Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

@xirurgi_2025 - 1307 - файл

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

29.08.2026

Размер:

3 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 / 1513 14 15 > Следующая >>>

С практической точки зрения, все осложнения кист

поджелудочной железы необходимо разделить на ос-

ложнения, требующие неотложного и планового опе-

ративного лечения. К 1й группе осложнений следует отнести нагноение, перфорации кисты в свободную брюшную полость и кровотечение; 2ю группу состав-

ляют прорыв кисты в желудочнокишечный тракт,

сдавление соседних органов и озлокачествление.

Осложненные кисты поджелудочной железы безус-

ловно требуют хирургического лечения. Оптимальным

вариантом хирургического вмешательства является радикальное удаление или внутреннее дренирование кисты. Полное удаление кисты можно выполнить в тех случаях, когда киста располагается в дистальной части поджелудочной железы, в ней и вокруг нее отсутствует резко выраженный воспалительный процесс, такое вмешательство нам удалось выполнить только у 10 больных из 171 оперированного, что составляет 5,9%. Операционная летальность составила 20%, а из 7 прослеженных больных в течение более

15 лет рецидива кисты не отмечено ни разу. Операция

внутреннего дренирования выполнена у 18 (10,5%) больных, и во всех случаях получен хороший эффект. Основным методом лечения осложненных кист поджелудочной железы было все же наружное дренирование, которое мы были вынуждены применить у 136 (79,5%) больных из 171 оперированного. Этот вид дренирования, как правило, применяли при нагноении и перфорации кисты в свободную брюшную полость. Многие хирурги осуждают операцию наружного дренирования, как паллиативное вмешательство [Милонов ОБ. и др., 1985; Зоря В.Г., Кадощук ТА., 1986; Adams D., Anderson M., 1992; Huizinga W., Baker L., 1992; Storn U. et al., 1993; Voghera P. et al., 1993]. По этому поводу следует заметить, что большинство противников наружного дренирования кист поджелудочной железы имеют дело главным образом с неосложненными формами заболевания и используют при этом, как правило, порочные методы дренирования с помощью марлевых тампонов и дренажных трубок с пассивным оттоком экссудата, а также марсупиализацию. В первые

годы нашей работы мы также пользовались старым методом дренирования, прооперировав таким образом 57 больных, и получили неудовлетворительные результаты. Операционная летальность при этом составила

120

24,6%, а частота послеоперационных осложнений —

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

82,5%. Из них особенно частыми были кровотечение,

перитонит, наружные и внутренние панкреатические свищи, вторичное нагноение кист. После того как мы перешли на наружное дренирование с использованием

основных идей метода Н.Н.Каншина—активному наружному проточноаспирационному дренированию с

помощью 2просветных дренажных трубок по посто-

янной или фракционной методикам и отказались от марсупиализации, мы получили совершенно другие результаты. По такой методике мы прооперировали 79 больных. Операционная летальность снизилась с 24,6% до 2,5%, частота послеоперационных осложнений сократилась в 2,2 раза, а частота таких осложнений,

как аррозионное кровотечение, перитонит, наружные

панкреатические свищи и ряд других снизилась в 3—4 раза. Вместе с этим продолжительность пребывания больных в стационаре сократилась с 39 ±2,5 до (30 ±1,8) сут.

Наш опыт оперативного лечения осложненных кист поджелудочной железы показывает, что при этом заболевании очень трудно индивидуализировать хирургические методы. Однако в ряде случаев индивидуальный подход оказывается возможным. Так, при нагноении и перфорации кист в свободную брюшную полость наиболее приемлемым и менее рискованным является наружное дренирование кисты 2просветной трубкой

с проведением активного проточноаспирационного лаважа ее полости в послеоперационном периоде. При аррозионном кровотечении желательно удалить кисту.

