Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов – резерва спорта высших достижений (этапы углубленной подготовки и спортивного совершенств
.pdf
IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов...
91
системы в покое – низкое (0,90 баллов). Реакция на пробу с дозированной физической нагрузкой неадекватная (1,65 баллов). Восстановление замедленное.
Адаптационно-компенсаторные возможности снижены.
а
Рис. 16. Электрокардиограмма спортсмена Ч. С.
б
92
Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...
Таблица 50
Показатели компьютерного анализа сердечного ритма спортсмена Ч. С., 15 лет,
водное поло, в исходном состоянии и после дозированной нагрузки
Показатель Исходные данные После дозированной нагрузки
ΔRR (с) 0,20 0,10
RR
(с) 0,50 0,41
ср.
ЧСС
(уд./мин) 120 146
ср.
Мо (с) 0,53 0,38
А
(%) 54 51
Мо
ИФС (усл. ед.) 15 29
ИН (усл. ед.) 254 671
ВПР (усл. ед.) 509 1342
ПВР (усл. ед.) – 2,63
Оценка (баллы) 0,90 1,65
Итоговая оценка (баллы) – 1,28
Экстрасистолия 0 0
Заключение. Дизадаптационно-гиперсимпатикотонический тип регуляции.
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в покое низкое.
Реакция на пробу с дозированной физической нагрузкой неадекватная. Восстановление замедленное. Адаптационно-компенсаторные возможности снижены.
Таблица 51
Показатели ЭКГ юных спортсменов водного поло разных возрастных групп (%)
Диагностическое заключение
по показателям ЭКГ
Норма 36,4 28,6 34,5
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса 31,8 42,8 34,5
Симптом преждевременной реполяризации 9,1 – 6,9
Симптом укороченного PQ
(меньше 0,11 с)
Синусовая брадиаритмия – 14,3 3,5
АВ-блокада I степени 4,5 – 3,5
Нарушение процессов реполяризации
миокарда
Атлеты
13–14 лет
9,1 – 6,9
9,1 14,3 10,2
Атлеты
15–16 лет
Итого
У юных спортсменов 13 лет были выявлены симптомы ортостатической
неустойчивости, о чем свидетельствовала частота отчетливой и напряженной реакции (показатели ЭКГ в процессе выполнения ортопробы) (табл. 52,
рис. 17).
IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов...
Таблица 52
Динамика показателей ЭКГ в процессе выполнения ортопробы у юных спортсменов
разных возрастных групп (водное поло) (%)
Оценка ЭКГ в процессе ортопробы 13–14 лет 15–16 лет Итого
Адекватная 25,0 57,1 33,4
Отчетливая 45,0 14,3 37,0
Напряженная 30,0 28,6 29,6
Рис. 17. Оценка реакции сердечно-сосудистой системы ватерполистов
разного возраста на ортопробу
93
Установлена достоверная корреляционная связь возраста с ростом (r – 0,78),
стажем (r – 0,84), массой тела (r – 0,83) и мышечной массой (r – 0,83), а также
с частотой сердечных сокращений (r – 0,50) и его ортостатической устойчивостью (r – 0,47) и психофизиологическим состоянием (r – 0,52).
Стаж занятий спортом имеет достоверную корреляционную связь с возрастом (r – 0,84), ростом (r – 0,65), массой тела (r – 0,73), мышечной массой
(r – 0,72) и показателем Соколова – Лайона ЭКГ в процессе ортопробы
(r – 0,47).
В оценке общего функционального состояния спортсменов – высокая корреляционная связь с показателями ЭКГ (r – 0,61) и компьютерным анализом
сердечного ритма в покое (r – 0,50).
Проведенный факторный анализ позволил выделить четыре фактора, определяющих значимость показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем юных спортсменов в мониторинге текущего функционального
состояния (табл. 53).
I фактор – лабильность пульса и функциональное состояние сердечнососудистой системы в покое. Составила 24,6% общей дисперсии выборки.
II фактор – показатели деятельности сердца и его ортостатическая устойчивость – 19,06% общей дисперсии выборки.
III и IV факторы – АД и его ортостатическая устойчивость – соответственно 17,04% и 12,5% общей дисперсии выборки.
Динамические наблюдения после полугода систематической тренировки
представлены в табл. 54.
94
Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...
