Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Ч. 1. Учебное пособие
.pdf
11
Формирование исходной структуры
Установление раппорта
Исследование личности, перцеп-
тивного поля и поведения
Идентификация пробле-
мы
Проведение оценивания и сбор не-
обходимой информации
Решение проблемы
План действий
Принятие решения
Проспективное наблюдение и возможная разработка дополнительных
стратегий
Завершение
Психотерапия – комплексное лечебное вербальное и невербаль ное
воздействие на эмоции,
суждения, самосознание
человека при многих заболева ниях, психических, нервных и психосоматических.
Рис. 1. Сходные процессы в работе консультанта и психотерапевта
(Источник: Counseling: An Introduction», by J. J. PietrofesaA. Hoffman &H. H Splete,
1984 Boston: Houghton Mifflin.)
Психотерапия (или просто терапия) традиционно фокусируется на
серьезных проблемах, связанных с психическими, внутриличностными
проблемами и конфликтами. Она занимается «восстановлением адекватности» (Casey, 1996, р. 175).
Но поскольку в большинстве стран дан-
ные профессии существуют как отдельные,
важно найти основания, по которым их было
бы можно частично разделить.
Bramer и Shostrom (1982), говоря о
соотношении консультирования и психотерапии, прибегают к представлению о двух полюсах континуума. На одном полюсе работа профессионала затрагивает в основном ситуацион-
ные проблемы, решаемые на уровне сознания и возникающие у клинически здоровых индивидов. Здесь расположена область консультирования.
На другом полюсе — большее стремление к глубокому анализу про-
блем с ориентацией на бессознательные процессы, структурную перестройку личности. Здесь расположена область психотерапии. Область между полюсами принадлежит деятельности, которую можно называть как
консультированием, так и психотерапией.
Gelso, Fretz (1992), Blosher (1966) выделяют специфические черты
психологического консультирования, отличающие его от психотерапии:
12
- консультирование ориентировано на клинически здоровую лич-
ность; это люди, имеющие в повседневной жизни психологические трудности и проблемы, жалобы невротического характера, а также люди, чувствующие себя хорошо, однако ставящие перед собой цель дальнейшего
развития личности;
- консультирование сориентировано на здоровые стороны личности
независимо от степени нарушения; эта ориентация основана на вере, что
"человек может изменяться, выбирать удовлетворяющую его жизнь, находить способы использования своих задатков, даже если они невелики из-за
неадекватных установок и чувств, замедленного созревания, культурной
депривации, недостатка финансов, болезни, инвалидности, преклонного
возраста" (Jordan с соавт.; цит. по: Myers с соавт., 1968);
- консультирование чаще ориентируется на настоящее и будущее
клиентов;
- консультирование обычно ориентируется на краткосрочную по-
мощь (до 15 встреч);
- консультирование ориентируется на проблемы, возникающие во
взаимодействии личности и среды;
- в консультировании акцентируется ценностное участие консуль-
танта, хотя отклоняется навязывание ценностей клиентам;
- консультирование направлено на изменение поведения и развитие
личности клиента.
Для психотерапии характерны следующие особенности (Corsini,
1995; Super, 1993):
- преимущественное обращение к прошлому, а не к настоящему;
- акцент на понимании, а не на изменении;
- отстраненность психотерапевта;
- терапевт выступает в роли эксперта.
В целом при разграничении психотерапии и консультирования нуж-
но учитывать два критерия:
во-первых, психотерапия предполагает длительные отношения тера-
певта с клиентом (от 20 до 40 сессий за период от шести месяцев до двух
лет), направленные на реконструктивное изменение. Консультирование,
напротив, тяготеет к краткосрочным отношениям (от 8 до 12 сессий за период до шести месяцев) и фокусируется на разрешении проблем развития
и ситуационных проблем;
во-вторых, консультирование обычно проводится в амбулаторных
условиях (в учреждениях, не предусматривающих постоянного пребывания
13
Консультирование - это профессия, которая базируется на
ценностях, являющихся «представлениями - ориентирами о
том, что такое благо... и каким
образом оно достигается» (Ber-
gin, 1985).
