Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_863_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

Особенностью преподавания хирургии на современном этапе ее развития является то, что объем и глубина теоре­тических знаний и число различных практических навы­ков, которыми должен владеть врач, существенно возрос­ли и стали, с одной стороны, более сложными, а с другой, благодаря современным методам контроля их исполнения, менее опасными. Поэтому извечный вопрос, что должен знать и уметь студент, а после окончания медицинского вуза врач, по-прежнему остается актуальным. Если накоп­ление теоретических знаний идет с первых дней пребыва­ния студента в учебном заведении, то освоение практиче­ских навыков начинается на 3-м курсе, и значительную роль в этом процессе играет кафедра общей хирургии. По­этому авторы, имея более чем 20-летний опыт преподава­ния общей хирургии и хирургических болезней в Бело­русском государственном медицинском университете, по­ставили перед собой цель подготовить учебное пособие по практическим навыкам, которыми должны овладеть сту­денты, в первую очередь те, кто видит себя в роли хирурга.

В данном учебном пособии не только приведена техни­ка исполнения практических навыков, но и кратко изло­жены теоретические основы их происхождения, сформу­лированы показания и противопоказания к применению, указаны возможные осложнения, описаны методы оказа­ния первой медицинской и врачебной помощи. На практи­ке нередко можно встретиться с врачами, «смелость» ко­торых обусловлена отсутствием глубоких знаний того, чем может закончиться та или иная процедура и что в случае возникновения осложнения необходимо сделать для его устранения, какой объем медицинской помощи должен быть оказан. Предлагаемая книга призвана культивиро­вать другую врачебную смелость, теоретически осознан­ную, практически освоенную, со знанием всех «подводных камней» и путей их преодоления.

Резидентная (постоянная) микрофлора обитает в роговом слое кожи, сальных и потовых железах, волося­ных фолликулах. Это эпидермальные стафилококки, диф­тероиды, пропионибактерии и др. Видовой и количествен­ный состав данной популяции относительно стабилен и в определенной мере формирует барьерную функцию кожи. В области околоногтевых складок и межпальцевых про­межутков кроме названных выше микроорганизмов веге­тируют золотистые стафилококки, акинетобактерии, псев­домонады, кишечные палочки, клебсиеллы. Указанные биотопы являются естественной средой обитания для пе­речисленных групп бактерий.

Транзиторная микрофлора попадает на кожу рук в процессе работы при контакте с инфицированными паци­ентами или контаминированными объектами окружаю­щей среды и сохраняется до 24 ч. Она представлена обли­гатно- и условно-патогенными микроорганизмами, харак­терными для определенного профиля медицинского уч­реждения (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады, сальмонеллы, кандиды, адено- и ротавирусы и др.).