Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие
.pdf
зан с риском для жизни и здоровья и носит длительный ежедневно напряженный характер (Човдырова Г.С., Акентьев П.В.,
Бродченко О.И., Реуцкая И.Е., Логунова О.А., 2004). Разные
стороны работы оперативника, связанные с конспиративностью
и риском для жизни, влияют на возникновение у многих из них
болезней, связанных с нарушением психических процессов и
состояний. Эти данные подтверждаются исследованиями коллег
из США и стран Запада по работе полиции. Этим объясняются
учащающиеся случаи гетероагрессивного поведения сотрудников
как в экстремальных условиях («синдром Буданова»), так и в
обычных ежедневных напряженных условиях («синдром Евсюко-
ва» — кратковременное нарушение сознания, сопровождаемое разрушительными гетероагрессивными действиями). Эти действия
происходят на фоне накопления усталости и неотреагированных
эмоций в виде парадоксальной реакции: «последней капли, кото-
рая переполняет чашу» долготерпения.
Психологическое изучение кандидата и сотрудника и последующее психологическое сопровождение его профессиональной
деятельности (от момента поступления на службу до отставки)
должны занимать не последнее место в системе подготовки успешных профессионалов; детали этого сопровождения нуждаются
в разработке. Они в дальнейшем могут быть расширены, модифицированы в зависимости от направления деятельности сотрудников, от степени экстремальности условий труда. В рамках нашей
концепции разработаны лишь общие направления этапов адаптации
сотрудников ОВД к напряженным условиям деятельности.
Нулевой, или теоретический, этап — подготовка кадров в
учебных подразделениях МВД России. На этом этапе происходит
формирование мотивации личности сотрудника к деятельности
в ОВД, выявляются индивидуально-психологические склонности к различным направлениям правоохранительной деятельности. В настоящее время психологическая и общепрофессиональная подготовка курсантов и слушателей вузов МВД к деятельности — процесс в целом налаженный, в нем отработаны
приемы, методы и способы обучения профессиональному
мышлению. В Московском университете МВД России все выпускники по правоохранительной деятельности (не психологи)
проходят курс «Общей психологии» и «Психологии в деятельности» в достаточном объеме (Лебедев И.Б., Родин В.Ф., Цветков В.Л., 2005; и др.)
Этот этап требует отдельного изучения процесса психологической адаптации курсантов не только к учебе, но и в дальней-
161
шем к деятельности как кадровых, специально подготовленных
профессионалов. В настоящее время особенности адаптации
бывших курсантов к деятельности в МВД мало изучены, а по
сравнению с действующими сотрудниками не изучены и требуют отдельного исследования и освещения. Если рассуждать гипотетически, то бывшие курсанты должны адаптироваться к
деятельности в ОВД лучше, чем сотрудники, получившие образование вне системы МВД, если даже делать поправку на личность каждого из них.
Насколько данный этап можно назвать этапом адаптации
к деятельности, является спорным моментом из-за того, что
не все курсанты после окончания вуза остаются в подразделениях МВД, хотя в большом объеме изучают особенности
профессиональной деятельности (например, оперативнорозыскную деятельность, криминалистику, криминологию и
т.д.), проходят практику в ОВД и т.д. По окончании Московского университета МВД России курсанты имеют хорошие
теоретические знания о деятельности в ОВД, но не имеют
опыта, навыков и умений. Однако можно сказать, что этот
этап существует и является этапом комплексной подготовки
(общетеоретической, психологической, физической, огневой,
специальной и др.) и формирования установки на деятельность в сложных социальных условиях «кадровых» сотрудников органов внутренних дел.
Первый этап — отбора и стажировка сотрудников — диагностика психологических профессионально важных качеств (ПВК)
сначала в центрах психодиагностики МВД, затем в подразделениях для расстановки по различным направлениям деятельности. Этот этап в подразделениях МВД России длится значительно меньше, чем в странах Запада (около 6 месяцев), и требует
отдельного сравнительного изучения для оптимизации. Данный
этап во многих подразделениях характеризуется как этап испытательный — «испытательный срок». Единых требований к данному этапу как к системе подготовки к профессиональной деятельности еще не выработано. Некоторые подразделения пытаются привязать эту подготовку по старинке к «наставничеству»,
но в большинстве подразделений сотрудники готовятся «путем
проб и ошибок» (напряженность деятельности и нехватка кадров во многих подразделениях не оставляют места длительной
стажировке и подготовке). Но частые ошибки отбора и приводят
в дальнейшем к дезадаптации (суицидам, гетероагрессии, нарушению законности, болезням адаптации).
