Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие
.pdf
ния единого подхода к этиологии психогенности и соматогенности,
классификация стрессоров, частичная диагностика, психокоррекция.
Структурирование клинической психологии по аспектам конкретных расстройств, рассматривая расстройства в двух перспективах —
внутри- и межличностной.
Формирование парадигмы клинической психологии, которая способствует пониманию концепции становления признаков, течения, исхода расстройства как болезни и подходов развивающих клиническое
мышление психологов.
Общее понятие болезни как модели для работы клинического психолога. Модель болезни в психиатрии и психоанализе.
Категории здоровья и болезни. Здоровье как состояние человека,
характеризуемое не только отсутствием болезней, но и полным физическим, социальным и духовным благополучием.
Генотипические и фенотипические проявления болезни.
Методические рекомендации. Необходимо обучающимся лицам
дать четкое понятие психического здоровья, нормы и патологии в
клинической психологии в представлении различных научных концепций, для того чтобы выработать у обучаемых клиническое понимание процесса развития различных психосоматических нарушений.
Обратить внимание на неоднозначность трактовок болезни и здоровья
и их зависимость от научного направления (психиатрия, психотерапия, психофизиология и т.д.). Это и определяет прикладное значение
клинической психологии и необходимость четких знаний по общей
психологии (того, как протекают психические процессы, состояния,
свойства и формируются психические образования в норме), чтобы
понять, что бывает при их нарушении. В процессе обсуждении данной темы на семинарах и практических занятиях необходимо аппелировать к полученным знаниям по общей психологии и обсудить ответы на контрольные вопросы.
Тема 4. Расстройства познавательной функции центральной
нервной системы: нарушение сознания и влечений, нарушение
чувственного познания (ощущения и восприятия), расстройство
памяти, нарушение внимания, нарушение мышления
Содержание темы. Кора головного мозга как самое позднее в эволюционном развитии и высшее в функциональном отношении образование нервной системы. Вопросы локализации функций коры больших
полушарий. Принципы функциональной организации работы ЦНС,
разработки А.Р. Лурии.
Модели управления, предложенные А.Н. Бернштейном, П.К. Анохиным,
в рамках концепции функциональной системы.
Отличительные признаки сознания. Сознание и неосознаваемое психическое. Концепции в трактовке бессознательного психического (от
Ж. Пиаже до З. Фрейда).
Группы выраженных патологических состояний сознания: помраче-
ния и выключения, которые наблюдаются как при психических заболе-
231
ваниях и преходящих нарушениях психики, так и при соматических
болезнях и преходящих нарушениях органов и систем.
Нарушение влечений — импульсивные действия. Различные виды нарушения ощущений и восприятия, их многообразие (гипестезии, парестезии, сенестопатии, дисморфофобии, деперсонализации, дереализация и др.). Нарушения внимания. Некоторые методики исследования
восприятия.
Расстройство памяти: процесса запоминания, сохранения, воспроизведения. Виды нарушений памяти. Нарушение отдельных компонентов памяти: запоминания, удержания, воспроизведения (гипомнезия,
гипермнезия, ретроградная амнезия, антеретроградная амнезия и др.).
Тактика психолога при обнаружении нарушений. Методики, используемые для исследования памяти. Нарушение концентрации внимания
(рассеянность, персеверации — нарушение переключения внимания на
новый объект, скачка мыслей). Тактика психолога. Методики диагностики.
Нарушение мыслительной сферы человека отражается в нарушении
процесса анализа, синтеза, сравнения и т.д. (бред, галлюцинаторнопараноидный синдром, паранойяльный синдром, ипохондрический синдром и многие другие). Виды нарушения мышления по В.Ф. Матвееву:
Методы диагностики в практике клинического психолога. При каких
расстройствах чаще встречаются нарушения мышления и какие в практике клинического психолога.
Методические рекомендации. Необходимо освоить, к чему могут
привести различные нарушения психических процессов на практике,
как их диагностировать, можно ли провести психокоррекцию, используя знания, полученные по другим предметам (разделам психологии), в
каких случаях и какими методами. Заострить внимание на том, какова
должна быть тактика психолога при обнаружении различных расстройств, в каких случаях необходимы: связь с медицинским работником, изъятие у клиента оружия и других, опасных для окружающих и
самого предметов, госпитализация для диагностики состояния и лечения. На практических занятиях и семинарах обсудить контрольные вопросы, относящиеся к разделу. Нарушению психических процессов,
состояний, свойств необходимо обратить особое внимание, так как от
усвоения этого раздела будет зависеть в дальнейшем умение распознавать патологические состояния.