При невозможности выполнить радикальную операцию кровотечение останавливают прошиванием сосуда в

ране или на протяжении в сочетании с активным

проточноаспирационным наружным дренированием кисты. При перфорации кисты в просвет органов

желудочнокишечного тракта к оперативному лечению следует прибегать в случае нагноения, аррозионного

кровотечения или образования очень узкого свища, не

обеспечивающего хорошего дренирования кисты. В этих случаях лечение производится по принципам, указанным для соответствующих осложнений. При

стенозах различных отделов желудочнокишечного

тракта, вызванных кистой поджелудочной железы,

показаны операции внутреннего дренирования или радикальное удаление кисты. При кистах поджелудоч

121

ной железы, осложненных механической желтухой, как и в предыдущих случаях, предпочтение отдается операциям внутреннего дренирования. Другие паллиативные хирургические вмешательства на желчевыво

дящей системе следует рассматривать, как дополнение

к основной операции на кисте. При вторичной

портальной гипертензии, обусловленной кистой поджелудочной железы, чаще всего выполняется внутреннее дренирование кисты, реже — ее радикальное удаление.

При этом учитывается механизм развития портальной

гипертензии.

Если застой в портальной системе вызван механическим давлением кисты на сосуды, то оправданно внутреннее дренирование кисты. При сдавлении ветвей воротной вены вследствие вовлечения ее в фиброзную стенку кисты показано радикальное удаление кисты. Озлокачествленные кисты поджелудочной железы под-

лежат радикальному удалению с соблюдением онкологических принципов.

Наряду с операционной летальностью и осложнениями раннего послеоперационного периода наиболее важным критерием эффективности различных методов

хирургического лечения кист поджелудочной железы являются отдаленные результаты лечения. Вопреки данным многих авторов, материалы нашего исследования показали, что методы хирургического лечения неосложненных кист поджелудочной железы нельзя переносить на больных с осложненными формами этого заболевания.

Как уже говорилось, из 188 выписавшихся из

клиники прооперированных больных прослежены в

течение ряда лет (93,3% —более 3 лет, а 82,8% — свыше 5 лет) 180 пациентов. Из них от кисты поджелудочной железы и наружных панкреатических

свищей удалось избавить 163 (90,6%) больных.

Учитывая исключительную тяжесть первоначального заболевания у абсолютного большинства больных, эти

отдаленные результаты следует признать хорошими.

При этом следует учесть, что у 92,8% наших больных была достигнута полная социальнотрудовая реабилитация, из них 18,3% сменили работу на более легкую,

но в быту могут полностью себя обслуживать. Неполная социальнотрудовая реабилитация наступила у 7,2%

больных, причем лишь 3 (1,7%) в быту вынуждены

прибегать к помощи посторонних.

122

При изучении отдаленных результатов хирургиче-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ского лечения кист поджелудочной железы привлекает внимание тот факт, что 51,2% оперированных больных страдают хроническим рецидивирующим панкреати-

том, имеют признаки внешнесекреторной недостаточ-

ности поджелудочной железы (37,2%) и болеют сахарным диабетом (15%). Как показывает проведенное нами исследование, во многих случаях именно эти заболевания определяют состояние здоровья оперированных больных по поводу кист поджелудочной железы, и поэтому социальнотрудовая реабилитация должна быть направлена в первую очередь на коррекцию течения хронического рецидивирующего панкреатита,

экс и инкреторных нарушений функции поджелудочной железы и полное запрещение употребления

алкогольных напитков.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Альперович Б.И., Парамонов Л.М. Расширенная панкреатэктомия после

ряда операций по поводу поликистоза поджелудочной железы //

Хирургия.— 1985.— № 1.— С. 103.

Антонов Ю.С., Пилипенко СЛ. Хронический панкреатит и сахарный

диабету взрослых: Автореф. дис.... канд. мед. наук,— Киев, 1977.—

23 с.

Артемьева Н.Н., Погченколь B.C., Савинов И.П., Шохалевич Л.В. Киста

головки поджелудочной железы, осложненная перфорацией и кровотечением в двенадцатиперстную кишку // Вестн. хир.—

1979. Т. 123, № 10.— С. 145.