162
Второй этап — приема на службу и включения в оперативно-служебную деятельность, расстановка сотрудников на конкретные направления деятельности (специальности).
На этом этапе практический психолог должен быть ориентирован на оценку склонностей и интересов, интеллектуального
потенциала будущего работника, на определение его личностных качеств, а также на выявление тех особенностей психики,
которые отвечают требованиям направления профессиональной
деятельности сотрудника, т.е. развитие психологических профессионально важных качеств и знаний, умений, навыков. Особенно высокие требования предъявляются к психической организации, к интеллекту и личностным качествам сотрудника в тех
сферах деятельности, где необходимо оперативное внедрение —
легендированное перевоплощение личности, где нужен максимальный контроль над своими психофизиологическими реакциями и поведением, которые должны соответствовать декларированной оперативной роли.
Этот этап связан с углубленным изучением и применением
законов и других нормативных правовых актов, регламентирующих деятельность криминальной милиции и милиции общественной безопасности в целом и конкретного подразделения в
частности, с окончательным выбором направления деятельности
сотрудника. На этом этапе отсутствие опыта работы у сотрудника может стать причиной дезадаптации (фрустрационных нарушений, развития тревоги и депрессии). Они могут быть связаны
как с необходимостью применения сотрудником интрузивных
методов оперативно-розыскной деятельности, так и нехваткой
знаний, умений, навыков (ЗУН) и психологических ПВК; навыков ведения боя, разведывательной работы у сотрудников специальных подразделений. Поэтому на данном этапе методы
психологической адаптации к деятельности должны быть начаты
преимущественно с индивидуальной работы и направлены на
доскональное изучение и диагностику личностных особенностей
каждого сотрудника в целях прогнозирования профессионального поведения в повседневных напряженных и сложных кризисных ситуациях, связанных с угрозой провала операции. Работа
психолога должна быть направлена на профилактику дезорганизации психических процессов и состояний, которые на этом
этапе связаны не только с интенсивным воздействием психотравмирующих факторов, но и с отсутствием опыта и навыков.
Поэтому очень важно проведение тренинговой работы, направленной на формирование определенных навыков и умений.
163
Психокоррекция в этот период должна быть ориентирована
как на развитие психологических ПВК и ЗУН, обеспечение собственной безопасности, так и на применение психологических
методов снятия тревоги и депрессии, связанных со стрессовыми
ситуациями и особенностями конспиративного характера деятельности некоторых служб.
На этом этапе адаптации к деятельности в различных подразделениях (в том числе специальных и оперативных) при вхождении новичка в коллектив вопросы развития навыков, накопления знаний о профессии и конкретного овладения методами
профессиональной деятельности выступают на первый план,
они требуют специального системного обучения развитию
ПВК и ЗУН. В дальнейшем от успешности сотрудника в профессиональной деятельности во многом зависит состояние его
психофизической уравновешенности, отсутствие провалов при
проведении специальных операций, оперативно-розыскных и
других мероприятий (Човдырова Г.С., Акентьев П.В., Бродченко О.И., Логунова О.А., Реуцкая И.Е., 2004).
Для того чтобы определить характер сотрудника, его способности и наклонности, тип реагирования на раздражители,
существует большое количество различных психологических
методик — тестов. С их помощью на данном этапе можно выявить индивидуальные особенности психики, оценить скрытые ресурсы сотрудника, определить степень его напряженности, неудовлетворенности и прогнозировать его успешность в
том или ином виде деятельности, поведение в непредвиденных сложных ситуациях, склонность к риску. Поэтому очень
важно сначала определить профиль личности, стержневые
личностные качества, так как на них в последующем наращивается профессиональный и жизненный опыт и вырабатываются психологические ПВК и ЗУН, способствующие успешности в деятельности.
Предвестники профессиональной психической дезорганизации
поведения (перенапряжение психики в связи со сложной трудо-
вой деятельностью) часто проявляются в виде накопления усталости и «психологического дискомфорта». Их можно выявить
тестовыми методами раньше, чем это обнаружится другими способами, и даже раньше, чем это дойдет до сознания самого человека.
