Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Ч. 1. Учебное пособие
.pdf
71
Первичное интервью,
ориентированное на
установление отношений
«Как это повлияло на вас?»
«Вы могли бы дать мне подробную информацию?» или
«Расскажите мне подробнее об этом».
Главное различие между закрытым и открытым вопросом «состоит в
том, поощряет или нет данный вопрос клиента на подробный разговор»
(Galvin & Ivey, 1981). Это разница между ответом на зондирующий вопрос,
который ориентирован на какой-то факт, и рассказом, в котором проявляется более глубокий уровень понимания и объяснения (Young, 1998).
Наконец, просьба о разъяснении – это вариант ответа, который кон-
сультант использует, чтобы убедиться, что он понимает то, что говорит
клиент. Консультант просит, чтобы клиент повторил или уточнил детали
только что сказанного. Например, консультант может сказать:
«Пожалуйста, помогите мне понять эту связь» или
«Я не вижу здесь связи».
Существует целый ряд вопросов, ответы на которые консультант же-
лает получить в информационно-ориентированном интервью. Консультанты часто рассчитывают на то, что эта информация может быть использована как часть психологической, профессиональной или психосоциальной
оценки.
Консультанты, работающие в агентствах
по вопросам психического здоровья, в медицинских, коррекционных, реабилитационных и
социальных агентствах, особенно заинтересованы в интервью такого типа. Хакни и Кормьер
(Hackney & Cormier, 1994) указывают, какую информацию консультанты
накапливают в этих первичных интервью.
Интервью, которые сосредоточиваются на чувствах или динамике
отношений, заметно отличаются от информационно-ориентированных интервью. Они концентрируются больше на установках клиента и его эмоциях. Обычные реакции консультанта содержат переформулировки, отражение эмоций клиента, подведение эмоциональных итогов, просьбы о разъяснении и подтверждении интерпретации невербальных реакций (Hackney
& Cormier, 1994).
Переформулировка – это простой зеркальный ответ, который дает
клиенту понять, что консультант его активно слушает. Используемый сам
по себе, этот прием относительно безрезультатен и неэффективен.
72
Внимательность - совокупность вербальных и не вербальных действий, направленных на клиента.
Клиент. Не уверен, найду ли я когда-либо себе подходящую пару?
Моя работа связана с постоянными разъездами, и поэтому я всегда остаюсь в одиночестве.
Консультант. Из-за характера своей работы вы не знаете, удастся ли
вам найти супругу.
Отражение душевного состояния (эмоции) подобно приему переформулировки, но связано с вербальной и невербальной экспрессией. Отражение может происходить на разных уровнях; на одних уровнях передается больше эмпатии, чем на других. Например, ответ консультанта клиенту, тихо плачущему по поводу потери одного из родителей:
«Вы все еще действительно чувствуете боль».
Подведение эмоциональных итогов – это перефразирование чувств,
которые выразил клиент. Например, консультант мог бы сказать клиенту:
«Джон, если я понял вас правильно, вы переживаете депрессию после
смерти вашего отца и огорчены тем, что ваши друзья не помогли вам пережить ваше горе. Кроме того, вы чувствуете, что ваша работа скучна и что
ваша жена эмоционально отдалена от вас».
Подтверждение невербального поведения отличается от предыдущих приемов. Примером использования подтверждения является ситуация,
когда консультант говорит клиенту: «Я вижу, что ваши руки сложены на
груди и вы рассматриваете пол». Этот тип ответа не интерпретирует значение поведения.
3.2. Вербальное и невербальное поведение
Развитию любой формы эмпатии может способствовать внимание,
проявляемое консультантом по отношению к клиенту. К вербальным действиям относятся сообщения, которые показывают желание понять или об-
судить то, что является значимым для клиента (Cormier & Cormier, 1998). Такие проявления поведения (которые включают
зондирование, уточняющие вопросы, переформулировку сказанного клиентом и
подведение эмоциональных итогов) показывают, что консультант сосредоточивается на личности клиента.
Не менее важным является невербальное поведение консультанта.
