Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ваш домашний доктор. Расшифровка анализов без консультации врача
.pdf
Биохимический анализ
почечной недостаточности;
миеломе;
передозировке препаратов магния.
Пониженный показатель
Понижение уровня магния в крови — гипо-
магниемия — наблюдается при:
неполноценном питании;
неукротимой рвоте;
продолжительной диарее;
диабетическом ацидозе;
рахите;
остром панкреатите;
алкоголизме;
снижении функции паращитовидных желез;
беременности;
туберкулезе легких;
раке печени;
приеме диуретиков.
121
Анализы крови
Сосудисто-тромбоцитарный
гемостаз
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз позволяет оценить резистентность капилляров, время
остановки кровотечения и свойства тромбоцитов. Нормальные показатели приведены в таблице 29.
Таблица 29
Нормальные показатели при сосудисто-
тромбоцитарном гемостазе
Показатель
Резистентность капилляров —
симптом щипка Кожевникова
Резистентность капил-
ляров — симптом жгута
Кончаловского–Румпеля —
Лееде
Резистентность капилляров —
баночная проба Нестерова
Время кровотечения по Дуке 2–4 минуты
Время кровотечения по Анви 2,5–7 минут
Нормальные значе-
ния
Изменения
отсутствуют
Менее 10 петехий
Менее 20 петехий
122
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Таблица 29. Продолжение
Показатель
Количество тромбоцитов 180–320 × 109/л
Количество микропластинок 2–15%
Количество нормотромбо-
цитов
Количество макропластинок 1–11%
Количество мегатромбоцитов 0–1%
Адгезивность тромбоцитов 25–55%
Агрегация тромбоцитов 55–145%
Тромбоциты. Фактор 3 40–98%
Тромбоциты. Фактор 4 40–85%
Нормальные значе-
ния
84–92%
Резистентность капилляров
Резистентность капилляров — это их способность сохранять целостность сосудистой стенки
при механическом воздействии. При нарушении
резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется
симптомом щипка Кожевникова, симптомом
жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде и баночной пробой Нестерова.
123
Анализы крови
Симптом щипка Кожевникова. При нарушении резистентности капилляров на месте щипка
кожи под ключицей появляются мельчайшие
кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.
Симптом жгута Кончаловского — Румпеля —
Лееде. У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 80 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой
ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).
Баночная проба Нестерова. Данный анализ
основан на создании отрицательного давления в
кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.
У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется
не более 20 мелких петехий.
Повышенные показатели
Повышенная ломкость капилляров наблюдается при:
сепсисе;
сыпном тифе;
124
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
дефиците витамина С;
эндокринных нарушениях;
ДВС-синдроме;
передозировке антикоагулянтнов;
дефиците факторов протромбинового ком-
плекса.
Время кровотечения
Время, которое проходит с момента нанесения
раны на коже глубиной не менее 3 мм до прекращения кровотечения, называется временем кровотечения. Его определяют путем прикладывания
к ране полоски фильтровальной бумаги.
Данное тестирование позволяет оценить первичный гемостаз, оно характеризует активность
капилляров и тромбоцитов и не зависит от процессов свертывания крови.
Время кровотечения по Дуке. Для данного
анализа прокалывают кончик пальца или мочку
уха.
Время кровотечения по Анви. Для данного
анализа наносят рану на передней поверхности
125
Анализы крови
предплечья в условиях повышенного давления
(40 мм ртутного столба, манжета на плече).
Повышенный показатель
Повышенное время кровотечения наблюдает-
ся при:
иммунных нарушениях;
аллергии;
инфекционных заболеваниях;
болезнях крови;
циррозе печени;
ДВС-синдроме;
кровотечениях с гипофибриногенемией;
действии гепарина, дезагрегатов и салици-
латов;
дефиците витамина С.
Пониженный показатель
Пониженное время кровотечения наблюдается при повышенной спастической способности
периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.
126
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Количество тромбоцитов
Об увеличении и уменьшении количества
тромбоцитов подробно говорилось в разделе
«Общий анализ крови».
Адгезивность тромбоцитов
Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, —
это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.
Повышенный показатель
Повышение адгезивности тромбоцитов наблюдается при ишемической болезни сердца, а также
в послеродовом и послеоперационном периоде.
Пониженный показатель
Понижение адгезивности тромбоцитов наблюдается при:
тромбоцитопатии;
тромбастении;
уремии;
лейкозе;
тромбофлебите.
127
Анализы крови
Агрегация тромбоцитов
Агрегация тромбоцитов — это их свойство
склеиваться друг с другом с образованием агрегатов.
Спонтанная агрегация
Спонтанная агрегация наблюдается при:
ДВС-синдроме;
тромбозах;
Нарушение всех параметров агрегации
свидетельсвует о тромбастении Гланцмана или эссенциальной атромбоцитопатии II типа, отсутствие второй волны агрегации — о тромбоцитопатии.
сахарном диабете;
атеросклерозе;
нарушении коронарного и мозгового кро-
вообращения;
гиперлипопротеинемии.
128
Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
Тромбоциты. Фактор 3
Фактор 3 — это тромбоцитарный тромбопла-
стин.
Пониженный показатель
Пониженная активность фактора 3 наблюда-
ется при:
тромбоцитопении;
тромбоцитопатии.
Тромбоциты. Фактор 4
Фактор 4 — это антигепариновый фактор.
Повышенный показатель
Повышенный показатель (время укорочено)
наблюдается при:
тромбозе;
атеросклерозе;
ДВС-синдроме.
129
Анализы крови
Пониженный показатель
Даже здоровым людям развернытый
анализ крови необходимо сдавать 1 раз
в год.
Пониженный показатель (время удлинено)
наблюдается при:
тромбоцитопатии;
лечении аспирином, папаверином, бутади-
оном.
Содержание гормонов
в крови
Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в
кровь и оказывают огромное влияние на функции всех органов и систем организма.
130
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]