В состоянии сотрудников специальных и оперативных подразделений особенно важно определить эти предвестники, дабы
предотвратить провал операции при проведении различных спе-
164
циальных и оперативно-розыскных мероприятий, связанных с
риском для жизни и здоровья. Методы психодиагностики (направленные на определение психических свойств и состояния
человека) являются надежным и тонким инструментом предупреждения развития нарушения психических процессов и состояний, нервно-психических расстройств, криминального поведения, алкоголизации, агрессивных проявлений по отношению к населению, суицидов.
Третий этап — этап устойчивой адаптации к профессиональной деятельности, он самый длительный, может иметь несколько периодов (до 4 и больше) в зависимости от характера
адаптации каждого сотрудника, от ее успешности и безуспешности. На этой стадии психолог может выделить группы сотрудников, имеющих определенный стаж работы (до 3 лет, от 3 до 7 лет,
8—15 лет, свыше 15—20 лет).
В различных периодах этого этапа можно диагностировать
накопление опыта (становление высокого профессионализма),
формировать группы для работы в направлении развития нужных и важных профессиональных качеств, а также в направлении психокоррекции, в случаях профессиональной дезадаптации — «группы риска» — развития деструктивных поведенческих реакций, несоблюдения законности и собственной безопасности.
На этом этапе сотрудника можно считать опытным и достойным карьерного роста, если при психодиагностике можно выявить
качества, отмечаемые некоторыми учеными (Самовичев Е.Г.,
2003; Ронин Р., 1997; Прыгунов, 2000; Смирнов В.Н., 2005):
умение давать правовую оценку действиям в различных криминальных ситуациях, надситуативную активность, высокий
уровень рефлексии, самоконтроля поведения в соответствии с
принятой легендой, высокий уровень самостоятельности, персональной активности, проявление склонности к разумному
риску, умение оказывать психологическое воздействие на лиц,
представляющих оперативный интерес, умение безошибочно
разыгрывать роли различных социальных и профессиональных типов и др.
В рамках предыдущего и этого этапов психологу важно определить задачи построения ролевой модели поведения сотрудников во время оперативно-служебных мероприятий и психоло-
гической реабилитации после участия в сложных напряженных
мероприятиях, связанных с риском для жизни и здоровья, во
избежание синдрома психофизического истощения после неоднократно проводимых специальных операций.
165
Четвертый этап — завершения профессиональной деятельности в ОВД и подготовки к отставке. Этот этап должен начаться задолго до его наступления, по меньшей мере за 6—8 месяцев
до отставки. Если учесть конспиративный характер деятельности
сотрудников некоторых специальных и оперативных подразделений, то данный этап может характеризоваться возникновением высокого уровня тревоги (опасной для здоровья) даже у самых стрессоустойчивых личностей по поводу предстоящей реадаптации к другим условиям социума. Особенно болезненным
он может оказаться у секретных сотрудников, служба которых
протекала под легендой, у сотрудников специальных подразделений, получивших ранения, контузии и другие травмы, несовместимые со службой в ОВД. На данном этапе помощь психолога сотрудникам неоценима. Этот этап наиболее опасный для
сотрудников, у которых к тому времени происходит значительное снижение, а у некоторых даже истощение психофизических
ресурсов, растраченных на экстремальные виды оперативнорозыскной и специальной деятельности, так же болезненно он
может протекать у бывших руководителей. При отсутствии помощи психолога и дружеской поддержки окружения эти сотрудники могут прибегать на данном этапе или сразу после отставки
к самоуничтожающей стратегии поведения (это выражается в
массивной алкоголизации, наркотизации, суицидах, нарушениях
законности, дисциплины и лишении свободы в результате уголовно-наказуемых деяний).
Изучение проблем психологической адаптации и сопровождения сотрудников специальных и оперативных подразделений
выявило, что их реадаптация должна состоять не просто из психодиагностики и развития психологических ПВК, а из целой
поэтапной системы профессионального отбора, адаптации, развития необходимых ПВК и реабилитации личного состава. Модель этой концепции также может быть использована применительно ко всему личному составу системы МВД России, нуждающемуся в адаптации к профессиональной деятельности и
реабилитации реадаптации после кризисных ситуаций.
Все эти изученные в работе моменты составляют научно
обоснованную концепцию поэтапной адаптации к профессиональной деятельности и психологического сопровождения сотрудников, конечная цель которого направлена на профилактику травматизма, аутоагрессивного и гетероагрессивного поведения среди личного состава МВД России.