Баев С, Димитрова К., Делийски Т. Кисти и псевдокисти на задстомаш

натажелезы // Хирургия (София).— 1983. Т. 36, № 1.— С. 89—93.

Батвинков Н.И., Гарелик П.В. Сочетание ложной кисты селезенки с

кистой поджелудочной железы // Хирургия.— 1982.— № 1.— С.

102—103.

Батвинков Н.И., Жандаров К.Н., Горелик П.В. Хирургия осложненных

кист поджелудочной железы.— Гродно, 1987.— 9 с.

Белый И.С., Десятерик В.И., Кутовой А.Б. Влияние 5фторурацила на

иммунологическую реактивность организма больных деструктив-

ным панкреатитом // Хирургия.— 1983.— № 7.— С. 30—32.

Беляев АЛ., Шиндяйкин А.П. Кровотечение из ложных кист поджелу-

дочной железы // Хирургия.— 1973.— № 7.— С. 61—64.

Беляев АЛ., Шиндяйкин А.П. Разрывы ложных кист поджелудочной

железы // Хирургия.— 1976.— № 7.— С. 38—42.

Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименко АЛ. Рак поджелудочной железы.—

М.: Медицина, 1982.— С. 15—20.

Бока ВЛ. Диагностика и хирургическое лечение хронического панкре-

атита (с оценкой отдаленных результатов): Автореф. дис. ... канд.

мед. наук.— Рига, 1981.— 15 с.

Боровой ЕМ., Нестеренко Л.Н., Бас В.М., Сывый Н.Ю. Хирургическое

лечение кист и свищей поджелудочной железы // Клин, хир.—

1975. № 5. С. 2630.

Буров Н.Е. Об оперативном лечении непаразитарных кист поджелудоч-

ной железы // Вестн. хир.— 1962.— Т.88, № 5.— С. 50—55.

Бусел В.П., Белогуров ВЛ., Сокольский Н.Н. Лечение псевдокист подже-

лудочной железы // Хирургия.— 1982.— № 1.— С. 42—43.

БыстрицкийАЛ., Голубое Л.Н., Леденева В.М. Автоматическое програм-

мированное аспирационнопромывное лечение абсцессов и

124

флегмон мягких тканей // Вестн. хир.— 1986.— Т. 137, № 9.—

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

С.2125.

Бэнкс ПЛ. (Banks PA.). Панкреатит Пер. с англ.— М.: Медицина,

1982.— С. 129—139.

Велигоцкий Н.Н., Гончарова Л.С., Дерман А.И. и др. Редкая причина

профузного желудочнокишечного кровотечения в раннем послеоперационном периоде // Клин, хир.— 1987.— № 11.— С.59—

60.

Вилявин Г.Д., Данилов М.В., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. К патогенезу

и хирургии кист поджелудочной железы // Вестн. хир.— 1972.—

Т. 109, № 7.— С.3841.

Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелу-

дочной железы.— М: Медицина, 1977.— С. 5—147.

Вилявин Г.Д. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы //

Хирургия. 1981. № 2.- С. 7679.

Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы.— М.: Меди-

цина, 1959.— 142 с.

Виноградов В.В., Арипов УЛ., Данилов М.В. Кисты поджелудочной же-

лезы.— Ташкент: Медицина, 1975.— 132 с.

Волков П.Т. О выборе операции при ложных непаразитарных кистах

поджелудочной железы // Клин. хир.— 1965.— № 12.— С. 30—34.

Волынский Ю.Д., Тодуа Ф.И., Нудное Н.В. Компьютерная томография —

метод обследования больных в хирургической клинике / / Хирур-

гия. 1987.— № 2.— С. 152153.

Власов B.C., Курыгин АЛ., Семеко ЛЛ. Трудоспособность у больных

после резекции желудка и ваготомии по поводу язвы двенадца-

типерстной кишки // Хирургия.— 1980.— № 9.— С. 2528.