Полугодовой период подготовки способствовал улучшению большинства
показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Достоверность значений (по t-критерию Вилкоксона) показателей прослеживается на
ЭКГ в ортопробе, Мэкг в ортопробе и в показателях КСП. При этом в исходных показателях КСР у 75% обследованных отмечена положительная динамика функционального состояния сердечно-сосудистой системы. В реакции
на нагрузку в 42,8% случаев отмечена положительная динамика, в 28,6% – сохранился хороший уровень адаптации к нагрузке. Вместе с тем у 28,6% атлетов
отмечено ухудшение адаптации к нагрузке.
Таблица 53
Факторный анализ (>700) показателей сердечно-сосудистой
и вегетативной нервной систем юных спортсменов (водное поло)
Фактор
I
Пульс
Пульс
Пульс
– 0,816734 ЭКГ
сидя
– 0,848190 Мэкг
стоя
– 0,924438 Мэкг
лежа
Компьютерный анализ
сердечного ритма
исх.
–
0,855405
Фактор
II
– 0,813508 АДД
исх.
– 0,709691 АДД
исх.
– 0,864671 – –
орто
Фактор
III
– 0,886829 АДС
сидя
– 0,762856 АДС
стоя
Фактор
IV
– 0,778859
сидя
– 0,844952
стоя
–– –
Таблица 54
Динамика показателей сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем
у юных ватерполистов после полугодового периода тренировки
(M ± δ)
Показатель
ЧСС
ЧСС
ЧСС
АД
АД
ЭКГ
МЭКГ
(уд./мин) 63,4 9,71 62,60 8,38 –0,8 –1,3 –
сидя
(уд./мин) 88,3 11,86 87,00 15,94 –1,3 –1,5 –
стоя
(уд./мин) 57,6 7,04 55,70 10,31 –1,9 –3,3 –
лежа
(мм рт. ст.)
сидя
(мм рт. ст.)
стоя
(баллы) 4,1 1,46 4,29 1,50 +0,19 +4,9 –
исх.
(%) 23,9 7,07 23,10 7,22 –0,8 –3,3 –
исх.
ЭКГ в ортопробе (баллы) 2,4 1,51 3,40 1,72 +1,0
МЭКГ в ортопробе (%) 11,9 3,57 15,40 4,59 +3,5
КСП (Мом) 10,6 12,15 33,40 12,63 +22,8
(баллы) 3,4 0,87 3,80 0,82 +0,4 +11,8 –
КСР
исх.
Начало Конец Разница
–
X
δ
–
X
δ
Абс. %
99,3 8,86 102,10 9,06 +2,8 +2,8 –
58,6 6,90 59,30 5,35 +0,7 +1,2 –
103,6 12,82 107,10 10,75 +3,5 +3,4 –
67,1 9,51 65,70 7,87 –1,4 –2,1 –
+41,7
+29,4
+21,5
КСР после нагрузки (баллы) 4,1 0,67 3,80 0,95 –0,3 –7,3 –
КСР итоговая оценка (баллы) 3,3 – 3,60 – +0,3 – –
t-критерий
Вилкоксона
+
+
+
IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов...
95
Таким образом, проведенные исследования позволили отобрать наиболее
информативно значимые показатели оценки состояния сердечно-сосудистой
и вегетативной нервной систем (текущее состояние юных спортсменов разных возрастных групп) и проследить их динамику на этапах подготовки. Была
выявлена достоверная взаимосвязь выделенных показателей с возрастом, стажем занятий спортом, росто-весовыми данными и исходным состоянием,
а также определена значимость индивидуальной оценки состояния в ходе тренировки и необходимость медицинского контроля на всех этапах подготовки.
Так, в индивидуальной коррекции тренировочного режима нуждались 31% из
числа обследованных спортсменов, их уровень функциональной готовности
к работе на пульсе составлял 150–160 уд./мин преимущественно в аэробной
зоне мощности. У двух юных спортсменов выявлены симптомы перенапряжения сердца, они были освобождены от тренировок на неделю с последующей
нормализацией состояния.
Программа мониторинга
Росто-весовые показатели.
Учет тренировочных нагрузок.