166
5.2. Методы психологической коррекции и терапии
Труды многих авторов посвящены теоретическим проблемам
и — реабилитации и психокоррекции лиц, пострадавших после
психической травмы (Карвасарский Б.Д., 1985; Готвальд Ф.Т.,
Ховальд В., 1992; Гроф Ст., 1992; Лэндис Р., 1992; Тарабрина,
Лазебная Е.О., 1992; Грегор О., 1994; Гордеева Е.Г., Колошина Т.Ю.,
Гордеев М.Н., 1996; Казаковцев Б.А., 1996; Канаева Л.С., Колосов В.Е., 1996; Александровский Ю.А., 1997; Кекелидзе З.И., 1997;
Човдырова Г.С., 1998; Журавель А.П., 1999; Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г., 2000; и многие другие).
Психокоррекция при пограничных нервно-психических расстройствах и нарушениях, связанных со стрессом, должна быть
направлена первоначально на восстановление нарушенного психофизического равновесия, а затем на восстановление трудоспособности и адаптивности поведения человека в социуме. В связи
с этим наиболее патогенетичными являются методы, направленные на поэтапное восстановление механизмов этих нарушений. Но многие авторы описывают методы психотерапии, при
которых рекомендуется заново ввести клиента в состояние тревоги. Насколько эффективен подход, при котором рекомендуется
помочь клиенту отреагировать травматический опыт, обсуждая и
заново переживая мысли и чувства, связанные с травмой в безопасной терапевтической обстановке, сказать сложно, так как
он крайне непатогенетичен и может вновь способствовать повышенному выделению адреналина и расходу норадреналина в
организме. По
отечественных (А.Л. Пушкарев, В.А. Доморацкий, Е.Г. Гордеева
Г.Н. Носачев
реакциями, которые ранее были неуправляемыми. При таком
подходе пациент или клиент вновь погружается в содержание
пережитых событий, рассматривая и анализируя свои действия
и эмоциональные реакции, которые сопровождали происходившее ранее.
Насколько эффективна и оправданна такая психокоррекция,
сказать очень сложно, так как мы не проводили исследований,
мнению многих западных ученых и некоторых
2
, Е.Т. Соколова3), это приводит к совладанию с
1
,
1
Ñì.: Пушкарев А.Л., Доморацкий В.А., Гордеева Е.Г. Посттравматическое стрессовое расстройство, диагностика и лечение, психофармакотерапия, психотерапия. М.: Институт психотерапии, 2000.
2
Ñì.: Носачев Г.Н. Направления, виды, методы и техники психотерапии. Самара:
Парус, 1998. Т. 1, 2.
3
Ñì.: Соколова Е.Т. Общая психотерапия. М.: Тривола, 2001.
167
которые определяли бы положительную динамику психологических показателей до и после проведения такой психокоррекции,
но тем не менее, рекомендуя ниже различные виды психотерапии, мы в основном приводим их для возможности выбора у
практических психологов в зависимости от конкретной личности. Экспериментальные данные по разработке и применению
методов психокоррекции у сотрудников органов внутренних дел
описаны нами ранее (Човдырова Г. С. 92—100). Психотерапевтические методы, приведенные в данной главе, составлены по рекомендации А.Л. Пушкарева, В.А. Доморацкого, Е.Г. Гордеева
1
, Г.Н. Носачева [57—58].
[70]
Психотерапия клиента, страдающего стрессовым расстройством, к которому относится и ПТСР, в зависимости от выраженности его психологической дезадаптации может продолжаться от шести месяцев до нескольких лет.
Для психологов, работающих в экстремальных условиях, оценка длительности необходимого психолого-психотераевтического
вмешательства — важный параметр для прогноза эффективности
реабилитации, и еще более это важно для экспертного психолого-психиатрического заключения, когда очень осторожно определяется общий уровень ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности личности.
Например, боец ОМОН с признаками стрессового нарушения в анамнезе, хорошо адаптирующийся к новой обстановке,
успешно регулирующий взаимоотношения с близкими родственниками, не имеющий проблем в интимных отношениях, положительно относящийся к взаимодействию с психологом, скорее всего, оправдает хороший реабилитационный прогноз и вряд
ли потребует расширения и углубления терапии.
Психотерапевты, работающие с пациентами, пережившими
военные психические травмы, пришли к выводу, что терапия
может быть разделена на три стадии [70].
1) установление доверительного безопасного контакта, дающего право на «получение доступа» к тщательно охраняемому
травматическому материалу;
2) терапия, центрированная на травме; с исследованием
травматического материала по глубине, анализом различных
проявлений, работой с избеганием, отрешенностью и отчужденностью;
1
В дальнейшем в квадратных скобках будет указываться номер ранее приведен-
ной сноски на авторов литературы.