Согласно Меграбяну (Mehrabian, 1970), физические проявления внимательности, такие как улыбки, наклон в сторону собеседника, зрительный
контакт, жестикуляция, кивки, являются эффективными невербальными
73
Вербальные
Невербальные
Использовать понятные слова
Тон голоса, соответствующий
тону клиента
Повторять и уточнять утверждения клиента
Поддерживать хороший зрительный контакт
Адекватно интерпретировать
Непринужденно кивать головой
Обобщать сказанное клиентом
Не сдерживать мимику
Отвечать на первичные сигналы
Естественный смех
Использовать словесное подкрепление (например,
«Да», «Я знаю», «мм-мм»)
Непринужденная жестикуляция
Обращаться к клиенту по имени или на «вы»1
Общение на близком расстоянии
Своевременно и в удобной форме предоставлять ин-
Умеренный темп речи
способами сообщения клиенту о том, что консультант заинтересован им и
открыт для него.
Окун (Okun, 1997) перечисляет полезные вербальные и невербальные поведенческие средства, которые консультанты часто демонстрируют
в процессе консультирования (табл. 4.).
Последний из невербальных приемов в списке Окун, случайное каса-
ние, является умышленно (politically) чувствительным и несколько спор-
ным. Хотя Уиллисон и Массон (Willison & Masson, 1986) (в согласии с
Окунь) показали, что человеческое прикосновение может иметь терапевтический эффект в консультировании, Элин (Alyn, 1988) обращает внимание на то, что «широкий диапазон индивидуальных мотивов, интерпретаций и ответных реакций на прикосновение делают его чрезвычайно неясным и, возможно, опасным способом связи в терапии» (р. 433). В качестве
общего принципа консультирования Юнг (Young, 1998) предлагает использовать касание только в соответствующих случаях, применяя его
кратко и экономно, и только для того, чтобы передать заинтересованность.
Одним из способов реализации идей Юнга является использование «Теста
на прикосновение (Теста прикосновения)», в котором просто спрашивается: «Сможешь ли ты прикоснуться к незнакомому человеку?» (Del Prete,
1998, p. 63). Консультанты, которые используют касание в своей работе,
должны делать это осторожно и с пониманием того, что их действия могут
иметь неблагоприятные последствия. Данное критическое замечание следует помнить и при использовании любого другого вербального или невербального приема.
Таблица 4
Полезные поведенческие приемы
1
В английском языке «вы» и «ты» не различаются.
74
формацию
Отвечать на вопросы о себе
Непринужденные прикосновения
Непринужденно использовать юмор для снятия напряжения
Расслабленная, открытая поза
Относиться без осуждения, с уважением
Доверительный тон голоса
Уточнять высказывания клиента
Интерпретировать высказывания клиента неожиданным образом, чтобы вызвать непосредственную ответную реакцию
Неверное поведение
при проведении
интервью
Источник: Effective Helping: Interviewing and Counseling Techniques» (p. 24) by Barbara
F. Okun.
На стадии формирования отношений консультантам, кроме всего прочего, необходимо
понимать, чего они не должны делать, для того
чтобы избегать появления бесполезных или да-
же вредных форм поведения. Паттерсон и Уэлфел (Patterson & Welfel,
1994) перечисляют четыре часто встречающихся действия, которые обычно блокируют общение консультанта с клиентом и которых следует вообще избегать: дача рекомендаций, лекторство, чрезмерное количество задаваемых клиенту вопросов и рассказывание историй.
Дача конкретных рекомендаций – наиболее дискуссионное из этих
четырех действий. Ноулес (Knowles, 1979) обнаружил, что 70 – 90% всех
ответов волонтеров, работающих на телефоне доверия, заключаются в даче
советов. Когда консультант дает совет, особенно в первой сессии, это может фактически оттолкнуть клиента от возможности мобилизовать свои
собственные мысли и чувства на решении проблемы и в конечном счете
ограничивает его или ее способности сделать трудный выбор. Совет, который должен, по замыслу, принести пользу, в результате оказывает пагубное воздействие, обезоруживая клиента. Например, если клиенту рекомендовали прекратить отношения, он так и останется в двойственном положении, поскольку он лишился возможности исследовать ситуацию и разобраться со своими мыслями и чувствами, которые изначально его к этой
двойственности и вели.