Состояние сердечно-сосудистой системы: ЧСС сидя и стоя; АД, ЭКГ;
ортопроба с регистрацией ЭКГ; компьютерный анализ сердечного ритма
по методике Р.М. Баевского в исходном состоянии и после дозированной
физической нагрузки (программа КАРДИ) с оценкой уровней: функционального состояния сердечно-сосудистой системы в исходном состоянии,
адаптации к нагрузке и восстанавливаемости.
Оценка психофизиологического состояния.
Оценка уровня функциональной готовности к работе на определенном
пульсовом режиме.
4.11. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы
юных спортсменов к нагрузкам в современном теннисе
Современный теннис требует очень длительных тренировок для отработки
ударов: изучение различных ударных движений, доведение их выполнения до
автоматизма. В специальной тренировке наряду с отработкой общефизических упражнений решают технические и тактические задачи.
Техническая тренировка – это совершенствование основных и специальных ударов, обучение правильной работе ног, развитие скорости нападения
и реакции при меняющихся видах ударов.
Тактическая тренировка – позиционная игра в нападении и защите.
В тренировке теннисистов все чаще используют вспомогательные снаряды:
тренировочную стенку, пушку с мячами и т.д.
С одной стороны, теннис сегодня резко прогрессирует, с другой – решение
вопросов медицинского контроля спортсменов существенно отстает. И если
96
Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...
профессиональных теннисистов обслуживает целая команда специалистов,
обеспечивающих их подготовку и состояние здоровья, то для большой группы
спортсменов, нацеленных на завоевание спортивных высот в теннисе, медицинское обеспечение остается большой проблемой. В специальной литературе
тоже обнаруживается дефицит.
Под наблюдением находились теннисисты четырех возрастных групп
(n = 84) (табл. 55):
7–11 лет – 33 чел. (12 мальчиков и 21 девочка);
12–14 лет – 27 чел. (7 мальчиков и 20 девочек);
15–17 лет – 9 чел. (3 юноши и 6 девушек);
18 лет и старше – 15 чел. (10 юношей и 5 девушек).
Таблица 55
Характеристика теннисистов разного пола и возраста по росто-весовым показателям
и стажу занятий теннисом
Возраст
(лет)
7–11 2,5 134,3 29,8 12
12–14 6,2 162,7 52,6 7
15–17 8,0 176,7 67,6 3
18 и старше 10,6 183,7 73,2 10
Итого n = 32
7–11 3,15 137,9 30,4 21
12–14 5,5 159,4 48,2 20
15–17 8,6 176,7 65,8 6
18 и старше 14,0 177,6 54,0 5
Итого n = 52
Всего n = 84
Спортивный стаж
(лет)
Рост
(см)
Теннисисты
Теннисистки
Вес
(кг)
n
Стаж занятий теннисом: от 2,5 лет у юных спортсменов до 16 лет у спортс-
менов старших возрастных групп.
При врачебном опросе и осмотре жалобы на состояние здоровья предъявили 13 спортсменов (15,5%), из них 6 мужчин (18,7%) и 7 женщин (13,5%): нарушения сна, утомляемость, тахикардия, головная боль, печеночно-болевой
синдром. У некоторых атлетов были отмечены симптомы острого респираторного заболевания.
При осмотре у 12 спортсменов (14,2%) прослушивался систолический шум.
ЭхоКГ с доплер-КГ зарегистрировала у 10 спортсменов пролапс митрального клапана, как правило I степени (4 мальчика и 6 девочек 7–14 лет).
ЧСС в исходном состоянии у теннисистов разного пола и возраста в целом
соответствовала возрастным особенностям сердечно-сосудистой системы растущего организма. У обследованных спортсменов младших возрастных групп
IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов...
97
(7–11 лет) в 37,3% случаях ЧСС составила 70–90 уд./мин (чаще девочки). Было
определено, что с возрастом и увеличением стажа занятий в 12,9% случаев
фиксируется брадикардия.
Величина АД также подчиняется возрастным закономерностям: у теннисистов младших возрастных групп величина АДС ниже (спортсмены 7–14 лет,
в 37,3% случаях АД – 75–90 мм рт. ст., чаще у девочек, причем не только
в младших возрастных группах, но и у более старших).
Функциональное состояние сердца по показателям ЭКГ у 21,8% обследованных теннисистов-мужчин и 34,6% женщин оценивалось как вариант возрастной нормы (табл. 56).