Волобуев Н.Н. Казуистические желудочнокишечные кровотечения //

Вестн. хир.— 1985.— Т. 134, № 1.— С. 183.

Галкин РЛ. Повреждения поджелудочной железы // Хирургия.—

1978. № 7. С. 8387.

Галушкина ВЛ. Резекция головки поджелудочной железы при хрони-

ческом панкреатите // Хирургия эндокринных органов.— Горький, 1989.— С. 27—30.

Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость

кишечника.— М.: Медицина, 1975.— 219 с.

Генес С.Г. Этиология, патогенез сахарного диабета // А.С.Ефимов,

Я.Л.Германюк, С.Г.Генес. Сахарный диабет.— Киев: Здоровье,

1983. С 7091.

Голоеинчиц ВЛ. О кистах поджелудочной железы // Хирургия.—

1969.— № 8.— С. 115—119.

Гребенникова А.Т., Симонова ЕЛ. Прорыв гигантской кисты поджелу-

дочной железы в полость желудка // Вестн. хир.— 1979.— Т. 123,

№ 10. С. 146.

Греждев А.Ф., Конопля П.И., Крюков Э.П. Клиника, диагностика и лече-

ние кист поджелудочной железы // Клин, хир.— 1983.— № 11.— С. 47—48.

Гречишкин Д.К., Чупрына В.В., Запорожец Н.И. Диагностика и лечение

осложненных кист поджелудочной железы // Вестн. хир.—

1977.—Т. 119, № 9.— С. 21—25.

125

Гринберг АЛ., Дубровский АЛ., Рутман Ю.В., Солодков Е.В. Панкреати-

ческая киста после биопсии поджелудочной железы // Хирургия. 1968. № 3. С. 135137.

Данилов М.В., Вихарев А.В., Бурцев ЯМ. и др. Кистозные опухоли под-

желудочной железы // Хирургия.— 1994.— № 1.— С. 10—14.

Данилов М.В., Калтаев К.К. Кисты поджелудочной железы: патогенез,

диагностика, хирургическоелечение// Сов. мед.— 1972.— №5.—

С. 3944.

Данилов М.В. Сочетанное внутреннее и наружное дренирование кист под-

желудочной железы// Веста.хир — 1979 — Т. 123, № 11 — С. 48—52.

Данилов М.В., Буриев ММ., Котовский А.Е. Оценка методов хирургиче-

ского лечения кистозных поражений поджелудочной железы //

Клин, хир.— 1983.— № 11.— С. 19—23.

Данилов М.В., Тодуа Ф.И., Котовский А.Е. и др. Хирургия поджелудочной

железы при хроническом панкреатите // Хирургия.— 1986.— №

11.С. 9599.

Долинин ВЛ. Современные проблемы диагностики и лечения травмы

живота // Вестн. хир.— 1971.— Т. 106, № 1.— С. 120122.

Доценко Б.М., Мартыненко А.П., Гальперин МД. Генез панкреатографи

ческих проявлений хронического панкреатита // Вестн. хир.—

1985. Т. 135, № 9.— С. 3033.

Дуденко Г.И., Молофеев И.Е. Неотложное хирургическое лечение кист

поджелудочной железы // Болезни поджелудочной железы и их

хирургическоелечение— Харьков, 1975.— С. 142—144.

Ерамиршанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко А.Е. и др. Клиника и

диагностика внепеченочной портальной гипертензии // Хирур-

гия.— 1988.— № 2.— С. 40—45.

Ефимов А.С., Германюк Я.Л., Генес С.Г. Сахарный диабет.— Киев: Здо-

ровье, 1983.— С. 3—15.

Жандаров К.Н., Дружинина-Рыбкина М.С. Морфофункциональная

оценка внутреннего дренирования кист поджелудочной железы в

эксперименте // Клин, хир.— 1983.— № 11.— С. 23—26.

Зайцев В.М., Воробьев Ф.П.,Лупальцев В.И. и др. Хирургическая тактика

при кистах и свищах поджелудочной железы // Болезни поджелудочной железы и их хирургическоелечение.— Харьков, 1975,— С. 42—44.

