Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Психологическое консультирование. Ч. 1. Учебное пособие
.pdf
31
4 этап
4. Действие
5. Если индивид достаточно полно
выразил свои негативные чувства,
за этим следует весьма слабое и нерешительное проявление позитивных импульсов, которые способствуют росту индивида в ходе терапии.
6. Консультант признает и принимает выражаемые клиентом положительные чувства точно так же,
как и отрицательные.
7. Такой инсайт, самопонимание и
самопринятие — следующий важный этап всего процесса.
8. С наступлением инсайта переплетается процесс определения
возможных решений, выбора линии
поведения.
9. Включение в пока, вероятно, непродолжительную, но очень значимую на данном этапе позитивную
деятельность.
10. Развитие будущего нового инсайта — более полного и точного
осмысления самого себя, когда
личность обретает мужество еще
глубже взглянуть на собственные
поступки.
4. Планирование
5 этап
5.Завершение
отношений
11. Наблюдается все возрастающая
интеграция поведения со стороны
клиента. Уже меньше страха при
принятии решений и больше уверенности в самостоятельных действиях. Консультант и клиент теперь
сотрудничают, но на ином уровне.
12. На этом этапе появляется ощущение, что потребность в помощи
ослабевает, и у клиента наступает
осознание, что отношения близятся
к завершению.
5. Деятельность
6 этап
6. Оценка
консультирования не отражает все возможные ситуации взаимодействия
консультанта и клиента. Поэтому рассмотрим самую общую модель структуры консультативного процесса, называемую эклектической (В. Е. Gilland
Ни одна из теоретических ориентаций или школ психологического
32
и сотрудники; 1989). Эта системная модель, охватывающая шесть тесно
связанных между собой стадий, отражает универсальные черты психологического консультирования или психотерапии любой ориентации.
Исследование проблем. На этой стадии консультант устанавливает
контакт (raport) с клиентом и достигает обоюдного доверия: необходимо
внимательно выслушать клиента, говорящего о своих трудностях, и проявить максимальную искренность, эмпатию, заботу, не прибегая к оценкам
и манипулированию. Следует поощрять клиента к углубленному рассмотрению возникших у него проблем и фиксировать его чувства, содержание
высказываний, невербальное поведение.
Двумерное определение проблем. На этой стадии консультант
стремится точно охарактеризовать проблемы клиента, устанавливая как
эмоциональные, так и когнитивные их аспекты. Уточнение проблем ведется до тех пор, пока клиент и консультант не достигнут одинакового понимания; проблемы определяются конкретными понятиями. Точное определение проблем позволяет понять их причины, а иногда указывает и способы разрешения. Если при определении проблем возникают трудности, неясности, то надо вернуться к стадии исследования.
Идентификация альтернатив. На этой стадии выясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативы решения проблем. Пользуясь
открытыми вопросами, консультант побуждает клиента назвать все возможные варианты, которые тот считает подходящими и реальными, помогает выдвинуть дополнительные альтернативы, однако не навязывает своих решений. Во время беседы можно составить письменный список вариантов, чтобы их было легче сравнивать. Следует найти такие альтернативы
решения проблем, которые клиент мог бы использовать непосредственно.
Планирование. На этой стадии осуществляется критическая оценка
выбранных альтернатив решения. Консультант помогает клиенту разобраться, какие альтернативы подходят и являются реалистичными с точки
зрения предыдущего опыта и настоящей готовности измениться. Составление плана реалистичного решения проблем должно также помочь клиенту понять, что не все проблемы разрешимы. Некоторые проблемы требуют
слишком много времени; другие могут быть решены лишь частично посредством уменьшения их деструктивного, дезорганизующего поведение
воздействия. В плане решения проблем следует предусмотреть, какими
средствами и способами клиент проверит реалистичность выбранного решения (ролевые игры, "репетиция" действий и др.).
33
Деятельность. На этой стадии происходит последовательная реализация плана решения проблем. Консультант помогает клиенту строить деятельность с учетом обстоятельств, времени, эмоциональных затрат, а также с пониманием возможности неудачи в достижении целей. Клиент должен усвоить, что частичная неудача — еще не катастрофа и следует продолжать реализовывать план решения проблемы, связывая все действия с
конечной целью.