Таблица 56
Электрокардиографические диагнозы теннисистов (%)
ЭКГ-диагноз
Норма 21,8 34,6 23,8
Синусовая аритмия 9,4 15,4 10,4
Миграция водителя ритма 12,5 5,8 6,6
Эктопический ритм – 3,8 1,9
Предсердный ритм 3,1 1,9 1,9
Экстрасистолия 6,3 9,6 6,6
Тахикардия – 3,8 1,9
Синдром CLC 3,1 5,8 3,8
АВ-блокада – 1,9 0,9
Нарушение в/ж проводимости 3,1 1,9 1,9
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса
(НБПВПГ)
Синдром преждевременной реполяризации 18,7 7,7 9,5
Гипертрофии миокарда ЛЖ 3,1 1,9 1,9
Синдром Tv
Нарушение процессов реполяризации миокарда 9,3 5,8 5,7
Гипертензия 6,3 – 1,9
> Tv
2
5
Теннисты
(n = 32)
28,1 23,0 20,0
3,1 – 0,9
Теннисистки
(n = 52)
Итого
(n = 84)
Почти у трети обследованных (29,5%) регистрировались нарушения ритма,
при этом чаще у теннисистов младших возрастных групп (11–14 лет), составляя у мальчиков 21,8%, а у девочек – 40,4%. Нарушений проводимости также
у девочек было зафиксировано вдвое больше, чем у мальчиков (32,6% против
15,6%).
В то же время у теннисистов старших возрастных групп (15–18 лет) имели место нарушения процессов реполяризации миокарда, причем чаще
у юношей (9,3%) по сравнению с девушками (5,7%). Следует отметить, что эти
данные соответствуют частоте выявления нарушений метаболизма в миокарде в других группах высококвалифицированных спортсменов (наши данные
и Г.А. Макаровой (2008)).
98
Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...
Проведение функциональной ортостатической пробы с регистрацией ЧСС,
АД и показателей ЭКГ позволило оценить адаптивные способности теннисистов по отношению к ортостазу (табл. 57).
Почти у половины обследованных спортсменов (37,5% мужчин и 51,9%
женщин) реакция сердечно-сосудистой системы на ортостаз была адекватной, и это свидетельствовало о высоких адаптационных способностях системы, особенно у детей младших возрастных групп 7–14 лет (у 31,3% мальчиков
и 40,4% – девочек).
Обращает на себя внимание частота нарушений процессов реполяризации миокарда в реакции на ортопробу и повышение АД у 15,6% юношей 15–
18 лет до 130–140/80–100 мм рт. ст.
Таблица 57
Реакция сердечно-сосудистой системы на ортостатическую пробу
у теннисистов (%)
Теннисисты
Реакция на ортопробу
Адекватная 37,5 51,9 46,4
Отчетливая 9,4 13,5 11,9
Напряженная 15,6 5,8 9,5
С нарушением процессов
реполяризации миокарда
С экстрасистолией 6,3 5,8 5,9
С АВ-блокадой I степени – 1,9 1,2
С повышением АД 15,6 11,5 13,0
С тахикардией 50,0 42,3 45,2
(n = 32)
34,4 19,2
Теннисистки
(n = 52)
%
Итого
(n = 84)
25,0
(11–14-летние – 9,5)
У теннисистов же младших возрастных групп (7–14 лет) в реакции на ортопробу отмечалась тахикардия при учащении ритма сердца от 96 до 138 уд./мин:
у 43,8% мальчиков и 36,5% девочек. Такая реакция свидетельствует об ортостатической вегетативной неустойчивости растущего организма достаточно
большой группы тренируемых детей.
Для комплексной оценки функционального состояния сердечнососудистой системы теннисистов использовалась методика компьютерного
анализа сердечного ритма (программа «КАРДИ») (Баевский Р.М., Берсенева
А.П., 1997; Иорданская Ф.А., Ткач В.Т., Юдинцева М.С., 2004).
Исходное функциональное состояние сердечно-сосудистой и вегетативной
нервной систем по данным интегральных критериев оценки по типам адаптации у трети обследованных теннисистов оценивается как высокое и выше
среднего (34,3%), как среднее в 25,7% случаев (рис. 18). Одновременно у достаточно большой группы спортсменов (40,0%) исходное функциональное
состояние ниже среднего и низкое, что свидетельствует о неполном отставленном восстановлении организма теннисистов после тренировочных нагрузок
накануне.
