Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Профпатология. Учебное пособие
.pdf
Возбудитель клещевого энцефалита является представителем рода флавовирусов.
Выглядит он как круглая частица размером около 25-40 нм. Вирус содержит РНК, которая
окружена белковой оболочкой. Вирус довольно быстро гибнет при нагреве и сильно
разрушается при действии ультрафиолетового облучения.
Патогенез
Входными воротами инфекции является кожа. В области входных ворот
осуществляется репликация вируса. После этого он лимфогенно и гематогенно
диссеминирует во внутренние органы, лимфатические узлы и достигает центральной
нервной системы. Там он воздействует на нервные клетки, кроме того, вирус индуцирует
мезенхимально-воспалительную реакцию, которая усиливает патогенное действие вируса.
В патологический процесс вовлекается также серое вещество спинного и головного
мозга, в частности, двигательные нейроны. В среднем мозге, гипоталамической и
таламической областях, мозжечке и коре головного мозга наблюдаются поражения
нервной ткани.
Картина интерстициального неврита развивается в корешках периферических
нервов. При этом мягкие оболочки мозга закономерно поражаются.
Клиническая картина
Инкубационный период длится от 3 до 31 дня.
В течение болезни существуют несколько фаз:
1) начальная фаза, которая протекает с особо выраженным общетоксическим
синдромом;
2) вторая фаза – неврологических расстройств;
3) третья фаза – исходов.
81. Профессиональный клещевой боррелиоз
Болезнь Лайма или лаймо-боррелиоз, или клещевой системный боррелиоз – это
природно-очаговое, трансмиссивное заболевание, которое характеризуется поражениями
суставов, кожи, сердца, нервной системы, часто принимающее рецидивирующее или
хроническое течение.
Этиология
120
121
Возбудителями болезни Лайма считаются несколько типов боррелий патогенных
для человека. Боррелии очень требовательны к условиям культивирования и как другие
грамотрицательные спирохеты.
Естественные хозяева боррелий в природной среде – это дикие животные (олени,
грызуны, птицы и другие), которые являются прокормителями клещей-переносчиков
боррелий. Во время кровососания боррелии проникают в кишечник клеща, где они и
размножаются, в дальнейшем выделяясь с фекалиями. Возможность инфицирования через
укус несмотря на повышенную зараженность клещей реализуется не всегда, так как
боррелии содержатся в малом количестве в слюнных железах или вообще отсутствуют.
Циркуляция возбудителя в природных очагах происходит следующим образом: от клещей
— к диким животным (птицам) – к клещам. Иногда в эпидемиологическую цепочку
вовлекаются домашние животные: коровы, овцы, козы. Сейчас ученые изучают
вероятность других переносчиков боррелий, к примеру, слепней. Как правило, человек
заражается, находясь в природном очаге болезни Лайма. При укусе клеща – инокуляции,
— трансмиссивным путем осуществляется передача инфекции, хотя возможность
инфицирования не отпадает и при попадании клещевых фекалий на кожные покровы
(особенно с последующим при расчесывании их втиранием — контаминация). При
неправильном удалении, т.е. в случае разрыва клеща, возбудитель может проникать в
рану.
Изучается алиментарный путь заражения, т.е. при выпивании человеком сырого
коровьего или козьего молока. Общие черты эпидемиологии характерны для
трансмиссивных природноочаговых заболеваний. Есть четкая связь развития
огородничества и садоводства, урбанизаций очаговых ландшафтов и хозяйственных
преобразований с ростом заболеваемости. При удалении клещей у животных (кошек,
собак) и в черте города (кладбища, парки) также возможны укусы клещей. На май-июнь
приходится пик активности. Природными очагами болезни Лайма являются лесные
ландшафты умеренного климатического пояса. Область появления данного заболевания
совпадает с клещевым энцефалитом. Болезнь регистрируется по всей территории
Российской Федерации. Однако заболеваемость лаймо-боррелиозом выше в 2-4 раза, чем
у клещевого энцефалита, и занимает среди природно-очаговых зоонозов одно из первых
мест.
121
82. Профессиональные онкологические заболевания
122
Профессиональными онкологическими заболеваниями являются опухоли,
которые появляются в связи с длительным воздействием разного рода производственных
вредностей, точнее, физических и химических факторов, которые являются
канцерогенными. Канцерогенами называются химические, физические, вирусные
факторы, способные ускорять или вызвать развитие новообразований. Это также агенты,
вызывающие из-за своих особенных биологических, химических и физических свойств
необратимые повреждения или изменения в генетическом аппарате, который
осуществляет над соматическими клетками гомеостатический контроль.