Оценка и обратная связь. На этой стадии клиент вместе с консультантом оценивает уровень достижения цели (степень разрешения проблемы) и обобщает достигнутые результаты. В случае надобности возможно
уточнение плана решения. При возникновении новых или глубоко скрытых проблем необходим возврат к предыдущим стадиям.
Эта модель, отражающая консультативный процесс, помогает лишь
лучше понять, как происходит конкретное консультирование. Реальный
процесс консультирования значительно обширнее и нередко не подчиняется данному алгоритму. Выделение стадий условно, поскольку в практической работе одни стадии смыкаются с другими, и их взаимозависимость
сложнее, чем в представленной схеме.
Здесь следует еще раз подчеркнуть то, о чем упоминалось выше, — в
процессе консультирования важны не столько схемы (хотя общее представление и понимание хода консультирования обязательны), сколько
профессиональная и человеческая компетенция консультанта. Ее составляют многие элементы, речь о которых пойдет ниже. Перечислим общие
правила и установки консультанта, структурирующие процесс консультирования и делающие его эффективным:
не бывает двух одинаковых клиентов и ситуаций консультирования.
Человеческие проблемы только извне могут казаться схожими, однако поскольку они возникают, развиваются, существуют в контексте уникальных
человеческих жизней, то и сами проблемы в действительности являются
уникальными. Поэтому каждое консультативное взаимодействие уникально и неповторимо.
В процессе консультирования клиент и консультант постоянно изменяются сообразно их отношениям; в психологическом консультировании
нет статичных ситуаций.
Самым лучшим экспертом собственных проблем является клиент,
поэтому при консультировании следует помочь ему принять на себя ответственность за решение его проблем. Видение собственных проблем клиен-
34
том не менее, а может быть, и более важно, нежели представление о них
консультанта.
В процессе консультирования чувство безопасности клиента важнее,
чем требования консультанта. Таким образом, в консультировании неуместно добиваться цели любой ценой, не обращая внимания на эмоциональное состояние клиента.
Стремясь помочь клиенту, консультант обязан "подключить" все
свои профессиональные и личностные возможности, однако в каждом конкретном случае он не должен забывать, что он всего лишь человек и поэтому не способен полностью отвечать за другого человека, за его жизнь и
трудности.
Не следует ожидать непосредственного эффекта от каждой отдельно
взятой консультативной встречи — решение проблем, а также успех консультирования не похожи на равномерно поднимающуюся вверх прямую;
это процесс, в котором заметные улучшения сменяются ухудшениями, потому что самоизменение требует многих усилий и риска, которые не всегда и не сразу завершаются успехом.
Компетентный консультант знает уровень своей профессиональной
квалификации и собственные недостатки, он ответственен за соблюдение
правил этики и работу на благо клиентов.
Для обозначения и концептуализации каждой проблемы могут быть
использованы различные теоретические подходы, но нет и не может быть
наилучшего теоретического подхода.
Некоторые проблемы — это сущностные человеческие дилеммы и в
принципе неразрешимы (например, проблема экзистенциальной вины). В
таких случаях консультант должен помочь клиенту понять неизбежность
ситуации и смириться с ней.
Эффективное консультирование — это процесс, который выполняется вместе с клиентом, но не вместо клиента.
Еще один вопрос, который должен беспокоить консультанта, звучит
следующим образом: «Хочет ли индивид получить помощь?» Вероятность
успеха консультирования, при прочих равных условиях, значительно повышается, если клиент желает, чтобы ему помогли, и сознательно признает
этот факт. Когда потребность в помощи достаточно сильна, клиент способен быстро вникать в значимый материал, и если консультант умеет внимательно слушать и не прерывает потока выражаемых клиентом чувств, то
прогресс в консультировании может быть достигнут очень быстро (К.
Роджерс).
35
Инициатива -
побуждение к изменению. (Ritchie,
1986)
Недобровольный клиент – это
клиент, который направляется
третьей стороной и является зачастую «незаинтересованным в
получении помощи» (Ritchie,
1986).