Тема 5. Нарушение речи, эмоций и воли, психосоматические
расстройства.
Содержание темы. Афазии. Речь — высшая форма передачи информации. Ее социальная и интеллектуальная функция. Виды речи и
несколько видов афазий в зависимости от доминирования и локализации патологии органов чувств. Возраст возникновения видов речи. Методики для исследования операциональной стороны мышления.
232
Эмоции как выражение субъективных переживаний человека. Значение термина «эмоция». Осознание эмоций корой головного мозга и
регулирование эмоциональных процессов подкорковыми образованиями (вегетативные, эндокринные и мышечные реакции).
Нарушения видов эмоций: депрессия, агрессии, патологический аф-
фект, неадекватная эйфория, маниакальность, насильственные чувства,
амбивалентность, эмоциональная тупость и др.
Психологические корни агрессии, условия деятельности, способст-
вующие дезадаптации и агрессивному поведению сотрудников ОВД.
Виды гетероагрессий и аутоагрессий. Концепции происхождения.
Классификации Бассе—Дарки и Дюркгейма.
Нарушения воли. Астенически и предстрессовые синдромы. Понятие кризиса в отечественной науке. Методы исследования указанных
видов расстройств. Тактика психолога при обнаружении нарушений
эмоциональной сферы и психосоматических синдромов.
Методические рекомендации. Необходимо обратить внимание обучаемых лиц на необходимость правильного своевременного распознавания клинически выраженных случаев гетероагрессий, аутоагрессий,
для экстренного принятия мер их предупреждения, психокоррекции и
при необходимости ротации кадров в целях профилактики несчастных
случаев, для решения вопросов ношения и хранения оружия.
Также необходимо разъяснить важность синдромологического понимания для клинического психолога психосоматических расстройств,
так как клиенты в состоянии предболезни обращаются больше к психологу, а не к врачу. Для лучшего усвоения знаний необходимо проверить ответы на контрольные вопросы.
Тема 6. Личность и ее изменения
Содержание темы. Конституциональное, психоаналитическое, экзистенциальное, персоналистическое направления теории личности, у
нас в стране — учение И.П. Павлова о типах нервной системы — темпераменте личности. Определение психологической характеристики
типов темпераментов, понятия, которыми при этом принято пользоваться. Определение Кречмером характера и темперамента. Влияние
социума на становление характера.
Пограничная патология характера и личности. Формирование патологического характера — патохарактерологического развития личности.
Взгляды Ф. Пинеля, К. Причарда, В.М. Бехтерева, С.С. Корсакова,
Э. Крепелина, Г. Маудсли, П.Б. Ганнушкина, К. Леонгарда и А. Личко
и других ученых на изменения и акцентуации личности.
Патология личности в Международной классификации психических болезней (МКБ-10). Использование терминов «невроз», «психопатия», «расстройства личности», «параноидная», «шизоидная» и др.
Личность как сложная биофункциональная система. Практика клинического психолога в ОВД, какие изменения личности встречаются,
тесты для диагностики.
Методические рекомендации. Обучаемым лицам необходимо разъяснить, что в клинической психологии, говоря об «измененной лично-
233
ñòè», мы имеем в виду изменение адаптивных способностей человека в
социуме, менталитета, системы ценностей, образа жизни — его дина-
мическую структуру, но не реакции и тип нервной системы, последние
у нормальных личностей остаются неизменными в течение всей жизни. Однако в психиатрической практике и в патопсихологии под èç-
менением личности имеются в виду различные степени тяжести нарушений, вызываемые психическими болезнями в определенных стадиях, постепенно нивелирующие ядро личности — тип нервной системы. Для лучшего усвоения знаний необходимо проверить ответы на
контрольные вопросы.