в них клиентов, например в школах или общественных учреждениях), тогда как терапия может проводиться как в амбулаторных, так и в стацио-
нарных условиях (в постоянных лечебных заведениях, таких как психиатрические больницы).
Задания для самоконтроля
1. Каковы основные цели психологического консультирования?
2. Дайте характеристику понятиям «консультирование» и «терапия».
Что общего между ними и где границы консультирования и терапии?
3. Какие условия повлияли на то, что консультирование стало само-
стоятельным направлением в практической психологии?
1.4. Этика и консультирование
Консультирование не является свободной от ценностных критериев нейтральной деятельностью (Cottone & Tarvidas, 1998; Schulte,1990).. Ценности составляют ядро в отношениях между участниками консультирования.
Любые цели консультирования,
«неважно, сводятся ли они к облегчению патологических симптомов или к
изменению стиля жизни, скреплены системой ценностей» (Berlin, 1992).
Кроме того, поскольку консультирование представляет собой столь сложную и многогранную профессию, консультанты по необходимости должны
подчиняться этическим и правовым нормам (De Pauw, 1986; McGovern,
1994).
Если консультанты не разобрались в своих (и своих клиентов) личностных ценностях, плохо представляют свою этическую и юридическую
ответственность, они могут нанести вред своим клиентам, несмотря на самые благие намерения (Huber, 1994; Remiey, 1991). Поэтому, прежде чем
приступать к оказанию помощи другим людям, консультантам необходимо
накопить достаточные знания о себе самих в дополнение к изучению этических и правовых принципов, относящихся к профессии консультирования.
14
Этика имеет отношение к
«принятию решений морального характера в отношении
людей и их взаимодействий с
обществом» (Kitchener, 1986).
Термин «этика» часто употребляется
как синоним слова «мораль», и в отдельных
случаях эти понятия совпадают. Термины
«мораль» и «этика» связаны с «понятиями
добра и зла, или учением о человеческом по-
ведении и ценностях» (Van Hoose & Kottler, 1985). Тем не менее каждый из
этих терминов имеет свое значение.
С этическими и ценностными проблемами сталкиваются все профессиональные консультанты. Однако некоторые из них оказываются лучше
осведомленными или более подготовленными к разрешению этих проблем.
Паттерсон (Patterson, 1971) заметил, что профессиональное соответствие
консультантов связано со знанием и практическим применением ими этических принципов. Уэлфел (Welfel, 1998) добавляет, что и эффективность
консультантов связана с их этическими знаниями, а также способностью
поступать в соответствии с ними.
Неэтичное поведение в консультировании может принимать разные
формы. Искушения, общие для всех людей, существуют и для консультантов. К таким искушениям относятся: «физическая близость, распространение сплетен или возможность карьерного роста (за взятку)» (Welfel & Lip-
sitz, 1983).
Определенные формы неэтичного поведения являются очевидными и
допускаются сознательно, тогда как другие – более скрыты и непреднамеренны. Но в любом случае пагубность последствий одинакова. Вот несколько наиболее распространенных форм неэтичного поведения в консультировании (Levenson, 1986; Pope & Vetter, 1992; Swanson, 1983):
нарушение конфиденциальности;
превышение уровня профессиональной компетенции;
пренебрежение своими обязанностями;
претензии на компетенцию, которой не обладаешь;
навязывание собственных ценностей клиенту;
попытка поставить клиента в зависимость;
сексуальные действия с клиентом;
определенные конфликты интересов, такие как двойственные отно-
шения;
спорные финансовые договоренности, в частности назначение чрез-
мерной платы;
несоответствие рекламе.
15
«Помимо других целей, этический кодекс предназначен для
того, чтобы давать конкретные
формулировки для гарантии защиты прав клиентов, одновременно отвечая ожиданиям специалистов» (Wilcoxon, 1987).