Однако встречаются клиенты, которые более осторожно относятся к
участию в консультировании. По оценке Бренда и Дайера (Vriend & Dyer
1973), большинство клиентов, посещающих консультантов, в той или иной степени сопротивляются процессу консультирования. Ричи (Ritchie, 1986)
замечает, что большинство консультантов и теорий
консультирования исходят из предпосылки, что
клиенты предрасположены к сотрудничеству. Однако не всегда клиент
действительно инициативен. Инициативу можно интерпретировать как побуждение к изменению (Ritchie, 1986).
Встречая клиентов, которые производят впечатление недостаточно
инициативных, консультанты зачастую не знают, что делать с ними, и недостаточно четко представляют себе, как приступить к действиям. Поэтому некоторые консультанты проявляют нетерпение, раздражительность и
могут в конечном итоге отказаться от попыток работать с такими людьми
(Doyle, 1992).
Результатом может оказаться не только преждевременное заверше-
ние отношений, но также и обвинение клиента, превращение его в «козла
отпущения», хотя проблема не была полностью обусловлена его ошибкой.
Если консультирование не оказалось успешным, многие консультанты заканчивают его обвинениями в свой адрес или в адрес своих клиентов
(West, 1975).
Подобные взаимные обвинения исключены, если консультанты по-
нимают особенности процессов, происходящих при работе с трудными
клиентами. Это включает и правильное понимание особенностей недобровольного клиента, и представление о том, что должен чувствовать клиент,
направленный для консультирования. Упражнение со сменой ролей может
содействовать возникновению эмпатии у консультанта, имеющего дело с
недобровольными и сопротивляющимися клиентами.
Хороший пример недобровольно-
своих проблемах. Многие недобровольные клиенты заканчивают консультирование преждевременно и выражают неудовлетворенность процессом
консультирования (Paradise & Wilder, 1979).
го клиента – многие школьники, а также
клиенты, направленные судом. Они вообще не желают участвовать в консультировании, не говоря уже о беседе о
36
Категория
сопротивления
Содержание
категории
Формы
сопротивления
Категория А:
потиводействие, выражающееся в количестве
высказываний клиента.
Клиент ограничивает количество информации, сообщаемой консультанту.
Молчание
Минимум высказываний
Многословие
Категория В:
ограничение содержания
ответов.
Клиент ограничивает тип
информации, которую он
передает консультанту.
Интеллектуальный разговор
Симптом рассеянности
Бессодержательный разговор
Демонстрация эмоций
Озабоченность будущим
/прошлым
Риторические вопросы
Категория С:
сопротивление, проявляющееся в стиле ответа
Клиент манипулирует способами передачи информации консультанту.
Снижение значимости
Цензура/редактирование
высказываний
Пересмотр мнения
Обольщение
Раскрытие информации в
последний момент
Установка границ
Поиск причин вовне
Привлечение/отвлечение
консультанта
Сопротивляющийся клиент – это уча-
стник консультирования, который не
имеет желания перемен или оппозиционно настроен в отношении перемен
(Otani, 1989; Ritchie, 1986).
Индивид может активно добиваться консультирования, но не желает
проходить через те болезненные процессы, которыми обычно сопровож-
даются перемены. Вместо этого
клиент «застревает» на уверенности
в правильности существующего поведения, даже тогда, когда оно является непродуктивным и дисфункциональным. Таких клиентов отно-
сят к сопротивляющимся. Некоторые сопротивляющиеся клиенты отказываются принимать собственные решения, поверхностно вникают в проблемы, но соглашаются на любое действие, чтобы решить проблему (то есть
делают все, что говорит консультант).
Отани (Otani, 1989) предлагает четыре широкие категории, характеризующие сопротивление клиента: «количество высказываний, содержание высказывания, стиль общения и установка по отношению к консультанту и к процессу консультирования» (табл. 2)
Таблица 2
Фомы сопротивления клиента
37
Забывание
Лживые обещания
Категория D:
Противодействие путем
нарушения договоренностей
Клиент нарушает базисные
правила консультирования
Недостаточное соблюдение
договоренностей
Задержка/отказ от платежа
Притязания на особое отношение
Физические условия
Сэкк считает, что «наиболее общей формой сопротивления является
простое заявление ―я не знаю"» (Sack, 1988). Такой ответ делает выбор
консультантом следующего действия затрудненным.
Важно, чтобы на первой консультативной встрече консультант выиграл борьбу за инициативу, т.е. побудил клиента к активной работе. Формы
работы с сопротивлением мы рассмотрим в другом разделе.