Тема 7. Расстройства, связанные со стрессом. Причины и механизм
развития: экстремальные факторы социума как причина
психической травмы, патофизиологические — патогенетические
механизмы развития психической травмы
Содержание темы. Экстремальные факторы социума как причина
психической травмы. Экстремальные условия (ЭУ) деятельности человека:
а) чрезвычайные обстоятельства (ЧО);
б) чрезвычайные ситуации (ЧС);
в) чрезвычайные происшествия (ЧП) криминального характера.
Классификация стрессогенных факторов (стрессоров): по характеру
психосоциальной мотивации, по времени действия, по характеру воздействия на органы чувств человека (сотрудника).
Патофизиологические — патогенетические механизмы развития посттравматического стрессового расстройства.
Г. Селье — «общий адаптационный синдром», хорошо известные
стадии:
1) тревоги (фаза шока), во время которой сопротивление организма
понижается, а затем включаются защитные механизмы;
2) сопротивления (фаза адаптации), когда напряжением систем
функционирования организма достигается его приспособление к новым
условиям, предъявляющим повышенные требования;
3) истощения (фаза дезинтеграции), в которой выявляется несостоятельность защитных механизмов организма и нарастает нарушение
согласованности жизненных функций, наступает их рассогласование,
дезинтеграция.
Клиническая характеристика этих стадий.
Методические рекомендации. Для эффективного усвоения данной
темы необходимо уяснить, что стрессогенные факторы среды способствуют развитию стрессовых реакций, а при запущенных случаях, при
длительном воздействии — развитию болезней, так же как — и при
воздействии на организм микробов, вирусов и т.д. Поэтому тактика
клинического психолога заключается в своевременной психодиагностике и проведении психотренингов в превентивных целях повышения стрессоустойчивости.
234
Тема 8. Классификация расстройств, связанных со стрессом,
по МКБ-10 (Международная классификация болезней — F40 — F48
Содержание темы. «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства» в МКБ-10. Смешанная рубрика депрессии и
тревоги (F41.2), классификация расстройств по рубрике F43 МКБ-10 и
данные, полученные по некоторым рубрикам, затем авторская интерпретация соответственно экспериментальным данным. /F43/ Реакция
на тяжелый стресс и нарушения адаптации
Методические рекомендации. Обучаемым лицам необходимо знать
классификацию расстройств для сравнения и правильного различения
этих расстройств, понимания их сути и механизма развития для правильной диагностики.
1
)
Тема 9. Клинические признаки посттравматического стрессового
расстройства. Клиническая картина посттравматического
стрессового расстройства (ПТСР). Суть концепции развития
ПТСР как болезни
Содержание темы. Первая стадия ПТСР. Острые стрессовые реакции. Клинические признаки второй и третьей стадий развития посттравматического стрессового расстройства.
Симптоматика. Высокий уровень личностной и ситуационной тревожности. Нарушение внимания. Нарушения памяти при повторных
стрессовых ситуациях в виде амнезии. Наиболее ярко это наблюдается
при острых стрессовых реакциях (амнезия пережитого — см. выше).
Нарушения сна, повышенная возбудимость.
Психосоматические нарушения бойцов ОМОН с ПТСР. Симптомы
слабости иммунной системы. Расстройство адаптационных реакций в виде:
1) нарушения поведения смешанного характера;
2) преобладания нарушений поведения, высокая агрессивность (отме-
чалась у 2% бойцов ОМОН).
Методические рекомендации. Обучающимся лицам необходимо понимать, что на практике у них могут встретиться такие симптомы тревожности в сочетании с постоянной активностью и непродуманностью
поступков. Также может иметь место высокая, зачастую не соответствующая значимости ситуации агрессивность сотрудников ОВД, ранее
часто участвовавших в боевых операциях, со стремлением к разрушительным действиям, имеющие зачастую печальные последствия как для
самих клиентов, так и для окружающих. Необходимо также уяснить,
что расстройства, отмеченные в МКБ-10 как расстройства, связанные
со стрессом, имеют общий патогенез развития, основанный на развитии адаптационного синдрома. По представленной концепции их можно рассматривать как одно расстройство, а именно ПТСР, имеющее
1
Классификация приведена по «Класс V психические расстройства и расстройства
поведения (F00-F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). Части I—II. ВОЗ. Россия. Ростов н/Д: ЛРНЦ «Феникс».