Обращаясь к ситуациям, связанным
с этическим выбором, консультанты разработали кодексы профессиональной этики и стандарты поведения, «базирующиеся на общепринятой системе ценностей»
(Hansen, Rossberg& Cramer, 1994). Профессиональные консультанты по многим
причинам добровольно придерживаются этих кодексов.
Другая причина создания этических кодексов заключается в том, что
«без кодекса установленной этики группа людей со схожими интересами
не может считаться профессиональной организацией» (Allen, 1986). Этические нормы не только помогают сделать ассоциацию профессиональной на
общем уровне, они «предназначены для осуществления определенной регуляции профессиональной деятельности членов ассоциации» на персональном уровне (Swanson, 1983). Ван Гус и Коттлер (Van Goose & Kottler,
1985) приводят еще три довода в пользу существования этических кодексов.
Этические стандарты защищают профессию от вмешательства прави-
тельства. Они позволяют профессионалам регулировать свои внут-
ренние вопросы и функции автономно, без контроля со стороны пра-
вительства.
Этические стандарты помогают контролировать внутренние разногла-
сия и споры, обеспечивая таким образом стабильность внутри про-
фессии.
Этические стандарты защищают профессионалов от общественности,
особенно в случаях предъявления судебных исков за злоупотребле-
ния. Если профессионалы действуют в соответствии с этическими ру-
ководствами, их деятельность считается удовлетворяющей принятым
стандартам.
Кроме того, этические стандарты предоставляют клиентам определенную защиту от шарлатанов и некомпетентных консультантов (Swanson,
1983). Так же как и консультанты, клиенты могут применять этические кодексы в качестве руководства при решении спорных вопросов.
Любой этический кодекс содержит ряд специфических недостатков.
Ниже перечислены наиболее часто упоминаемые из них (Веутег, 1971; Co-
rey, Corey & Callanan, 1998; Mabe & Rollin, 1986; Talbutt, 1981).
Некоторые вопросы не могут быть разрешены с помощью этического
кодекса.
16
Противоречия в
этических кодексах и
между этическими
кодексами
Трудно добиваться выполнения этического кодекса.
Возможны противоречия между стандартами, включенными в кодекс.
Существуют юридические и этические вопросы, не охваченные ко-
дексами.
Этические кодексы представляют собой исторические документы.
Следовательно, то, что ранее считалось приемлемым, через некоторое
время может оказаться неэтичным.
Возможны конфликты между этическими и юридическими кодекса-
ми.
Этические кодексы не охватывают кросскультуральных проблем.
Этические кодексы не охватывают все возможные случаи.
Зачастую бывает трудно согласовывать интересы всех сторон, вовле-
ченных в этический спор.
Этические кодексы не являются проактивными документами для по-
мощи консультантам в новых ситуациях.
Одновременно с введением этических кодексов
и усилением внимания к ним возрос профессионализм консультирования (Stude & McKelvey, 1979). Однако в силу трех причин наличие
таких стандартов создает потенциальную
трудность для многих консультантов.
Во-первых, как обнаружил Стадлер (Stadler, 1986), чтобы поступать в
соответствии с этическими нормами, консультанты должны знать этические
кодексы и уметь отличать этические дилеммы от других типов дилемм. Такая дифференциация не всегда является легкой. Например, человек может
занимать двойственную позицию, когда на словах поддерживает этические
принципы, а реально придерживается только своих убеждений или склонностей (например, по отношению к гомосексуализму).
Во-вторых, зачастую в кодексе могут содержаться различные, проти-
воречащие друг другу этические принципы преодоления конфликтов в
конкретной ситуации (Stadler, 1986). В качестве примера можно привести
потенциальный конфликт между принципом конфиденциальности и действиями в интересах клиента. У клиента могут быть выявлены агрессивные
тенденции в адрес окружающих или намерение причинить себе вред. В подобной ситуации консультант, который сохраняет конфиденциальность,
может на самом деле действовать против интересов клиента или сообщества, к которому принадлежит клиент.
17
Принятие этически
верных решений
В-третьих, конфликт может произойти в тех случаях, когда консультанты принадлежат к двум или более профессиональным организациям с
различающимися этическими кодексами. Такие консультанты могут оказаться вовлеченными в ситуацию, в которой выбор этически правильного
действия не определен.