Большее количество профессиональных опухолей составляют рак легких, рак кожи
и рак мочевого пузыря. Очень редко встречается рак, локализующийся в пищеводе,
гортани, желчных проходах, или саркома печени. Местонахождение профессиональных
опухолей имеет некоторые особенности. Чаще всего профессиональный рак кожи
локализуется на участках кожи не закрытых одеждой. Кожа мошонки также довольно
часто поражается, что связано с ее особым строением – существованием западений между
ними и глубоких складок. Важное место среди профессиональных типов рака занимает
рак легких, появляющийся при хроническом вдыхании разного рода паров, газов и пыле.
При раке от никеля отмечают особую локализацию опухоли. Многие из данных опухолей
происходят, кроме легких, из решетчатой кости и носовых ходов. Канцерогенные
вещества – бензидин, — которые выделяются из человеческого организма через органы
мочевыделения, являются причиной развития рака мочевого пузыря. Есть мнение, что рак,
возникающий из-за профессиональной деятельности, редко дает метастазы. Это относится
к раку мочевого пузыря и кожи. Однако рак легких довольно часто сопровождается
метастазами, которые проникают в различные органы.
Классификация профессиональных опухолей (Хьюпера):
1) экскреторно-контактные опухоли;
2) опухоли, появляющиеся от контакта с разного рода веществами:
а) опухоли кожи, возникающие из-за воздействия на нее креозота, минеральных
масел, радиоактивных веществ, необработанного парафина;
б) опухоли легких, появляющиеся от вдыхания пыли асбеста, радиоактивных
субстанций, соединений хрома;
в) опухоли решетчатой кости и носовых ходов, вызванные воздействием никелькарбонила, радиоактивных веществ;
122
123
г) рак пищеварительного тракта (верхние отделы), возникнувший из-за мышьяка
или индустриальных канцерогенных веществ;
3) опухоли, появляющиеся по причине отложения канцерогенных веществ в
тканях.
83. Профессиональные поражения репродуктивной функции женского
организма
Репродуктивная функция – основа продолжения жизни на планете. Она –
важнейшая и биологически значимая сторона здоровья человека, реализация которой
совместно с поведенческими и анатомо-физиологическими особенностями организма
связана и с социальными факторами. Важную роль играет ухудшение в условиях труда,
повышение показателей производственно обусловленной и профессиональной
заболеваемости. По этой причине профилактика патологии репродуктивного характера
работающих мужчин и женщин можно считать одной из приоритетных проблем
здравоохранения и, в частности, медицины труда. Сейчас в России воздействию
неблагоприятных производственных факторов подвержены приблизительно 5 млн.
человек, причем большую от них половину составляют женщины.
Установлено повреждающее действие профессиональных вредностей
сельскохозяйственного и промышленного производства на разные системы и органы
женского и мужского организмов. Изучены связи между условиями трудовой
деятельности и показателями андрологической и гинекологической заболеваемости,
осложнениями родов и беременности, состоянием здоровья детей первых лет жизни и
новорожденных.
Наибольший уровень гинекологической заболеваемости встречается у
малостажированных (от 1 до 3 лет) и молодых (от 20 до 29 лет) женщин. На первом месте
находятся воспалительные процессы в гениталиях, на втором – выпадение и опущение
половых органов, на третьем – нарушение менструальной функции.
123
Потенциально опасные производства:
1) станко-, автомобиле-, авиа-, мосто-, кораблестроение;
2) тепличное хозяйство;
3) химическое, угле- и нефтеперерабатывающее, фармацевтическое производство;
4) производство пестицидов;
124
5) сельское хозяйство;
6) производство фенолформальдегидных смол, минеральных удобрений,
вискозного волокна, синтетического каучука, антибиотиков, гормональных препаратов;
7) стройматериалов, резинотехнических изделий;
8) лакокрасочное производство;
9) дерево-, металло-, камнеобработка;
10) дорожное строительство;
11) текстильная и швейная, полупроводниковая и электронная промышленности;
12) диспетчерская служба;
13) работа на конвейере;
14) радио;
15) медицина;
16) навигационная служба;
17) связь;
18) телевидение.
Потенциально опасные профессии:
1) водители трамваев;
2) бетонщицы;
3) шлифовщицы;
4) трактористы;
5) заточницы;
6) полировщицы;
7) операторы видеодисплейных терминалов;
8) клепальщицы;
9) тепличницы;
10) ветеринарные, фармацевтические и медицинские работники;
11) дорожные рабочие;
12) строители;
13) продавцы, водители, лаборанты, диспетчеры, слесари-ремонтники и другие.