Сэкк (Sack, 1985) полагает, что советы не обязательно бывают дест-
руктивными. Он обращает внимание на то, что имеются исключительные
ситуации (как в кризисном консультировании), когда для немедленного
улучшения состояния и достижения безопасности клиента должно предприниматься некоторое конкретное действие, которое предполагает пре-
75
Вербальные
Невербальные
Прерывать
Смотреть в сторону от клиента
Давать советы
Сидеть далеко друг от друга или отворачиваться от клиента
Наставлять
Усмехаться
Умиротворять
Хмуриться
Осуждать
Сердито смотреть
Льстить, склонять лестью к чему-либо
Сжимать губы
Уговаривать
Трясти указательным пальцем
Задавать слишком много вопросов, особенно «почему»
Производить отвлекающие жесты
Командовать, требовать
Зевать 76
доставление совета. Он предупреждает консультантов, что надо, однако,
тщательно прислушиваться к клиенту, чтобы удостовериться, что он действительно просит о совете, а не просто размышляет вслух, задавая вопросы самому себе. Имеется большое различие между высказываниями «Что я
должен делать?» и «Интересно, что я должен делать?» Кроме того, Сэкк
(Sack) соглашается с предложенными Каркхуффом (Carkhuff, 1969) вариантами ответов консультанта на прямые просьбы о совете. В этой модели
консультанты используют один из семи принципов: уважение, эмпатия,
искренность, конкретность, открытость, конфронтация и непосредственность. Сэкк (Sack, 1985) заключает, что консультанты должны исследовать
свои роли в консультировании, чтобы «освободить себя от ограничений и
ловушек предоставления советов и переместиться к использованию всего
разнообразия ответов, которые смогут лучше соответствовать потребностям их клиентов».
Чтение нотаций, менторство является «в действительности замаски-
рованной формой дачи совета» (Patterson & Welfel, 1994). Это порождает
ситуацию борьбы между консультантом и клиентом, в которой никто из
них не может победить. Например, если сексуально активной девушке говорят: «Прекрати общаться с юношами», она может делать только наоборот, утверждая свою независимости. В таком случае и консультант и клиент проигрывают в своем желании изменить поведение. Паттерсон и Уэлфел полагают, что консультанта можно считать склонным к чтению нотаций, когда он говорит своим клиентам больше трех последовательных сентенций подряд. Консультант может добиться большего успеха, если он не
читает нотации, а следует за инициативой клиента (Evans, Hearn, Uhlemann
& Ivey, 1998).
Таблица 5
Вредные поведенческие приемы
Демонстрировать покровительственную установку
Закрывать глаза
Сверхинтерпретировать
Допускать в речи интонации неудовольствия
Использовать слова или жаргон клиента, не
понимая их
Говорить слишком быстро или слишком
медленно
Уклоняться от темы
Действовать поспешно
Заниматься интеллектуализацией
Сверханализировать
Много говорить о себе
Выражать частичное или полное недоверие
Источник: Effective Helping: Interviewing and Counseling Techniques» (p. 24) by Barbara
F. Okun.
Задавать слишком много вопросов – общая ошибка многих консуль-
тантов. Вербальное взаимодействие с клиентами наряду с вопросами
должно включать утверждения, замечания и выражение одобрения. Когда
клиенту задается слишком много вопросов, у него появляется мысль, что
он скорее является допрашиваемым, а не консультируемым.
Benjamin (1987) указывает: "Я сильно сомневаюсь по поводу использования
вопросов в беседе и чувствую, что задаю слишком много вопросов, часто бессмысленных. Мы задаем вопросы, которые расстраивают клиента, прерывают его, и вопросы, на
которые он, возможно, не в состоянии ответить. Иногда мы даже задаем вопросы, заведомо не желая получать ответы, и в результате не слушаем ответов".
Клиент в данном случае имеет мало возможностей взять на себя
инициативу и может стать сдержанным. Дети особенно склонны реагировать таким образом. В другом случае ответы на вопросы они могут превратить в игру: ответить на вопрос, затем ждать следующего, снова ответить,
опять ждать и т.д. (Erdman & Lampe, 1996). Отношения консультирования
являются более продуктивными, когда консультант избегает задавать
больше чем два вопроса подряд и чаще применяет открытые вопросы, а не
закрытые.
Последняя вредная черта поведения – злоупотребление рассказыванием историй. Известно несколько выдающихся профессионалов, которые
могут применять метод рассказывания историй с пользой для клиента.
Милтон Эриксон (Erickson), легендарный пионер сообщества консультантов, был одним из них. Его истории были всегда метафорично приспособлены к ситуациям его клиентов. Они были полезны, потому что ориентировали клиентов на обдумывание своих собственных ситуаций в свете историй, которые рассказал Эриксон. Большинство консультантов, однако,
77
Постановка вопросов
должны остерегаться частого использования этого приема, потому что история обычно сосредоточивает внимание на консультанте вместо клиента
и отвлекает от решения задач.