Принятие этически правильных решений зачастую является трудным делом, но это обязательный компонент консультирования. Принятие решений требует не только знаний, но и таких «досто-
инств, как характер, честность и нравственная позиция» (Welfel, 1998,
р. 9).
Встречаются консультанты, которые опираются на собственные этические стандарты, не соотнося их с этическими принципами, выработанными профессиональными ассоциациями консультирования. Эти консультанты обычно нормально работают до тех пор, пока не оказываются в таких затруднительных положениях, «для которых не существует очевидного хорошего или наилучшего решений» (Swanson, 1983a, р. 57). В таких
случаях возникают этические проблемы, а консультанты переживают беспокойство, сомнение, неуверенность и смущение по поводу своего поведения. К сожалению, их действия могут в какой-то момент оказаться неэтичными, поскольку они не основываются ни на каком кодексе этики.
Иллюстрацией этого факта могут служить результаты исследования,
проводившегося на западе штата Нью-Йорк (Hayman & Covert, 1986). Исследователи выявили пять типов этических затруднений, которые наиболее
часто встречались у обследованной группы университетских консультантов:
нарушение конфиденциальности,
конфликт ролей,
недостаточная компетентность консультанта,
конфликт с работодателем или учреждением,
а также проблемы, связанные со степенью угрозы, которую может
представлять клиент для себя самого или для окружающих.
Легче всего решаемыми оказались ситуационные проблемы, связанные с угрозой, исходящей от клиента, тогда как проблемы компетентности
консультантов и соблюдения конфиденциальности оказывались наиболее
трудными. Неожиданный результат данного исследования, однако, состоял
в том, что лишь менее одной трети респондентов ответили, что они доверяют опубликованным профессиональным руководствам по разрешению
18
Некоторые этиче-
ские принципы
этических дилемм. Напротив, многие опираются на «здравый смысл» –
стратегия, которая может привести к принятию профессионально неэтичных или, в лучшем случае, неразумных решений.
Именно в таких ситуациях, когда возникают проблемы по спорным
действиям, таким как назначение или получение платы или двойственные
отношения, консультанты должны знать свои возможности и пользоваться
ими (Gibson & Pope, 1993). Этическая аргументация, «процесс определения
действующих в данной ситуации этических принципов и затем выбор наиболее приоритетных из них, выбор принципов, лучше отвечающих профессиональным требованиям и убеждениям», также является ключевым
моментом (Banning, 1992).
При урегулировании этических вопросов консультанты должны
предпринимать действия, «базирующиеся на внимательном, рефлексивном
осмыслении» действий, которые, по их мнению, являются с профессиональной точки зрения правильными в конкретной ситуации (Tennyson &
Strom, 1986).
Целый ряд этических принципов имеет отноше-
ние к деятельности консультантов и принятию ими
этических решений:
принцип благоприятного воздействия (совершение добра и предот-
вращение вреда);
принцип непричинения вреда (ненанесение ущерба);
принцип автономности (уважение свободы выбора и самоопределе-
ния);
принцип справедливости (честность);
принцип точности (соблюдение или уважение обязательств).
Все эти принципы подразумевают сознательное принятие решения
консультантом в ходе процесса консультирования. Главным из этих принципов, основной этической обязанностью в консультировании иногда признают непричинение вреда.
Принцип непричинения вреда означает не только «исключение
возможности нанесения вреда в данный момент», но и «предотвращение
вреда в будущем, а также пассивное уклонение от вреда» (например,
Thompson, 1990). Это базис, на котором основываются консультанты, работая с клиентами, подвергающими опасности себя или окружающих, или
отвечая на неэтичное поведение своих коллег (Daniluk & Haverkamp, 1993).
19
Свансон (Swanson, 1983a) также приводит перечень принципов,
предназначенных для того, чтобы оценить, было ли действие консультанта
этически оправданным.
Первый – принцип персональной и профессиональной честности.