Зайцев ВМ., Воробьев Ф.П., Доценко Г.Д. и др. Хирургическое лечение

кист и свищей поджелудочной железы // Клин, хир.— 1976.— №

9. С. 15.

Зайцев ВМ., Доценко Г.Д., Лупальцев В.И. Хирургическое лечение кист

поджелудочной железы в свете отдаленных результатов // Вестн. хир. 1982. Т. 128, № 2.— С. 29—33.

Затолокин В.Д., Миляев ММ. Острые гастродуоденальные кровотече-

ния как осложнения ложных кист поджелудочной железы // Клин, хир. 1978. № 11.— С. 5253.

Зоря В.Г., Кадощук ТЛ. Вопросы хирургической тактики при кистах

поджелудочной железы // Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение,—Харьков, 1975.— С. 45—46.

Кадощук ТЛ. Хирургическая тактика при кистах поджелудочной желе-

зы, распространяющихся в средостение // Клин, хир.— 1981.—

№ 11.С. 2123.

126

Кадощук ТА. Лечение наружных панкреатических свищей // Хирур-

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

гия.— 1982.— № 1.— С. 44—47.

Кадощук ТА. Хирургические вмешательства при осложненном панк-

реатите // Хирургия— 1991, № 2.— С. 98—103.

Кадощук ТА., ЗоряВ.Г. Хирургическая тактика при кистах поджелудоч-

ной железы^// Сов. мед.— 1977.— № 9.— С. 113—117.

Каншин Н.Н. Современные пути профилактики и лечения гнойной

хирургической инфекции // Сов.мед.— 1979.— № 4.— С. 97—98.

Каншин Н.Н. Закрытый аспирационнопромывной метод лечения в

гнойной хирургии // Сов. мед.— 1981.— № 12.— С. 13—18.

Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно

фракционного промывания с длительной аспирацией // Вестн. хир. 1974. Т. 113, № 11.— С. 2531.

Каншин Н.Н., Абакумов М.М., Галкин В.В. Модифицированный порта-

тивный виброотсос для постоянной аспирации // Вестн. хир.—

1975. Т.114, № 3. С.107108.

Каншин Н.Н., Максимов Ю.М., Быстрицкий АЛ. Закрытое аспирацион

нопромывное лечение абсцессов брюшной полости // Хирургия.— 1985.— № 10. С. 84—86.

Карагюлян Р.Г., Курилович В.К Больная после излечения псевдокисты

поджелудочной железы, осложненной асцитом // Хирургия.—

1972.— № 9. С. 150151.

Карагюлян Р.Г. Хирургическая тактика при постнекротических псевдо-

кистах поджелудочной железы // Хирургия.— 1972.— № 7.— С. 610.

Карагюлян Р.Г. Кистоаденомы поджелудочной железы // Хирургия.—

1978.№ 1.С. 3136.

Карагюлян Р.Г. Интраоперационная диагностика и хирургическая так-

тика при кистозных образованиях поджелудочной железы // Хирургия. 1987. № 2. С. 7073.

Карагюлян Р.Г. Легочноплевральные осложнения при непрямых пан-

креатических свищах // Хирургия.— 1987.— № 3.— С. 90—93.

КарякинАЖ, Быков B.C. Массивное кровотечение в просвет желудоч-

нокишечного тракта и свободную брюшную полость из ложной кисты поджелудочной железы // Клин, хир.— 1974.— № 8.— С.

83.

Колесникова Е.К., Самойленко В.Н., Итин А.Б. Компьютерная томогра-

фия в дифференциальной диагностике кист поджелудочной же-

лезы // Клин, хир. 1986.— № 11.— С.3032.

Колкер И.И., Помелов B.C., Данилов В.М. и др. Клиникоиммунологиче

ский статус и течение послеоперационного периода у больных с хроническим панкреатитом и осложненным холециститом // Вестн. хир.— 1975. Т. 114, № 1.— С. 51—54.

