Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_863_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

нижняя часть подмышечной области. В этих местах легко

нять удобное положение: при введении в ягодицу – лежа на животе или на боку; в бедро – лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо – лежа или сидя. Место инъекции последовательно обраба­тывают двумя ватными шариками с антисептиком: внача­ле большую зону, затем непосредственно место инъекции. Третий шарик с антисептиком подкладывают под 5-й палец левой руки. При инъекции в ягодицу шприц держат правой рукой так, чтобы 2-й палец придерживал шток поршня, 5-й палец – иглу, а остальные – цилиндр (рис. 3.5). 1-м и 2-м пальцами левой кисти растягивают кожу в месте инъек­ции и вводят иглу в мышцу под прямым углом, оставив не введенными 2–3 мм стержня иглы (рис. 3.6). Потянув на себя поршень, убеждаются, что игла не попала в кровенос­ный сосуд, после чего поршнем медленно вытесняют из шприца лекарственное средство, максимальный объем ко­торого при внутримышечном введении не должен превы­шать 10 мл. Быстрым движением удаляют иглу из мышцы и прижимают место инъекции ватным шариком с антисеп­тиком, делая легкий массаж.

ние после подкожной и внутримышечной инъекций. При­чинами его развития являются неправильный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и то же место, повы­шенная чувствительность тканей пациента к вводимому препарату (масляные растворы, некоторые антибиотики и др.) и нарушения правил асептики. Однако чаще всего он возникает после инъекций, выполненных тупой иглой, или после внутримышечных инъекций при использовании короткой иглы.

инъекции масляных растворов подкожно или внутримы­шечно и случайном попадании иглы в просвет сосуда. Масляный раствор, оказавшись в артерии, вызывает ее эм­болию, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и их некрозу. Клинически это проявляется усили­вающимися болями в области инъекции, отеком, гипере­мией или багрово-цианотичным окрашиванием кожи, по­вышением местной и общей температуры. Если масляный раствор попадает в вену, он током крови заносится в ма­лый круг кровообращения и может вызвать эмболию ле­гочных артерий: внезапный приступ удушья, кашель, циа­ноз верхней половины туловища, чувство стеснения в гру­ди. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях яв­ляется таким же грозным осложнением, как и масляная. Клинические признаки ее схожи с признаками масляной эмболии, но появляются значительно быстрее, чаще всего в течение одной минуты.

В зависимости от того, насколько четко вены просмат­риваются под кожей и пальпируются, выделяют три их типа:

● фиксированная вена (смещается по плоскости незна­чительно, переместить вену на расстояние, равное ее диа­метру, практически невозможно);