168
3) стадия, помогающая пациенту отделиться от травмы и
воссоединиться с семьей, друзьями и обществом.
Такой подход, возможно, действительно эффективен из-за
щадящего бережного отношения к пережитому.
В США существует государственная программа психотерапевтической помощи ветеранам вьетнамской войны. Она носит
название «Программа содействия социальной адаптации». Однако опыт работы по ее реализации показал, что правильные действия требуют нарушения искусственных границ, которые были
поставлены в программе: болезненные явления, порожденные
экстремальной ситуацией, следует лечить нестандартными ме-
тодами, выйдя за пределы искусственной схемы «социальной
адаптации». У человека, длительное время находившегося в экстремальных условиях, усваиваются непривычный для обычных
людей образ мыслей и манера поведения. В результате и в психике человека происходят глубокие изменения. Травмирующие
обстоятельства войны по природе своей таковы, что от их воздействия не удается уберечься никому из участников.
В связи с указанным реабилитационные программы в основном должны быть направлены на:
• восстановление духовного здоровья, правильного воспри-
ятия и реабилитацию собственного «Я», достижение объективности собственной оценки;
• переоценку системы ценностей в сторону большей духов-
ности, приведение своих стремлений в соответствие со
своими возможностями;
• достижение уверенности в себе и успешности деятельно-
сти в мирных условиях;
• снижение агрессии для достижения способности бескон-
фликтного общения, для понимания переживаемых другими состояний и важности их интересов.
Из целой серии разнообразных психотерапевтических приемов самым важным и первостепенным можно считать овладение
приемами аутогенной тренировки, что позволит клиенту и психологу эффективно взаимодействовать друг с другом при применении других методов психотерапии и психокоррекции.
В рамках медико-психологической реабилитации одной из
задач является реабилитация пострадавших от последствий психотравмирующего влияния стресса, полученного во время войн,
после возвращения к мирной жизни. Применение АТ позволяет,
кроме обучения релаксации и восстановления психофизического
равновесия, подготовить клиента (пациента) к другим видам ак-
169
тивной психокоррекционной и терапевтической работы и самосовершенствованию.
Поэтому наиболее подробно освещен ниже этот метод
психокорреции как наиболее патогенетичный. В основном по
проведению АТ мы придерживаемся текста, изложенного у
А.Л. Пушкарева, В.А. Доморацкого, Е.Г. Гордеевой [70].
1. Аутогенная тренировка
Аутогенная тренировка (ÀÒ) — один их наилучших и доступных
методов психопрофилактики, повышающий возможности восстановления различных функций организма. Саморегуляция эмоционально-вегетативных реакций, достигаемая с помощью АТ, в
частности уменьшение эмоционального напряжения, позволяет
использовать этот метод не только в клинической практике, по
и в ряде профессий, связанных с экстремальными условиями
функционирования. Однако опасное воздействие стрессоров в
этих условиях обусловлено их пролонгированным влиянием на
психику человека, что приводит в конечном счете к психическим нарушениям личности и чаще всего к посттравматическому стрессовому расстройству.
С помощью АТ могут устраняться следующие клинические
проявления ПТСР и стрессовые нарушения.
Эмоциональные нарушения: повышенная агрессивность (раздражительность, ярость, гнев, тяга к насилию, взрывчатость),
сопровождающаяся вегетативными проявлениями; отражается
на взаимоотношениях в коллективе и семье.
Расстройства сна: нарушение засыпания, поверхностный сон,
раннее пробуждение, отсутствие чувства отдыха после сна, ночные кошмары; приводят к усталости, быстрой утомляемости,
нервозности и т.д.
Тревожность ситуационно обусловленная. Применение АТ в
целях снижения эмоционального напряжения, тревожности и
улучшения настроения в этом случае является эффективным
методом психотерапии для расширения адаптационных возможностей человека в обществе.
Избегание стимулов, связанных с травмой; нарушение концентрации внимания; пониженный фон настроения и снижение
мотивации. С помощью упражнений АТ, направленных на
активизацию психических и физических функций и творческих ресурсов человека, а также на создание нужного настроения, можно снизить интенсивность проявления таких
симптомов ПТСР (чувство подавленности, безнадежности,
бесполезности, ощущение снижения энергетики, отсутствие
интереса к чему-либо).
170
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]