Коломейченко М.И., Баев В.К. К вопросу о хирургическом лечении кист

поджелудочной железы // Хирургия.— 1962.— № 10.— С. 81—89.

Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит.—

М.: Медицина, 1985.— С. 312—342.

Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Тодуа Ф.И. и др. Чрескожная пункция

поджелудочной железы под контролем компьютерной томогра-

фии // Вестн. хир. 1985.— Т. 135, № 8. С. 3946.

127

Кузнецов ВЛ., Маврин М.И., Маврин В.М. и др. Диагностика и лечение

кист поджелудочной железы // Хирургия.— 1982.— № 6.— С.28—

30.

Кульнев B.C. Внутреннее дренирование кист и свищей поджелудочной

железы // Хирургия.— 1973.— № 5.— С. 64—67.

Курыгин АЛ., Нечаев ЭЛ., Смирнов А.Д. Хирургическое лечение ослож-

ненных кист поджелудочной железы // Вестн. хир.— 1988.— Т. 141, № 10.— С. 84—86.

Курыгин АЛ., Смирнов А.Д., Сахаров А.В. Пути улучшения результатов

лечения осложненных кист поджелудочной железы // Хирургия острого холецистита и панкреатита.— Л., 1990.— С. 94—102.

Кутушев Ф~Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов А.С. Неотложная хирур-

гия груди и живота.— Л.: Медицина, 1984.— С. 146—172.

Лашевкер В.М., Тригубенко А.И. Диагностика ложных кист поджелудоч-

ной железы // Хирургия.— 1978.— № 1.— С. 18—21.

Лашевкер В.М. Кровотечения в панкреатические кисты // Клин, хир.—

1981. № 11.— С. 6063.

Лашевкер В.М. Атипичное распространение панкреатических кист в

брюшную полость и забрюшинное пространство // Хирургия.—

1982. № 1.— С. 115—119.

Лашевкер В.М. Перфорация панкреатических кист в брюшную полость

// Клин, хир.— 1982.— № 11.— С. 5256.

Лашевкер В.М. Спонтанное рассасывание панкреатических кист //

Клин, хир. 1983.— № 11.— С. 6164.

Лашевкер В.М. Непроходимость двенадцатиперстной кишки как ос-

ложнение панкреатита // Клин, хир.— 1987.— № 11.— С. 56—59.

Лотов А.Н., Андрианов В.Н., Кулезнева Ю.В., Кузин Н.М. Чрескожное

дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем

УЗИ и рентгенотелевидения // Хирургия.— 1994.— № 5.— С. 4245.

Лохвицкий B.C., Афендулов СЛ. Открытые повреждения поджелудочной

железы // Вестн. хир.— 1981.— Т. 127, № 10.— С. 111113.

Лукин В.В., Троицкий Т.В., Летенков В.Н. Перфорация кист поджелу-

дочной железы в полый орган // Вестн. хир.— 1988.— Т. 140, №

3. С. 84—85.

Лыс П.В., Параций 3.3. Кисты поджелудочной железы // Клин, хир,—

1978.— № 11.— С. 19—22.

Марков А.И., Молов Г.И. Подкожный разрыв кисты поджелудочной

железы // Хирургия.— 1968.— № 3.— С. 134.

Масалитин М.М., Маджуга В.П., Семенов Г.В. Тотальная панкреатоду

оденэктомия по поводу множественных кист поджелудочной же-

лезы // Хирургия.— 1984.— № 11.— С. 135136.

Маслов М.Г., Насырь A.M., Тартун Л.В. Значение ультразвуковой лока-

ции в дифференциальной диагностике и наблюдении за развитием псевдокист поджелудочной железы // Вестн. хир.— 1987.— Т. 139, № 11. С.5659.

Матейичек Э. Лечение псевдокист поджелудочной железы // Хирур-

гия.— 1980.— № 6.— С. 54—57.

Махов Н.И., Калантарова С.С. Кисты поджелудочной железы // Хирур-

гия. 1970. № 10. С. 6975.

