Фармакология. Учебно-методическое пособие для СПО

2.Выпишите рецепты: а) настой травы термопсиса из расчета 6 дециграмм на 180 мл. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день; б) раствор ацетилцистеина 20 % для ингаляций в ампулах по 5 мл, в количестве 10 штук. Назначить 3 раза в сутки по 5 мл; в) таблетки глауцина гидрохлорида по 0,05

вколичестве 20. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 12 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Будут ли активны препараты Н-холиномиметиков при нарушенной возбудимости дыхательного центра?

•Как можно уменьшить кашель при наличии вязкого и густого секрета бронхиальных желез?

•Какие существуют пути устранения бронхоспазма (назовите три)?

•Каковы механизмы действия препаратов Зилеутон и Зафирлукаст?

Задание 21

1. Решите ситуационные задачи:

А) Средство миотропного действия. Как антигипертензивный препарат активен только при парентеральном введении. Оказывает успокаивающее действие на ЦНС. Из ЖКТ почти не всасывается, при приеме внутрь обладает гипотензивным, желчегонным, послабляющим действием.

Задания:

•определите препарат;

•объясните, целесообразно ли использование данного средства при гипертензивном кризе.

Б) Пациентке с диагнозом «гипертоническая болезнь II стадии» назначен препарат Лизиноприл. У женщины в анамнезе наследственный ангионевротический отек и выявлен стеноз почечной артерии.

Задания:

•Назовите групповую принадлежность препарата;

•Объясните, целесообразно ли назначение препарата пациентке и почему. 2. Выпишите рецепты: а) эналаприл в растворе 0,125 %, 10 ампул по 1 мл.

Назначить внутривенно медленно по 1 мл каждые 8 часов; б) доксазозин в таблетках по 4 мг, в количестве 30 штук. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день; в) 20 порошков, содержащих: теофиллин в дозе 100 мг и дифенгидрамина гидрохлорид в дозе 25 мг. Назначить по 1 порошку 3 раза в день после еды.

3. Ответьте на вопросы, прочитав главу 13.3 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

121

•Как можно увеличить доставку кислорода к миокарду?

•Какие препараты используют для предупреждения приступов стенокардии и почему?

•Чем различаются механизмы действия верапамила и фенигидина?

•Что представляют собой брадикардические средства?

•Чем различаются механизмы действия миотропных и рефлекторных коронарорасширяющих средств?

Задание 22

1. Решите ситуационную задачу:

Расположите препараты сердечных гликозидов: а) по скорости развития кардиотонического эффекта; б) по возрастанию кумулятивных свойств; в) по длительности действия. Препараты: дигитоксин, дигоксин, строфантин К, целанид.

2.Выпишите рецепты: а) мексилетина гидрохлорид в растворе 2,5 %, 10 ампул по 10 мл. Вводить внутривенно капельно по схеме; б) таблетки целанида по 0,25 мг в количестве 30 штук. Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки (5 дней); в) раствор амиодарона 5 % в ампулах по 3 мл, 10 ампул. Развести

в250 мл 5 % раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 13.1–13.2 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Как различаются строфантин К и целанид по длительности латентного периода?

•В каких условиях чаще наблюдаются явления гликозидной интоксикации?

•Какие противоаритмические препараты удлиняют эффективный рефрактерный период?

•Какие антиаритмические средства улучшают атриовентрикулярную проводимость?

Задание 23

1.Выпишите рецепты: а) холестирамин в гранулах по 4 грамма, а количестве 50 пакетов. Принимать по 1 пакету 3 раза в день во время еды; б) правастатин, таблетки по 20 дециграмм, в количестве 30, принимать по 1 таблетке 1 раз

вдень перед сном.

2.Ответьте на вопросы, прочитав главу 21 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

• На чем основано гиполипидемическое действие секвестрантов желчных кислот?

122

•Почему в настоящее время ограничено применение никотиновой кислоты как гиполипидемического средства?

•Какие средства наиболее выраженно снижают содержание триглицеридов в крови?

Задание 24

1. Решите ситуационную задачу:

Выберите группы препаратов, эффект которых которые потенцируют мочегонные средства: а) антикоагулянты; б) гипотензивные средства; в) противоэпилептические средства; г) сердечные гликозиды; г) НПВС. Ответ обоснуйте.

2.Выпишите рецепты: а) спиронолактон в таблетках по 25 мг, в количестве 50 штук. Принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки; б) мочевину для инъекций, во флаконе 30 грамм, 3 флакона. Развести содержимое перед применением

в75 мл раствора глюкозы 10 %, вводить внутривенно капельно.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 15 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Какие мочегонные средства понижают выведение уратов с мочой?