235
несколько стадий развития, поэтому ПТСР имеет полиморфную клинико-психопатологическую симптоматику, которая может отличаться
только соответственно стадии развития стресса. В связи с этим «Острые
реакции на стресс» по МКБ-10 соответствуют первой стадии развития,
«Расстройство приспособительных реакций» соответствует проявлению
второй стадии развития ПТСР, тяжелые случаи, часто ведущие к истощению адаптационных механизмов, — третьей стадии ПТСР. Также
обучающимся необходимо понять, что прогрессирование и переход одной стадии ПТСР в другую можно приостановить снятием стрессогенных факторов или психотерапевтическим воздействием. Кроме того, по
этому разделу необходимо разобрать контрольные вопросы к главе,
чтобы проверить усвоение материала.
Тема 10. Психологическое консультирование. Цели и задачи
Содержание темы. Личностные качества, необходимые психологу
для работы с клиентами. Виды психологической помощи.
Психологическое консультирование (ПК), его наиболее значимые
функции, амбулаторный и передвижной полевой характер в экстремальных условиях.
Öåëü психологического консультирования. Значение психологического консультирования.
Основные общие задачи ПК. Виды консультирования. Уровни и
виды консультирования, а также классы причин обращения. Недирективная модель поведения консультанта.
Личностные качества, необходимые психологу для работы с клиентами. Аутентичность. Конгруэнтность. Эмпатия. Этическая ответственность и обязательства перед клиентом консультанта-психолога, как и
других профессионалов. Вопросы конфиденциальности информации о
конкретной личности и его уровни.
Виды психологической помощи. Классификация по разным показателям.
По времени действия.
По направленности. Четыре наиболее важные функции «интервен-
öèè»: психодиагностическая, психопрофилактическая, психокоррекционная, организационно-диспетчерская, социальная.
Индивидуально-психологическое консультирование.
Необходимые условия психологического консультирования. Собственно индивидуальная консультация.
Групповая психологическая помощь. Разнообразные тренинговые группы. Первичная групповая консультация. Основные стадии и
некоторые показатели эффективности психологического консультирования.
Методические рекомендации. При изучении данного раздела необходимо обратить внимание на усвоение этики поведения консультанта,
соблюдение вопросов конфиденциальности информации о клиенте,
направленности консультации на обязательное оказание помощи консультируемому лицу.
236
Тема 11. Основные стадии и некоторые показатели эффективности психологического консультирования. Проведение консультаций с разными категориями сотрудников. Типичные ошибки, совершаемые в процессе проведения консультаций. Психологическая экспертиза
Содержание темы. Основные стадии и некоторые показатели эффективности психологического консультирования.
Консультирование как процесс, включающий ряд этапов развития
отношений между клиентом и психологом. Формы проведения консультации. Первичная беседа. Выяснение основных моментов проблемной ситуации и его анализ. Окончательная формулировка проблемы,
уточнение и постановка цели взаимодействия. Поиск способов выхода
из проблемной ситуации, путей ее решения. Результат взаимодействия
с консультантом.
Проведение консультаций с разными категориями клиентов. Òèïû
консультируемых клиентов: интравертированные, экстравертированные,
плохо корригируемые личности. Анонимная форма консультаций, ее преимущества и недостатки. Умения телефонного консультанта.
Типичные ошибки, совершаемые в процессе проведения консультаций. Психологическая экспертиза. Цель психологической экспертизы.
В каких случаях проводится психологическая экспертиза. Понятие
«психическое расстройство». Что устанавливает психиатрическая экспертиза. Виды экспертиз, касающихся клиники. Вменяемость. Невменяемость. Некоторые методики психодиагностики, применяемые при
психологической экспертизе. Методики, добавляемые к основным, при
проведении экспертизы лиц в постсуицидальном состоянии. Проективные методы исследования, актуальные для психолого-криминалистических экспертиз.
