Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача
.pdf
Иммунологические исследования
Результат анализа может быть положитель-
ным, отрицательным или сомнительным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдает-
ся при:
системной красной волчанке (в большин-
стве случаев);
синдроме Шегрена;
ревматоидном артрите;
билиарном циррозе;
склеродермии;
цитомегаловирусной инфекции;
инфицировании вирусом Эпштейна – Бар-
ра.
Антиядерные антитела (ANA)
Этот один из самых распространенных тестов, которые используются в диагностике аутоиммунных заболеваний. Существует более ста
разновидностей антиядерных антител, действующих против гистонов, нуклеиновых кислот,
компонентов сплайсосом, рибонуклеопротеи-
271
Анализы крови
нов, а также белков ядерной мембраны, ядрышек и центромер. Результат анализа может быть
положительным или отрицательным.
Положительный результат
Положительный результат теста наблюдает-
ся при:
системной красной волчанке;
синдроме Шегрена;
ревматоидном артрите;
склеродермии;
сахарном диабете;
множественном склерозе;
легочном фиброзе;
хроническом активном гепатите;
туберкулезе;
ВИЧ-инфицировании;
подостром бактериальном эндокардите.
272
Интерфероновый статус
Интерфероновый статус
Интерферон (ИФН) — это важный компонент
врожденной неспецифической сопротивляемости организма инфекциям. В медицине препараты интерферона используются очень широко.
Выделяют три типа интерферонов — α, β и γ.
Первые два типа имеют общие рецепторы и сходные функции, их называют интерферонами I типа. Интерферон-γ, известный также как интерферон II, имеет свои рецепторы и функции.
Исследование интерферонового статуса помогает выявить недостаточность системы интерферона — у здоровых людей уровень сывороточного интерферона низкий, а значения индуцированного синтеза интерферонов — высокие.
Хронические вирусные инфекции подавляют все показатели интерферонового статуса.
Исследование интерферонового статуса с
определением чувствительности к лекарствам
проводят, чтобы правильно подобрать препара-
273
Анализы крови
ты интерферона, индукторы интерферона и иммуномодуляторы.
К препаратам интерферона относятся:
ингарон — рекомбинантный человеческий
интерферон-γ;
интрон — рекомбинантный человеческий
интерферон-α-2b;
реаферон — рекомбинантный человече-
ский интерферон-α-2;
реальдирон — рекомбинантный человече-
ский интерферон-α-2b;
роферон — рекомбинантный человеческий
интерферон-α-2a.
К индукторам интерферона относятся:
амиксин;
кагоцел;
неовир;
Результат исследования интерферонового статуса с определением чувствительности к лекарственным препаратам должен сопровождаться медицинским заключением.
274
Интерфероновый статус
ридостин;
циклоферон.
К иммуномодуляторам относятся:
галавит — производное фталгидразида;
гепон;
иммунал;
иммунофан;
иммуномакс;
ликопид;
полиоксидоний;
тактивин;
тимоген.
Нормальные данные исследования интерферонового статуса приведены в таблице 61.
Таблица 61
Интерфероновый статус. Нормальные
значения
Тип интерферона
ИФН-α
Нормальный показатель
(ед/мл)
320–640 (до 14 лет)
640–1280 (старше 14 лет)
275
Анализы крови
Таблица 61. Продолжение
Тип интерферона
ИФН-γ
Нормальный показатель
(ед/мл)
64–128 (до 14 лет)
128–256 (старше 14 лет)
Чтобы определить индивидуальную чувствительность к препаратам ИФН, основываясь на
результатах теста, следует ознакомиться с таблицей 62.
Таблица 62
Расшифровка результатов теста
индивидуальной чувствительности к
препаратам интерферона
Повышение уровня индуцированного ИФН-γ под действием
препарата
В 2 раза Слабая
В 3–4 раза Выраженная
Более чем в 4 раза
Чувствительность
к препарату
Сильно выражен-
ная
276
Аллергологические исследования
Определение нейтрализующих антител
к препаратам интерферона
При длительном лечении препаратами интерферона могут вырабатываться антитела, снижающие эффективность терапии. Определить, вырабатываются ли они под воздействием того или
иного лекарства, помогает специальный тест. Результат анализа может быть положительным или
отрицательным. Положительный результат указывает на появление нейтрализующих антител.
Аллергологические
исследования
Согласно медицинской статистике, в настоящее время аллергическими заболеваниями страдает 20–40% людей. К таким болезням относятся аллергический ринит и конъюнктивиты, бронхиальная астма, а также атопический дерматит.
Основной целью диагностики при аллергических заболеваниях является определение аллер-
277
Анализы крови
гена или аллергенов, к которым у пациента имеется повышенная чувствительность.
Концентрация общего IgE в крови колеблется в зависимости от возраста. Самая низкая концентрация отмечается
у новорожденных.
В настоящее время для диагностики аллергии
используют кожные пробы и иммунологические
методы. Кожные пробы проводят только после
5-летнего возраста. К тому же данный анализ
может вызвать тяжелые осложнения, в том числе и анафилактический шок. Именно поэтому в
большинстве лабораторий используют иммунологические способы — исследуют наличие в
крови IgE-антител, ответственных за аллергические реакции, и специфических IgE-антител.
Иммуноглобулин Е общий (IgE)
Попадая в организм, аллерген взаимодействует с IgE, в результате чего образуются комплексы «IgE — специфический антиген». Это приво-
278
Аллергологические исследования
дит к поступлению ионов кальция в клеткумишень и выбросу гистамина и других веществ
из клеток, на мембране которых имеются IgE.
Поступление гистамина и цитотоксических веществ в межклеточное пространство вызывает
местную воспалительную реакцию, которая проявляется в виде ринита, бронхита, астмы, кожной сыпи или анафилактического шока.
Нормальные показатели IgE в крови приведе-
ны в таблице 63.
Таблица 63
Нормальный уровень IgE в крови
Возраст Уровень IgE (ед/мл)
0–12 месяцев 0–15
1–6 лет 0–60
6–10 лет 0–90
10–16 лет 0–200
16 лет и старше 0–100
Повышенный показатель
Повышение уровня IgE наблюдается при:
крап ивнице;
атопическом дерматите;
279
Анализы крови
поллинозах;
бронхиальной астме;
У людей, страдающих аллергией, уровень IgE повышен не только во время
приступов заболевания, но и между ними.
отеке Квинке;
анафилактическом шоке;
аллергическом рините;
пищевой аллергии;
сывороточной болезни;
синдроме Стивенса – Джонсона;
синдроме Лайелла;
синдроме Вискотта-Олдрича;
паразитарных заболеваниях;
синдроме гипериммуноглобулинемии Е;
IgE-миеломе.
280
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]