Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача
.pdf
Таблица 41. Продолжение
Типы коагулограммы
1-й 2-й 3-й 4-й 5-й 6-й 7-й 8-й 9-й
Нормаль-
ные
значения
7–10 568712211088
0,85 1,0 0,85 0,7 0,6 0,85 0,35 0,85 0,8
0,8–
1,1
10 8 1511 25 18192017
10–
14 12 64 18 10 50 55 68 52
20
19–
Коагулограмма
12 0 2 28 8 12 16 65 10
69
20
10–
6–13 6 3 12 10 30 35 17 15 18
Показатель
Аутокоагулограмма
индекс
на 10-й минуте, с
Фибриноген В – ++ +++ + +++ ++++ – – – –
Протромбиновый
Фибриноген А, г/л 2–4 1,8 2,2 3,8 1,2 0,5 2,5 2,8 3,2 3,6
мя, с
Тромбиновое вре-
Толерантность
Антитромбин III, с
мин
нолиз, %
плазмы к гепарину,
Спонтанный фибри-
181
Анализы крови
Таблица 41. Окончание
Типы коагулограммы
182
Нормаль-
ные
значения
Показатель
1-й 2-й 3-й 4-й 5-й 6-й 7-й 8-й 9-й
Фибринолитиче-
170 450 600 140 400 200 140 40 156
120–
ская активность,
240
мин
85 140 80 55 45 30 55 45 40
65 85 75 70 55 65 60 58 25
65
100
50–
45–
ка, %
Фибриназа, с
Ретракция сгуст-
48 50 43 35 30 40 30 40 38
– –––+++––––
48
36–
проба
Протаминовая
Гематокрит, %
Этаноловая проба – – – – ++ – – – – –
Коагулограмма
6-й тип (гипокоагуляция)
Коагулограмма 6-го типа наблюдается при:
гемофилии;
лечении гепарином.
7-й тип
Коагулограмма 7-го типа наблюдается при:
врожденном дефиците факторов свертыва-
ния с поражением паренхимы печени;
гиповитаминозе К;
лечении непрямыми антикоагулянтами.
8-й тип
Коагулограмма 8-го типа наблюдается при:
заболеваниях крови;
лечении фибринолитическими препарата-
ми;
шоковых состояниях.
Для анализа состояния свертывающей
системы крови используют тромбоэластографы и коагулографы.
183
Анализы крови
9-й тип
Коагулограмма 9-го типа наблюдается при:
тромбоцитопении;
тромбоцитопатии.
Протромбин
Нормальные показатели анализа на протром-
бин приведены в таблице 42.
Таблица 42
Протромбин. Нормальные значения
Показатели Нормальные значения
Потребление протромбина 75–125%
Протромбиновое (тромбо-
пластиновое) время
Протромбиновый индекс 80–110%
Тромбиновое время 10–20 секунд
Потребление протромбина
Это показатель соотношения протромбинового времени сыворотки крови больного с протромбиновым временем плазмы донора.
15–17 секунд
184
Протромбин
Пониженный показатель
Понижение значения потребления протром-
бина наблюдается при:
наличии антикоагулянтов;
гемофилии.
Если нарушено образование протромбиназы, протромбин не полностью превращается в тромбин, а остается в сыворотке крови. О протромбинообразовании судят по количеству оставшегося
протромбина.
Протромбиновое время и протромбиновый
индекс
Это показатель внешней системы активации
протромбина в условиях избытка кальция и
тромбопластина. Протромбиновое время зависит от фибрингена и плазменных факторов.
Чтобы исключить зависимость от активности
использованного тромбопластина, протромбиновое время представляют как протромбиновый
индекс, для вычисления которого протромбино-
185
Анализы крови
вое время пациента делят на протромбиновое
время донора, а затем умножают на 100%.
Повышенный показатель
Увеличенный протромбиновый индекс на-
блюдается при:
хронических болезнях печени;
механической желтухе;
хроническом панкреатите;
врожденной гипопротромбинемии;
поздних стадиях ДВС-синдрома;
недостатке витамина К;
наличии антикоагулянтов;
дисфибриногенемии.
Пониженный показатель
Уменьшенный протромбиновый индекс на-
блюдается при:
тромбозе;
травмах;
некрозе;
состоянии гиперкоагуляции;
злокачественных новообразованиях;
186
Протромбин
беременности;
родах.
Тромбиновое время
Это показатель перехода фибриногена в фибрин — время образования сгустка плазмы при
добавлении к ней стандартного раствора тромбина.
Тромбиновое время не зависит от механизма активации протромбина.
Показатель зависит от концентрации фибриногена и процессов его полимеризации.
Повышенный показатель
Увеличенное тромбиновое время наблюдается при:
ДВС-синдроме;
гепатите;
циррозе печени;
гипофибриногенемии;
наличии ингибиторов свертывания крови.
187
Анализы крови
Пониженный показатель
Уменьшенное тромбиновое время наблюдает-
ся при:
парапротеинемии;
гиперфибриногенемии.
Несвертываемость плазмы
Плазма не свертывается при:
моноклональных гаммапатиях;
наличии ингибиторов свертывания крови;
гипофибриногенемии.
Фибриноген и фибрин
Нормальные показатели анализа на фибрино-
ген и фибрин приведены в таблице 43.
Таблица 43
Фибриноген и фибрин. Нормальные
показатели
Показатель Нормальные значения
Фибриноген А 2–4 г/л
188
Фибриноген и фибрин
Таблица 43. Продолжение
Показатель Нормальные значения
Фибринолитическая ак-
тивность плазмы
Фибриназа
Ретракция кровяного
сгустка
Продукты деградации фи-
бриногена
120–240 минут
50–100 секунд (70–
130%)
45–65% (по Балуде, в
пробирке), 78% (по То-
кантинсу), 77% (микро-
метод)
До 5 мг/л
Фибриноген
Фибриноген — фактор свертывания крови —
вырабатывается паренхиматозными клетками
печени и под действием тромбина превращается
в фибрин (нерастворимый белок), основной субстрат тромба.
Повышенный показатель
Повышенное значение фибриногена наблюдается при:
воспалительных и некротических процес-
сах;
189
Анализы крови
лихорадке;
инфекционных заболеваниях;
ожогах;
травмах;
хирургических вмешательствах;
диффузных болезнях соединительной тка-
ни;
нефрите;
уремическом синдроме;
Физиологическое повышение значения
фибриногена наблюдается при беременности и во время менструации.
инфаркте миокарда;
лучевой болезни;
пароксизмальной ночной гемоглобинурии;
злокачественных опухолях.
Пониженный показатель
Пониженное значение фибриногена наблюда-
ется при:
циррозе печени;
190
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]