Консультирование может происходить прак-
тически в любой обстановке, но некоторые физические условия предпочтительнее.
Бенджамин (Benjamin, 1987), Шертцер и Стоун (Shertzer & Stone,
1980) указывают на внешние условия, влияющие на консультирование.
Среди наиболее важных факторов, которые помогают или мешают процессу, – место, где происходит консультирование. В большинстве случаев
консультирование происходит в комнате, хотя Бенджамин (Benjamin, 1987)
сообщает о консультировании в палатке. Он говорит, что не знает никакого универсального качества, которым должна бы обладать комната, «за исключением того, что комната не должна подавляюще действовать на клиента, быть шумной или содержать предметы, отвлекающие внимание»
Шертцер и Стоун (Shertzer& Stone, 1980) безусловно соглашаются: «Комната должна быть удобной и привлекательной».
Определенные детали консультационного офиса улучшают общее
впечатление и, как правило, облегчают консультирование, не отвлекая
клиента. Среди этих деталей – мягкое освещение, пастельные цвета, отсутствие шумов, гармоничная, удобная мебель и разнообразные декоративные
произведения материальной культуры. Если консультанты работают с
семьями, в которых есть дети, или только с детьми, в комнате должна быть
детская мебель (Erdman & Lampe, 1996).
Расстояние между консультантом и клиентом (пространственные характеристики среды или проксемика) также может воздействовать на отношения. Индивиды различаются своими представлениями об уровне
комфорта, испытываемого в физических взаимодействиях с другими
людьми.
38
Особенности
клиента
Помимо других факторов, представление о комфорте зависит от
культурного уровня, пола и характера взаимоотношений (Shertzer & Stone,
1980; Sielski, 1979). Было выявлено, что расстояние от 30 до 39 дюймов (от
75 до 97 см. – Примеч. перев.) между консультантами и клиентами является средним диапазоном комфорта, независимо от пола участников отношений (Haase, 1970). Это оптимальное расстояние может изменяться в зависимости от размера комнаты и расположения мебели (Haase & DiMattia,
1976).
Способ расстановки мебели зависит от выбора консультанта. Некоторые консультанты предпочитают находиться за столом в течение сессий,
но большинство поступает иначе. Причина, по которой многие консультанты избегают сидеть за столом, в том, что стол может восприниматься
как физический и символический барьер для развития тесных взаимоотношений.
Бенджамин (Benjamin, 1987) полагает, что консультантам необходимо иметь два кресла и неподалеку – стол. Кресла должны быть расположены под углом 90° друг к другу, так чтобы клиент мог смотреть или на консультанта, или прямо вперед. Стол может использоваться для многих целей, например, для того, чтобы расположить на нем коробку с салфетками.
Идеи Бенджамина следует рассматривать как частное мнение; каждый
консультант должен найти физическое расположение, которое является
удобным лично для него.
Независимо от обстановки в комнате консультанты не должны отвлекаться при проведении сессий. Все контакты по телефону должны быть
отложены. В случае необходимости консультанты должны поместить на
дверь табличку «Не беспокоить». Слуховая и зрительная изоляция предписаны профессиональными этическими кодексами для обеспечения макси-
мального самораскрытия клиента.
Отношения консультирования начинаются с первого впечатления. То, как консультант и клиент воспринимают друг друга, чрезвычайно важно для уста-
новления продуктивных отношений. Уорнат (Warnath, 1977) указывает,
что «клиенты различаются по комплекции и росту, личностным характеристикам, по степени привлекательности. Можно предполагать, что некоторые клиенты достигнут большего прогресса в консультировании, чем другие.
Наиболее успешными кандидатами при традиционном подходе ско-
рее всего будут молодые, привлекательные, разговорчивые, интеллекту-
39
альные и благополучные (Schofield, 1964). Менее успешные кандидаты,
как явствует из наблюдений психологов-консультантов, - интеллигентные,
неразговорчивые и неблагополучные или неразговорчивые, невежественные и неблагополучные (Alien, 1977). Эти акронимы весьма грубы (Lichtenberg, 1986), но на консультантов действительно влияет вид и рассуждения людей, с которыми они работают (Cormier & Cormier, 1991). Согласно
Брауну (Brown, 1970), консультанты больше всего любят работать с клиентами, которые, по их мнению, имеют потенциал для изменений.