Методические рекомендации. В связи с тем что в последние годы в
силу нарастания социальной напряженности в обществе наблюдается
все большее увеличение количества лиц, переживших психическую
травму, психологи все больше сталкиваются с клиентами, у которых
возможно развитие острых стрессовых реакций и хронических стрессовых расстройств адаптации, которые зачастую именуются как ОСР и
ПТСР. При совершении уголовно наказуемых деяний в состоянии острых стрессовых нарушений сотрудник или военнослужащий должен
быть направлен на психиатрическую экспертизу, которая при установлении диагноза может признать его невменяемым. Однако в случаях
ПТСР возможно совершение правонарушения в состоянии измененного сознания, поэтому обучаемым лицам необходимо четко уяснить, в
каких случаях, на какой вид экспертизы должен быть направлен клиент, насколько он нуждается в этом и т.п.
Кроме того, необходимо четко представлять, что в случаях суицидов и профессионального травматизма иногда необходимо проводить
психологическую экспертизу. В связи с этим при проведении психологической экспертизы на первых этапах для психолога важно установле-
237
ние нарушений непсихотического уровня. Также неоходимо проверить
усвоение материала путем проверки ответов на контрольные вопросы.
Тема 12. Концепция психологической адаптации к деятельности.
Реабилитация. Психопрофилактика и психокоррекция расстройств:
этапы медико-психологической реабилитации
Содержание темы. Этапы медико-психологической реабилитации.
Государственная система профилактики психических расстройств. Значение термина «реабилитация». Принципы реабилитации, сформированные М.М. Кабановым. Психологическая реабилитация. Цели и задачи реабилитации. Основные принципы медико-психологической реабилитации, их обоснованность, три этапа: доэкстремальный, в экстремальных условиях и постэкстремальный. Первичная психопрфилактика. Вторичная. Третичная. Три направления:
1) духовно-психологическое;
2) социально-правовое;
3) медико-психологическое.
Поэтапная программа медико-психологической реабилитации личности при функционировании в экстремальных условиях.
1. Первый — доэкстремальный этап проведения первичной психопрофилактики (функциональных нарушений), ведущий клиникопсихологический синдром данного этапа: формирование и нарастание
тревоги. Основные задачи клинико-психологической подготовки на
первом этапе реабилитации
2. Второй — экстремальный этап — вторичной психопрофилактики
(возможных осложнений в виде болезней), ведущий клинико-психологический синдром — нарастания тревоги и страха с возможным развитием острых стрессовых реакций (ОСР) и с последующей адаптацией
к экстремальным условиям при длительном пребывании в них. Основные задачи клинико-психологической помощи на втором этапе.
3. Третий — постэкстремальный этап — третичной профилактики
(инвалидности), ведущий клинико-психологический синдром: психофизического истощения и формирования ПТСР и других психосоматических заболеваний. Основные задачи этапа.
Стойкие психосоматические нарушения, стойкие изменения в психологическом профиле сотрудников. Биологические законы развития
стресса, лежащие в основе генеза нарушений поведения сотрудников.
Общие направления этапов адаптации сотрудников ОВД к напряженным условиям деятельности. Профилактика травматизма, аутоагрессивного и гетероагрессивного поведения среди личного состава
МВД России.
Нулевой или теоретический этап — подготовка кадров в учебных
подразделениях МВД.
Первый этап — отбора и стажировки сотрудников — диагностика
психологических профессионально важных качеств (ПВК).
238
Второй этап — приема на службу и включения в оперативнослужебную деятельность, расстановка сотрудников на конкретные направления деятельности (специальности).
Третий этап — этап устойчивой адаптации к профессиональной
деятельности.
Четвертый этап — завершения профессиональной деятельности в
ОВД и подготовки к отставке.
Методические рекомендации. До сведения обучаемых необходимо
довести, что изучение поэтапности оказания психологической помощи
в экстремальных условиях и в повседневной деятельности сотрудников
ОВД эффективно тем, что выявляет механизм развития расстройства.
Это облегчает подбор методов диагностики и планирование процессов
профилактики и выбора вида психокоррекции.
Тема 13. Методы психологической коррекции и терапии (общие)
Содержание темы. Психокоррекция при пограничных нервнопсихических расстройствах и нарушениях, связанных со стрессом.
Три стадии психокоррекции, применяемые психологами, работающими с пациентами, пережившими военные психические травмы.