Окун (Okun, 1997) перечисляет другие вредные черты вербального и
невербального поведения (табл. 5). Некоторые из них, типа зевоты, ясно
показывают незаинтересованность консультанта. Другие, такие как предоставление совета, оказываются полезными только в определенное время,
например, когда клиент проявляет заинтересованность в получении совета
или налицо кризис. После того как вы исследуете этот список, подумайте,
когда вы в последнее время применяли приемы поведения, упомянутые в
таблице.
3.2.1. Техники консультирования
Рассмотрим процедуры и универсальные техники консультирова-
ния, используемые консультантами независимо от их теоретической ориентации.
Получение информации о клиенте и побужде-
ние его к самоанализу невозможны без умелого опроса.
Как известно, вопросы обычно разделяются на закрытые и открытые.
Закрытые вопросы используются для получения конкретной информации и
обычно предполагают ответ в одном-двух словах, подтверждение или отрицание ("да", "нет"). Например:
"Сколько Вам лет?", "Можем ли мы встретиться через неделю в это
же время?", "Сколько раз случались с вами припадки гнева?" и т.п.
Открытые вопросы служат не столько для получения сведений о
жизни клиентов, сколько позволяют обсуждать чувства. Benjamin (1987)
отмечает:
"Открытые вопросы расширяют и углубляют контакт; закрытые вопросы ограничивают его. Первые широко распахивают двери хорошим отношениям, вторые обычно оставляют их закрытыми".
те?", "Что Вас опечалило?" и т.п.
консультантом. Они передают клиенту ответственность за беседу и побуждают его исследовать свои установки, чувства, мысли, ценности, поведение, т. е. свой внутренний мир.
Примеры открытых вопросов:
"С чего Вы хотели бы начать сегодня?", "Что Вы теперь чувствуе-
Открытые вопросы дают возможность делиться своими заботами с
78
Любой вопрос должен быть
обоснован — задавая его, надо
знать, с какой целью он задается.
Консультант, который нередко слишком беспокоит-
ся, о чем же еще спросить
клиента, забывает, что пре-
жде всего клиента надо
слушать.
Ivey (1971) выделяет основные моменты консультирования, когда
используются открытые вопросы:
Начало консультативной встречи ("С чего сегодня Вы хотели бы
начать?", "Что произошло за ту неделю, пока мы не виделись?").
Побуждение клиента продолжать или дополнять сказанное ("Что
Вы почувствовали, когда это случилось?", "Что еще Вы хотели бы
сказать об этом?", "Не можете ли добавить что-нибудь к тому, что
сказали?").
Побуждение клиента проиллюстрировать свои проблемы примера-
ми, чтобы консультант мог лучше их понять ("Не сможете ли Вы
рассказать о какой-либо конкретной ситуации?").
Сосредоточение внимания клиента на чувствах ("Что Вы чувствуе-
те, когда рассказываете мне?", "Что чувствовали тогда, когда все это
произошло с Вами?").
Не следует забывать, что не всем клиентам нравятся открытые вопросы, у некоторых они повышают ощущение угрозы и увеличивают беспокойство. Это не значит, что от таких вопросов следует отказаться, но их
надо тщательно формулировать и задавать в подходящее время, когда
имеются шансы получить ответ.
В консультировании используются как закрытые, так и открытые во-
просы, однако не следует вообще переоценивать важность опросов.
Хотя постановка вопросов является
важной техникой консультирования, однако, как ни парадоксально, Р. Кочунас
утверждает, что в консультировании следует избегать чрезмерного опрашивания.
Для начинающего консультанта осознание цели задаваемого вопроса часто сложная проблема, который нередко слишком
беспокоится, о чем же еще спросить клиен-
сультирование превратится в допрос или следствие. В такой ситуации клиент покинет кабинет консультанта с чувством, что был не столько понят и
призван к эмоциональному участию в консультативном контакте, сколько
допрошен.