124
84. Профессиональные поражения кожи
125
Профдерматозы – болезни кожи, возникающие из-за вредностей, которые связаны
с производственными условиями труда.
В большинстве случаев профессиональные заболевания кожи развиваются из-за
контакта кожи с одним или несколькими вредными производственными факторами (по
этой причине ношение спецодежды и перчаток является важным профилактическим
мероприятием). Причиной появления большинства профессиональных дерматозов —
больше 92% — являются химические соединения, лишь небольшое количество – больше
7% — случаев относится к доле инфекционных и физических факторов.
Аллергодерматозы считаются наибольшей группой в профдерматозах химической
природы.
Удельный вес среди всех дерматозов профессиональных болезней кожи невысок.
Их можно встретить, трудящихся во многих отраслях народного хозяйства. Однако чаще
всего они наблюдаются на производствах металлообрабатывающей, химической,
деревообрабатывающей, машиностроительной и других отраслях, в строительной
индустрии. За прошедшие годы значительно увеличилось количество профессиональных
кожных заболеваний у работников сельского хозяйства.
Факторы, которые способствуют развитию профессиональных заболеваний кожи
в условиях сегодняшней промышленности и сельского хозяйства:
1) физические факторы (низкая и высокая температура и влажность воздуха;
электричество, инфракрасное, ионизирующее, солнечное излучение);
2) химические факторы:
а) вызывающие в основном раздражающее действие;
б) облигатные раздражители, действие которых вызывает изъязвления и ожоги
кожи (щелочи и концентрированные неорганические кислоты, вещества кожно-нарывного
действия и некоторые соли тяжелых металлов);
в) факультативные раздражители, которые вызывают:
контактные дерматиты (мало концентрированные растворы щелочей,
кислот, большинство органических растворителей, органические кислоты);
поражение фолликулярного аппарата (деготь, смазочные масла,
хлорированные нафталины, пек);
токсическую меланодермию (например, нафтеновые углеводороды;
ограниченные эпителиому и гиперкератозы (бензапирен, бензантрен,
фенантрен);
125
126
г) обладающие фотосенсибилизирующими и фотостимулирующими свойствами,
фотодерматиты (гудрон, пек, толь, асфальт, сульфаниламиды, лекарственные препараты
фенотиазинового ряда);
д) вещества-сенсибилизаторы токсикодермии, экземы и аллергического дерматита
при неконтактном и контактном введении аллергена;
3) паразитарные и инфекционные факторы;
4) механические факторы (давление, трение, уколы, ушибы, порезы).
85. Профессиональные поражения органа зрения
Профессиональные поражения органа зрения довольно разнообразны. Кроме
большого количества ожогов и травм глаза, следует отметить различные химические,
токсические и физические влияния на орган зрения. Это осуществляется через
загрязненный дымом, пылью, парами разного рода вредных веществ воздух. Вредное
воздействие данных агентов присутствует на различных промышленных предприятиях
цементной, угольной, лесопильной, мукомольной промышленности.
Кроме того, оно есть во многих видах химической промышленности, когда
рабочие имеют дело с щелочами, кислотами, парами соединений тринитротолуола и
бензола, соединениями фосфора, мышьяка, йода, марганца, свинца.
В промышленной токсикологии существует несколько сотен ядовитых веществ,
способных при высокой концентрации вызвать патологические изменения в органе
зрения. Довольно часто поражается конъюнктива.
При токсических воздействиях нередким бывает случай поражения
аккомодационного аппарата, например, при интоксикации бензолом. В результате
отравления соединениями бензола, фосфора, свинца, цианистого водорода поражаются
зрительный нерв и сетчатка – возникают явления кровоизлияния и отека. Потом
развивается атрофия зрительных нервов. Кроме того, при интоксикации тетраэтилсвинцом
нередко возникает токсическая глаукома. При интоксикации тринитротолуолом
развивается тринитротолуоловая (или, по-другому, тротиловая) катаракта.
Изменения органа зрения заслуживают особого внимания, особенно если они
вызваны действием разных видов лучистой энергии (ультрафиолетовые, инфракрасные,
рентгеновские, ультразвуковые лучи, микро-, и радиоволны, излучения оптических
квантовых генераторов, бета-, альфа-, гамма-лучи). В основном ультрафиолетовое
126
127
облучение вызывает так называемую электроофтальмию, которая возникает при
электросварке.