1. Аутогенная тренировка (АТ) — один их наилучших и доступных
методов психопрофилактики, повышающий возможности восстановления различных функций организма. Саморегуляция эмоциональновегетативных реакций. Клинические проявления ПТСР и других стрессовых нарушений, устраняемые с помощью АТ. Эффекты аутогенной
тренировки. Медико-психологические показания и противопоказания к
АТ. Общие положения аутогенной тренировки. Первая ступень — АТ-1.
Цель. Вторая ступень — АТ-2. Цель второй ступени АТ.
2. Когнитивная психотерапия. Некоторые современные подходы к
психотерапии стрессовых расстройств.
Обоснованность когнитивной терапии. Теория, ориентированная на
коррекцию когнитивных искажений и являющихся их следствием поведенческих установок, направленных на самозащиту. Когнитивная
психотерапия представляет собой метод психокоррекции, в ходе которого клиенты должны осознать свои собственные искаженные представления и установки.
Модель депрессии и построение психокоррекции.
3. Семейная психотерапия. Вопросы общей семейной психотерапии.
Цель семейной психотерапии и ее задачи. Многоступенчатая система
основных принципов психооррекции семейных проблем.
Четыре этапа коррекции семейных проблем. Этап оценки. Критерии, отличающие функциональные семьи от дисфункциональных. Этапы коррекции. 1-й этап: построение терапевтического альянса. 2-й этап:
воссоздание проблемы. 3-й этап: переструктурирование проблемы.
4-й этап: развитие «теории заживления».
4. Психодинамическая психотерапия. Подчеркивание роли конфликтов, возникших из-за несоответствия личностных ценностей и внутренней картины мира клиента. Коррекция. Исследование системы цен-
239
ностей и потребностей человека. Разрешение возникших в связи с этим
сознательных и бессознательных конфликтов; нейтрализация разрушительной энергии конфликта в атмосфере понимания.
Осознание вытесненных событий, их эмоциональное отреагирование.
5. Роджеровская психотерапия. Основное положение теории
1
К. Роджерса
. Клиент-центрированная психотерапия. Четыре этапа
субъективного переживания кризиса. Основная задача психотерапевта.
Заключительная стадия работы.
6. Поведенческая психотерапия. Направление бихевиоризма, его основное кредо. Основоположник этого направления. Формула «стимул—
реакция» (S—R). Поведенческий потенциал Д. Роттера.
Цель поведенческой терапии. Приемы поведенческой психотерапии.
Направленность.
Метод систематической десенсибилизации. Метод нагнетания вы-
зывающих тревогу факторов.
7. Метод десенсибилизации и переработки движений глаз (ДПДГ).
Оригинальный психотерапевтический метод ДПДГ Ф. Шапиро
2
(США). Основа метода. Цели и задачи. Количество сеансов ДПДГ и их
продолжительность.
8. Гештальт-терапия. Фридерик (Фриц) Перлз
3
— один из первых
основателей гештальт-терапии, ее главный теоретик и практик. Основа
теории Ф. Перлза. Понятие «гештальт». Его смысл.
Цель психолога. Основной теоретический принцип гештальт-
терапии. Ключевой аспект терапевтического процесса.
Пять основных механизмов прерывания контакта: конфлюенция,
ретрофлексия, дефлексия и интроекция, проекция. Цель терапии.
Стратегия работы с соматическими и психосоматическими заболеваниями, состоящая из этапов. Два ключевых момента, предлагаемые
на первом этапе работы. Второй этап работы с интроектом, применение психодраматических техник.
9. Рациональная психотерапия. Основные положения. Формулировка Г.Н. Носачевым сути рациональной психотерапии (от лат. Ratio —
разум)., разработанной швейцарским невропатологом Дюбуа. Суть метода. Оценка метода различными отечественными учеными.
Мнение А.М. Свядоща
4
о лечении убеждением.
Техника рациональной психотерапии. Пример логического убежде-
ния Дюбуа. Пример — А.М. Свядоща.
1
Ñì.: Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия: Монография. М.: ЭКСМО-
Пресс, 2000.
2
Ñì.: Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений
глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры: Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 1998.
3
Ñì.: Перлз Ф. Гештальт-терапия: Практикум. М., 1995.
4
Ñì.: Свядощ В.М. Неврозы и их лечение. М., 1971. С. 262—263.
240
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]