Понцо отмечает (Ponzo, 1985), что вокруг физической привлекатель-
ности клиентов сформировался ряд стереотипов. Физически привлекательные индивиды воспринимаются как более здоровые и оцениваются более
позитивно, чем другие.
Голдштейн (Goldstein, 1973), например, обнаружил, что более разго-
ворчивые и более непринужденные по сравнению с другими клиенты воспринимаются консультантами как более привлекательные. Как правило,
консультанты с большим воодушевлением относятся и больше занимаются
с привлекательными клиентами. Следовательно, в некоторых ситуациях
консультирования пожилые клиенты и клиенты с физическими недостатками могут столкнуться с невидимыми, но мощными барьерами.
Понцо (Ponzo, 1985) предлагает консультантам в собственном опыте
найти примеры, подтверждающие значение физической привлекательности, и научиться контролировать свои поведенческие реакции при работе с
привлекательными клиентами. В противном случае стереотипы и необоснованные предположения могут «привести к эффекту самореализующегося пророчества».
Невербальное поведение клиентов также очень важно. Клиенты по-
стоянно посылают консультантам молчаливые сигналы о своих мыслях и
переживаниях. Меграбян (Mehrabian, 1971) и его коллеги обнаружили, что
проявления симпатии и антипатии между людьми распределяются следующим образом:
«Среди всех воспринятых проявлений симпатий 7% составляют вер-
бальные, 38% – вокальные, 55% – мимические проявления. Впечатление от
выражения лица оказалось самым значительным, затем следует впечатление
от тональности голоса (или вокальная выразительность) и в заключение
впечатление от слов. Если выражение лица не согласовано со словами, степень симпатии, переданная выражением лица, будет доминировать и определять общее впечатление от сообщения».
40
Установки клиентов
Таким образом, если клиент сообщает, что все идет хорошо, но при
этом смотрит вниз и хмурится, то, по-видимому, дела обстоят противоположным образом. Консультант должен учитывать жесты клиента, его
взгляд, выражение лица и особенности голоса и считать их не менее важными в отношениях консультирования, чем вербальные сигналы. При этом
необходимо учитывать культурный уровень того человека, чьи жестикуляция и мимика оцениваются, и с осторожностью интерпретировать невербальные сообщения (Gazda, Asbury, Balzer, Childers & Phelps 1994; Sielski,
1979).
Очень много внимания уделяется огромному разнообразию проблем, симптомов и предпосылок, которые
специалист или консультант обнаруживает в поведении
клиентов. И слишком мало времени отводится многооб-
разию установок индивида в отношении предполагаемой помощи и влиянию этих установок на весь терапевтический процесс. Давайте рассмотрим
несколько таких вариантов установок клиента по отношению к оказываемой ему помощи.
Молодая девушка, которая сама пришла к консультанту в колледже,
явно в состоянии глубокого стресса, уверенная в том, что здесь она найдет
помощь и что она должна поговорить с терапевтом немедленно. Налицо
сильное желание получить помощь.
Совершенно другая установка встречается у ребенка, которого привела мать. Он может сопротивляться помощи, поскольку оказывает сопротивление матери. Он вполне может быть довольно безразличен к процедуре в целом. Он может бояться ее из-за сходства обстановки с врачебным
кабинетом. Довольно редко такой ребенок действительно стремится к помощи. Он приходит потому, что этого хотят родители. Еще один пример
клинического контакта, когда студента направляет на сеанс к консультанту
декан факультета либо из-за неуспеваемости, либо по каким-то другим
причинам. Такой студент вполне может нуждаться в помощи и может, до
некоторой степени, это осознавать. Скорее он пассивно подчиняется консультанту, в целом желая помощи, но без всякого намека на проявление
инициативы в этом процессе.
и консультативной помощи. Консультант может ассоциироваться со всем,
против чего восстает индивид, а может восприниматься как человек, способный ответить на все вопросы и решить все проблемы. Индивид желает
получить помощь и считает это достаточно простым делом, или он ведет
себя подобно человеку, который позже признается, что, уже приняв реше-
Таковы некоторые нюансы установок в отношении терапевтической
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]