та, и забывает, что прежде всего клиента надо слушать. Если опрос превратить в основную технику консультирования, то и кон-
79
Правила, которые следует
иметь в виду,
задавая вопросы
Чересчур большая склонность расспрашивать во время консультиро-
вания создает много проблем (George, Cristiani, 1990):
превращает беседу в обмен вопросами-ответами, и клиент начинает
постоянно ждать, чтобы консультант спросил еще о чем-нибудь;
заставляет консультанта принять на себя всю ответственность за ход
консультирования и тематику обсуждаемых проблем;
переводит беседу от эмоционально окрашенных тем к обсуждению
фактологии жизни;
"уничтожает" подвижный характер беседы.
По этим причинам начинающим консультантам
вообще не рекомендуется задавать клиентам вопросы,
исключая самое начало консультирования.
Вопросы "Кто, что?" чаще всего ориентированы
на факты, т.е. вопросы такого типа увеличивают вероятность фактологических ответов.
Вопросы "Как?" в большей мере ориентированы на человека, его по-
ведение, внутренний мир.
Вопросы "Почему?" нередко провоцируют защитные реакции клиентов, поэтому их следует избегать в консультировании. Задав вопрос такого типа, чаще всего можно услышать ответы, опирающиеся на рационализацию, интеллектуализацию, поскольку не всегда легко объяснить действительные причины своего поведения (а на них прежде всего и бывают
направлены вопросы "почему"), обусловленного множеством довольно
противоречивых факторов.
Надо избегать постановки одновременно нескольких вопросов
(иногда в одном вопросе заложены другие вопросы). Например, "Как Вы
понимаете свою проблему? Не думали ли Вы о своих проблемах когданибудь ранее?", "Почему Вы пьете и ссоритесь со своей женой?" В обоих
случаях клиенту может быть неясно, на какой из вопросов отвечать, потому что ответы на каждую часть двойного вопроса возможны совершенно
разные.
ках. Клиенту становится неясно, на какой из вариантов надо отвечать. Подобное поведение консультанта при постановке вопросов свидетельствует
о его тревоге. Консультант должен "озвучивать" только окончательные варианты вопроса.
Не следует один и тот же вопрос задавать в разных формулиров-
80
Ободрение и
успокаивание
Нельзя вопросом опережать ответ клиента. Например, вопрос "Все
ли хорошо ладится?" чаще всего побуждает клиента дать утвердительный
ответ. В этом случае лучше задать открытый вопрос: "Как обстоят дела
дома?" В подобных ситуациях клиенты нередко пользуются возможностью
дать неопределенный ответ, например: "Неплохо". Консультанту нужно
уточнить ответ другим вопросом такого типа: "Что для Вас значит "неплохо"?" Это очень важно, так как часто в одни и те же понятия мы вкладываем довольно разное содержание.
Эти техники очень важны для создания и укрепления консультативного контакта. Приободрить клиента
можно краткой фразой, означающей согласие или (и)
понимание. Такая фраза побуждает клиента продолжить
повествование. Например: "Продолжайте", "Да, понимаю", "Хорошо",
"Так" и т.п. Довольно распространена выражающая одобрение реакция:
"Ага", "М-мм".
В переводе на язык речи эти частицы означали бы: "Продолжайте, я
нахожусь с Вами, я внимательно слушаю Вас". Ободрение выражает поддержку — основу консультативного контакта. Атмосфера поддержки, в
которой клиент чувствует себя свободно, позволяет исследовать возбуждающие тревогу аспекты самости, что особенно рекомендуется в ориентированном на клиента консультировании.
Другим важным компонентом поддержки клиента является успокаивание, которое вместе с ободрением позволяет клиенту поверить в себя и
рисковать, изменяя некоторые аспекты самости, испытывая новые способы
поведения, например: это "Очень хорошо", "Не волнуйтесь из-за этого",
"Вы поступили правильно", "Время от времени каждый чувствует себя так
же", "Вы правы", "Это будет нелегко", "Я не уверен, однако думаю, что Вы
можете попытаться", "Я знаю, что будет тяжело, но Вы не только можете,
но и обязаны это сделать" и т.д.
Однако, частой ошибкой "успокаивания" является то, что консультант предлагает себя в качестве "подпорки" беспокойному клиенту. Это
ограничивает возможности клиента самостоятельно решать свои проблемы.
рой дозой напряжения и тревоги. Кроме того, если успокаивание используется чрезмерно и слишком часто, т.е. начинает преобладать в консультировании, оно создает зависимость клиента от консультанта. В этом случае
клиент перестает быть самостоятельным, не ищет собственных ответов, а
Рост личности всегда связан с чувством неопределенности и некото-
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]