128

Махов Н.И., Васильев Р.Х., Калантарова С.С. Диагностика и лечение кист

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

поджелудочной железы // Хирургия.— 1979.— № 5.— С. 72—77.

Маят B.C., Нестеренко ЮА., Буромская ВА. Результаты лечения боль-

ных острым панкреатитом // Хирургия.— 1976.— № 11.— С.

3138.

Мизаушее Б А. Хирургическое лечение кистозных поражений поджелу-

дочной железы: Автореф. дис. ... дра мед. наук.— Киев, 1980.—

28 с.

Мизаушее БА., Шалимов СА., Земское B.C., Рустамов И.Р. Наружное и

внутреннее дренирование в лечении кист поджелудочной железы

// Мед. журн. Узбекистана.— 1980.— № 5.— С. 11—13.

Мизаушее БА., Шалимов СА. Клиника и диагностика кист поджелудоч-

ной железы // Клин.хир.— 1980.— № 11.— С. 14—16.

Мизаушее БА., Шалимов СА., Земское B.C. Диагностика и лечение

осложненных кист поджелудочной железы // Хирургия.—

1981. № 1. С. 9396.

Микеладзе К.Д. Осложнения острого панкреатита // Хирургия.—

1973. № 5.— С. 5661.

Милонов О.Б., Соколов В.И. Хронический панкреатит,— М.: Медицина,

1976.— С. 163—173.

Милонов О.Б., Цацаниди К.Н., Смирнов ВА. и др. Оценка методов диаг-

ностики и хирургического лечения кист поджелудочной железы // Хирургия.— 1985,— № 4.— С. 87—95.

Мочалов О.Ю., Соловьев ВА., Мирошин В.М. Разрыв кисты желудочно

ободочной связки // Вестн. хир.— 1985,— Т. 135, № 10.— С. 64.

Музыка КА., Шор НА. Самопроизвольный разрыв кисты поджелудоч-

ной железы // Клин.хир.— 1968.— № 3.— С. 73.

Мурасалоеа РА. Диагностика и лечение кист поджелудочной железы

// Вестн. хир. 1959. Т. 85, № 8. С. 7579.

Насырь АЛ., Щедрин ДЛ. Самопроизвольно дренирующиеся кисты

поджелудочной железы // Хирургия.— 1986.— № 7.— С. 90—93.

Нестеренко ЮА., Глабай В.П., Джалалов Ю.В. Результаты хирургиче-

ского лечения первичного хронического панкреатита // Хирургия.— 1988. № 7 . С. 7983.

Нечаев ЭА. Закрытые повреждения живота.— Л., 1980,— 15 с. Николаев НО., Матвеев Н.К., Горбань В.Н., Бычков Ю.М. Осложнения

псевдокист поджелудочной железы // Клин, хир.— 1986.— №

11.—С. 50—51.

Ноздрачев В.И., Кузеев Р.Е. Редкая локализация псевдокист поджелу-

дочной железы // Клин, хир.— 1982.— № 11.— С. 61—62.

Орлов АА. Остро развившаяся травматическая киста поджелудочной

железы, вскрывшаяся в брюшную полость // Вестн. хир.—

1975. Т. 117. С. 126127.

Осипов И.С. Внутрижелудочный протеолиз у больных в ранние сроки

после операций на органах брюшной полости и его роль в пато-

генезе острых язв желудка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.—

СПб., 1991.— 22 с.

Перегудов СИ. Роль индигенной кишечной микрофлоры в патогенезе

разлитого перитонита: Автореф.дис. ... канд. мед. наук.— СПб.,

1992. 20 с.

5 Э. А. Нечаев и др. 129

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1213 / 1513 14 15 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке @xirurgi_2025

#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1293 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1294 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1296 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1299 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1302 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1307 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1308 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1310 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1311 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1314 - файл.pdf
#
29.08.20263 Мб0@xirurgi_2025 - 1319 - файл.pdf