Консультант должен быть искренним как с самим собой, так и с клиентом.
Скрытые намерения или недружелюбные чувства препятствуют отношениям и толкают консультанта на сомнительную с точки зрения этики дорогу. Одним из способов решения проблем профессиональной и личной честности и возвращения на этически правильный путь является проведение
супервизирования (Kitchener, 1994).
Вторым принципом является принцип действия в интересах клиентов. Причем реализации этого принципа достичь существенно сложнее,
чем декларировать его. Иногда может сложиться такая ситуация, когда
консультант станет распространять на клиентов свои личные ценностные
ориентации и будет игнорировать их действительные желания (Gladding &
Hood, 1974). В других случаях консультанты могут не суметь распознать
критическое положение и с готовностью воспримут идею, что лучшим в
интересах клиента будет бездействие.
Третий руководящий принцип состоит в том, чтобы действия консультанта не имели преступного намерения или не преследовали личной
выгоды. С некоторыми клиентами трудно иметь дело или относиться к ним
с симпатией, и именно при работе с такими людьми консультант должен
быть особенно осторожным. С другой стороны, консультанты должны
быть внимательными, чтобы избегать установления с симпатичными им
клиентами любых иных отношений, кроме консультационных (например,
личностных или отношений, связанных с профессиональной деятельностью клиента). Ошибки в оценках с наибольшей вероятностью происхо-
дят тогда, когда личный интерес консультанта становится частью отношений с клиентом (St. Germaine, 1993).
Последний принцип касается умения консультанта обосновывать
действие «как самое лучшее из всего того, что может быть выполнено, исходя из текущего состояния развития профессии» (Swanson, 1983). Чтобы
принимать именно такие решения, консультанты должны следить за актуальными тенденциями в своей специальности: для этого необходимо читать профессиональную литературу, уделять внимание профессиональным
семинарам и совещаниям, активно включаться в местные, федеральные и
национальные мероприятия в области консультирования.
20
Обучение консультантов
принятию решений в си-
туации этического выбора
В процессе консультирования возникает множество ситуаций, в которых правильное поведение не является очевидным (Huber, 1994). Например, одним из сложнейших в практике консультирования является вопрос сохранения конфиденциальности в ситуации, требующей соблюдения
баланса прав человека, больного СПИДом, и права общества быть защищенным от распространения заболевания (Harding, Gray & Neal, 1993).
Подобным образом, множество этических дилемм, включая проблемы конфиденциальности и последствий принятия решений о разглашении
сведений, возникает при консультировании взрослых, переживших в детстве инцест (Daniluk & Haverkamp, 1993). Поэтому для консультанта важно
иметь возможность обратиться за советом к сборнику прецедентов, к коллегам или к профессиональным этическим кодексам в тех случаях, когда
они сомневаются в своих действиях.
Существует несколько способов содей-
ствовать принятию этически верных решений
в консультировании, однако одним из лучших
является организация обучения. Ван Гус и Па-
радайз (Van Hoose & Paradise, 1979) предложили концепцию, описывающую пять ступеней развития внутренней аргументации консультанта при
решении этически неоднозначных вопросов.
1. Ориентация на наказание. На этой стадии консультант полагает, что
внешние социальные стандарты являются базисом для оценивания
поведения. Если клиенты или консультанты нарушают социальные
нормы, они должны быть наказаны.
2. Институциональная ориентация. Консультанты, которые находятся
на этой стадии, считают правильными и соблюдают правила учреж-
дений, в интересах которых они работают. Они не сомневаются в
верности этих правил и основывают на них свои решения.
3. Социальная ориентация. Консультанты на этой стадии строят свои
решения на социальных стандартах. Если возникает вопрос относи-
тельно того, какие потребности - общественные или личные - долж-
ны удовлетворяться в первую очередь, то приоритет отдается по-
требностям общества.
4. Индивидуальная ориентация. На этой стадии приоритет получают
личные потребности. Сознавая потребности общества и зная требо-
вания закона, консультанты придерживаются того, что выгоднее для
индивида.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]