Очень схожа с электроофтальмией снежная слепота (снежная офтальмия),
которая развивается также, т.е. в результате ультрафиолетового облучения. Возникает
болезнь у горных туристов и полярников из-за сильного отражения ультрафиолетовых
лучей, которые проникают через чистый воздух вплоть до самой земли. От развития
снежной офтальмии предохраняет ношение дымчатых очков. Патогенное действие
большого инфракрасного облучения на глаз довольно серьезное и заключается в
появлении катаракт у сотрудников горячих цехов (металлурги, стеклодувы, сталевары) –
другими словами, огневых катаракт. Также в развитии катаракты заключается
повреждающее действие рентгеновского излучения.
127
128
Словарь
АВТОМАТИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВА — метод организации производства, в
котором управление производственными процессами осуществляется при помощи
автоматических устройств. Она освобождает человека от многих видов деятельности,
которые поддаются алгоритмизации. У работников остаются функции регулирования и
контроля хода технологического процесса для поддержания его в необходимых для
программы границах. Автоматизация изолирует сотрудников от опасных для жизни и
здоровья веществ, повышает их безопасность, а также надежность производственных
процессов; улучшает санитарно-гигиенические условия труда.
АЗИДЫ — соли азотистоводородной кислоты — HN3 — (неорганические);
содержат несколько или одну группы — N
примеру, свинца Pb(N
, используются как инициирующие взрывчатые вещества.
3)2
. Азиды некоторых тяжелых металлов, к
3
АЗОТ — химический элемент — N; газ без запаха и цвета; основной элемент
воздуха (78,09% от его объема), один из главных биогенных элементов, которые входят в
состав нуклеиновых кислот и белков. Азот применяется для синтеза аммиака и в качестве
инертной среды для многих технологических процессов. Жидкий азот является
хладагентом.
АЗОТНАЯ КИСЛОТА (HNO3) — одноосновная сильная кислота; представляет
собой бесцветную жидкость с удушливым резким запахом. Получают при каталитическом
окислении аммиака. Применяют для получения красителей, удобрений, фосфорной и
серной кислот, разных органических нитропродуктов и для травления
полупроводниковых материалов и металлов, а также как окислитель ракетного топлива.
Эфиры и соли азотной кислоты — нитраты.
АККЛИМАТИЗАЦИЯ — приспособление человеческого организма к новой среде
обитания или непривычным климатическим условиям.
АЛЮМОГЕЛЬ — аморфный оксид алюминия, своеобразное микропористое
вещество. Алюмогель получают при помощи высушивания геля гидроксида алюминия.
Его используют в технике как адсорбент или носитель катализаторов и в медицине.
128
129
АМИДЫ — производные от кислот; в их молекулах гидроксильная группа OH
заменена на аминогруппу NH2. Амидом серной кислоты является сульфаминовая кислота
HOSO2NH
(формамид HCONH2), полный амид угольной кислоты (карбамид NH
, амид уксусной кислоты (ацетамид CH
2
CONH
3
), амид муравьиной кислоты
2
CONH2 или
2
мочевина). Амиды могут превращаться в амины. Они почти не растворяются в воде, но
делают это в спирте и других органических жидкостях. Применяются амиды при синтезе
лекарств, полимеров, а также в качестве удобрений, растворителей и так далее.
АМИНЫ — органические соединения, которые появляются при замещении в
аммиаке одного или же нескольких атомов водорода на органические радикалы R.
АММИАК (NH3) — бесцветный газ, имеющий удушливый резкий запах.
АММИАЧНАЯ СЕЛИТРА (нитрат аммония или аммониевая селитра- NH4NO3) –
это соль аммония; имеет гигроскопические бесцветные легкорастворимые в воде
кристаллы. Аммиачная селитра применяется в качестве азотного удобрения и как
компонент — окислитель — при приготовлении взрывчатых веществ — аммонадов,
аммонитов.
АММОНИЕВЫЕ СОЛИ или АММОНИЯ СОЛИ — это соединения, которые
содержат однозарядный катион аммония — NH
+
. Данные соли растворимы в воде и
4
проявляют все общие свойства солей. При нагревании аммониевые соли разлагаются. Они
получаются при взаимодействии NH4OH или NH
с кислотами. Применяют данные
3
соединения как удобрение, в текстильной и пищевой промышленностях, а аммиачную
селитру (или нитрат аммония) используют для приготовления различных взрывчатых
веществ. Хлорид аммония NH4Cl или нашатырь применяют при производстве сухих
гальванических элементов, во время пайки и лужении.
АММОНИЙ (NH
+
) — неорганический радикал, который входит в молекулы
4
большого количества химических соединений и не существует в свободном виде. Широко
используются соли аммония. Гидроксид аммония NH4OH появляется при растворении
аммиака в обычной воде.
129
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]