Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача
.pdf
Коагулограмма
Таблица 40
Коагулограмма. Нормальные
показатели
Показатель Нормальные значения
Первая фаза — образование протромбиназы
5–7 минут (в несили-
Время свертывания крови
по Ли – Уайту
Индекс контактной акти-
вации
Время рекальцификации
плазмы
Активированное (коалированное) время рекальцифи-
кации (АВР)
Активированное частич-
ное тромбопластиновое
(коалин-кефалиновое) вре-
мя (АЧТВ)
Аутокоагулограмма (на 10
минут)
Потребление протромбина 75–125%
Активность фактора VIII 50–200%
Активность фактора IX 50–200%
коновой пробирке),
12–25 минут (в силико-
новой пробирке)
1,7–3
60–120 секунд
50–70 секунд
35–45 секунд
7–10 секунд
171
Анализы крови
Таблица 40. Продолжение
Показатель Нормальные значения
Активность фактора X 60–130%
Активность фактора XI 65–135%
Активность фактора XII 65–150%
Вторая фаза — образование тромбина
Протромбиновое время 15–17 секунд
Протромбиновый индекс 80–110%
Активность фактора II 60–150%
Активность фактора V 60–150%
Активность фактора VII 65–135%
Третья фаза — образование фибрина
Тромбиновое время 10–20 секунд
Фибриноген А (фактор I) 2–4 г/л
Фибрин 7–8 г/л
Четвертая фаза — посткоагуляционная
Фибринолитическая активность (спонтанный эуглобу-
линовый фибринолиз)
Стрептокиназозависимый
лизис эуглобулинового
сгустка
Фибриназа(фактор XIII)
120–140 минут
5–13 минут
50–100 секунд
(70–130%)
172
Коагулограмма
Таблица 40. Продолжение
Показатель Нормальные значения
Ретракция кровяного
сгустка
Продукты деградации фи-
бриногена (ПДФ)
Паракоагуляционные те-
сты: этаноловый, протамин-
сульфатный, β-нафтоловый
Антикоагулянты
Толерантность плазмы к
гепарину
Свободный гепарин 8–12 секуд
Антитромбин III
α
-макроглобулин 1,5–4 г/л
2
Протеин С Около 1 мг/л
45–65%
До 5 мг/л
Отрицательные
6–13 минут
0,3–0,42 г/л (75–
125%)
Время свертывания крови по Ли – Уайту
Это время, прошедшее с момента взятия
крови до момента ее свертывания, которое зависит от активности плазменных факторов и
тромбоцитов, а также от состояния сосудистой
стенки.
173
Анализы крови
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено)
наблюдается при:
тромбоцитопатии;
избытке антикоагулянтов;
дефиците факторов свертывания крови;
постгеморрагической анемии.
Несвертывание крови
Несвертывание крови наблюдается при афибриногемии, то есть при содержании фибриногена менее 1 г/л.
Индекс контактной активации
Это соотношения времени свертывания крови по Ли – Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках.
Повышенный показатель
Повышенная контактная активация наблюдается при:
нарушении функций печени;
174
Коагулограмма
Материалом для анализа служит
плазма.
недостатке факторов Хагемана, Флетчера
и Фитцжеральда;
избытке антикоагулянтов.
Пониженный показатель
Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВСсиндрома.
Время рекальцификации плазмы
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида
кальция.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено)
наблюдается при:
тромбоцитопении;
наличии антикоагулянтов;
недостатке факторов свертывания.
175
Анализы крови
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено)
наблюдается при:
тромбозе;
ДВС-синдроме;
эритроцитозе.
Активированное время рекальцификации
Это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида
кальция в условиях стандартизации коалином.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено)
наблюдается при:
тромбоцитопении;
наличии антикоагулянтов;
недостатке факторов свертывания.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено)
наблюдается при:
тромбозе;
176
Коагулограмма
ДВС-синдроме;
эритроцитозе.
Активированное частичное
тромбопластиновое время
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время удлинено)
наблюдается при:
ДВС-синдроме;
циррозе;
жировой дистрофии печени;
гемофилии;
наличии антикоагулянтов.
Пониженный показатель
Пониженный показатель (время укорочено)
наблюдается при:
попадании тканевого тромбопластина в
пробирку (нарушение техники взятия
крови);
повышенной свертываемости крови.
177
Анализы крови
Если добавление 10%-ной донорской
плазмы нормализует АЧТВ при повышенном показателе, это указывает на
нехватку плазменных факторов.
Основные типы коагулограмм
(по Е. П. Иванову)
Показатели основных типов коагулограмм
приведены в таблице 41.
1-й тип (снижение антикоагулянтных
свойств крови):
Коагулограмма 1-го типа наблюдается при:
Результаты исследования фибриногена
А, а также протаминовой и этаноловой
проб обозначаются знаком «+».
состояниях после хирургического вмеша-
тельства (особенно у людей старше 35 лет
и у больных с гнойными осложнениями);
состояниях после родов у женщин с гипер-
тонией или флеботромбозом.
178
Коагулограмма
2-й тип (гиперкоагуляция)
Коагулограмма 2-го типа наблюдается при:
тромбоэмболии легочной артерии;
инфаркте миокарда;
остром артериальном тромбозе нижних ко-
нечностей;
гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.
3-й тип
Коагулограмма 3-го типа наблюдается при:
резкой депрессии фибринолиза;
развивающейся тромбонемии на фоне ги-
перфибриногемии.
4-й тип
Коагулограмма 4-го типа наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома с признаками гиперкоагуляции в первой фазе.
5-й тип
Коагулограмма 5-го типа наблюдается при
острой приобретенной гипофибриногемии с расстройством фаз свертывания при ДВС-синдроме.
179
Анализы крови
Таблица 41
Типы коагулограммы
1-й 2-й 3-й 4-й 5-й 6-й 7-й 8-й 9-й
Нормаль-
ные
Основные типы коагулограмм
значения
Показатель
5–74365 1435958
пробирке, мин.
крови (по Ли – Уай-
Время свертывания
Время свертывания
ту) в несиликоновой
541263285181419
25
15–
35–
пробирке, мин
АЧТВ (коалин-
ту) в силиконовой
крови (по Ли – Уай-
27 20 40 30 60 58 52 38 32
45
8–14 9798 1426141211
7–11 6697 13231098
мя), с
на 6-й минуте, с
кефалиновое вре-
Аутокоагулограмма
Аутокоагулограмма
на 8-й минуте, с
180
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]