IV. Мониторинг и оценка функциональной подготовленности юных спортсменов...
99
Реакция сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у большинства обследованных спортсменов (61,4%) была адекватной
при своевременном быстром восстановлении и высокой и выше средней адаптации организма к нагрузке. Причем среди этих спортсменов – теннисисты
младшей возрастной группы 7–14 лет – 48%. В то же время у 17,1% протестированных спортсменов адаптация сердечно-сосудистой системы к дозированной физической нагрузке была неадекватной, с замедленным восстановлением и ниже среднего уровнем адаптации. Чаще такой тип адаптации наблюдали
у девочек (14,3%).
Рис. 18. Распределение интегральных показателей оценки результатов
компьютерного анализа сердечного ритма в исходном состоянии и после реакции
на дозированную физическую нагрузку по типам индивидуальной адаптации
у теннисистов разного пола
Изучение текущего психофизиологического состояния 73 теннисистов
показало: у большинства из них (41 чел., 56,2%) КСП коры головного мозга
свидетельствует о хорошем психофизиологическом состоянии как у мальчиков (59,3%), так и у девочек (54,3%). В 8,2% случаев текущее психофизиологическое состояние было вполне удовлетворительным и у аналогичного
числа – удовлетворительным.
При этом достаточно большая группа (20 чел.) теннисистов (мужчины –
33,3%, женщины – 23,9%) отличалась сниженным психофизиологическим
состоянием.
100
Иорданская Ф.А. Мониторинг функциональной подготовленности юных спортсменов...
Следует отметить: у большинства спортсменов из этой группы сниженное
текущее психофизиологическое состояние сочеталось с симптомами утомления, нарушениями восстановления и адаптации сердечно-сосудистой системы
к нагрузкам.
Обобщив и проанализировав результаты функционально-диагностического обследования теннисистов, мы представили комплексную оценку общего
функционального состояния их сердечно-сосудистой системы (табл. 58).
Таблица 58
Оценка общего функционального состояния сердечно-сосудистой системы
теннисистов (%)
Оценка
Хорошее 15,6 20,4 18,6
Вполне удовлетворительное 15,6 18,5 17,4
Удовлетворительное 21,9 31,5 27,9
С симптомами утомления 12,5 12,9 12,8
С симптомами дизадаптации 34,4 16,7 23,2
Теннисисты
(n = 32)
Теннисистки
(n = 54)
Итого
(n = 86)
Хорошее и вполне удовлетворительное функциональное состояние определялось в трети случаев (мужчины – 31,2%, женщины – 38,9%).
Удовлетворительное функциональное состояние (мужчины – 21,9%,
женщины – 31,5%). Вместе с тем у 12,8% обследованных теннисистов, как
мужчин (12,5%), так и женщин (12,9%), в функциональном состоянии
сердечно-сосудистой системы были диагностированы симптомы утомления.
У трети обследованных мужчин (34,4%) и группы женщин (16,7%) в функциональном состоянии этой системы были выявлены симптомы дизадаптации
к нагрузке.
Из симптомов дизадаптации определялись: изменения в функциональном
состоянии сердца по данным ЭКГ (нарушение ритма сердца, АВ-блокада, нарушение процессов реполяризации миокарда). В процессе проведения ортопробы выявили тахикардию, усугублялись нарушения реполяризации миокарда,
появлялись признаки гипоксии предсердий, неадекватная реакция с нарушением восстановления и адаптации на дозированную физическую нагрузку.
Отмечалась неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку
с нарушением восстановления и неадекватной адаптацией (дизадаптационногиперсимпатикотонический тип регуляции).
Как уже было описано выше, у 10 теннисистов (4 мальчика и 6 девочек) выслушивался систолический шум. Был подтвержден способом эхоКГ с доплерКГ пролапс митрального клапана (ПМК), как правило, I степени, у трех человек с дополнительной хордой. Возраст этих теннисистов: двое – 7 лет; двое – 9;
один – 11; трое – 12; один – 14; один – 15 лет.
В исходной ЭКГ у спортсменов с ПМК определялись: множественная экстрасистолия (девочка 7 лет); единичная предсердная экстрасистолия (мальчик
9 лет); миграция водителя ритма (девочки 9 и 12 лет); тахиаритмия, нарушение
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]