•Какой осмотический диуретик действует на протяжении всего нефрона?

•С какими мочегонными средствами рационально сочетать спиронолактон?

Задание 25

1. Заполните таблицу «Характеристика слабительных средств», пользуясь справочником Машковского М. Д. «Лекарственные средства»:

2.Выпишите рецепты: а) настой корневищ аира из расчета 10 г на 200 мл; принимать по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды; б) кислоту хенодезоксихолевую в капсулах по 25 сантиграмм, в количестве 100; принимать по 1 капсуле утром и 2 капсулы вечером; в) суспензию силимарина 1 % во флаконе 450 мл; принимать по 1 мерной ложке 3 раза в день после еды.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 14 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

123

•На чем основа принцип действия гастрина при диагностике причин понижения секреции желудка?

•На что направлено действие гастропротекторов?

•Каков принцип действия прокинетиков?

•Можно ли применять при хронических запорах слабительные, действующие на протяжении всего кишечника? Дайте пояснения.

Задание 26

1. Заполните таблицу «Сравнительная характеристика препаратов гормонов коры надпочечников»:

Выразите фармакологические эффекты знаками: (–) — нет эффекта;

(+)— слабый; (++) — умеренный; (+++) — выраженный эффект.

2.Выпишите рецепты: а) кальцитонин в ампулах по 1 мл, содержащих 100 МЕ препарата. Количество 30 шт, назначить подкожно по 5 МЕ на 1 кг массы тела 1 раз в день (пациент массой 66 кг); б) гидрокортизона гемисукцинат лиофилизированный в ампулах по 0,1 г, количеством 10 шт. Развести в 500 мл

раствора хлорида натрия изотонического, вводить внутривенно капельно; в) метилпреднизолона ацепонат в креме 0,1 %, 15 г. Наносить на кожу тонким слоем 1 раз в сутки.

3. Ответьте на вопросы, прочитав главу 19 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•В чем разница между препаратами Соматостатин и Октреотид?

•Каков механизм действия йода при гиперфункции щитовидной железы?

124

•В каких случаях целесообразно применять противодиабетические средства, повышающие чувствительность клеток к инсулину?

•Чем опасны для мужчин препараты, подавляющие сперматогенез (госсипол)?

Задание 27

1. Решите ситуационную задачу:

Из списка препаратов, относящихся к теме занятия, выбрать лекарственные средства со следующими показаниями к применению:

•профилактика пороков развития нервной системы у плода;

•ангулярный стоматит;

•парестезия;

•дегенеративные изменения в сетчатке глаза;

•передозировка антикоагулянтов непрямого действия;

•профилактика рахита.

Обратите внимание: одна ситуация — один препарат, без повторений!

2.Выпишите рецепты: а) порошок, состоящий из: фолиевой кислоты 0,3 мг и сахара 0,2 г. Приготовить и выдать 20 порошков, назначить по 1 порошку 1 раз в сутки после еды; б) раствор тиамина хлорида 2,5 %, 50 ампул по 1 мл, назначить внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки; в) раствор токоферола ацетата масляный 50 %, в капсулах по 0,2 мл, выдать 30 капсул, назначить по 1 капсуле 1 раз в сутки, после еды.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 20 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•К каким последствиям приводит гиповитаминоз рибофлавина?

•Как проявляется сосудорасширяющее действие никотиновой кислоты?

•Какие препараты относятся к ретиноидам местного и резобрбтивного действия?

•Какова симптоматика передозировки витамина Д?

Задание 28

1. Решите ситуационную задачу:

На основании учебной литературы и материала лекций укажите характер взаимодействия (синергизм, антагонизм, несовместимость) антигистаминных средств с: общими анестетиками, наркотическими анальгетиками,

снотворными, противосудорожными средствами, атропином и алкоголем.

Дайте пояснения по каждой группе препаратов.

125

2.Выпишите рецепты: а) драже прометазина гидрохлорида 0,025 г, в количестве 10. Назначить по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды; б) раствор кромоглициевой кислоты 1 %, в ампулах по 2 мл, в количестве 20 шт. Назначить для ингаляций по 2 мл 3 раза в сутки; в) тактивин в растворе 0,01 %, в ампулах по 1 мл. Выдать 10 ампул, вводить подкожно по 1 мл перед сном.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 24 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Какими свойствами обладают цитокины?

•Какие препараты относятся к эффективным иммунодепрессантам (перечислите не менее трех)?

•Эффективны ли блокаторы гистаминовых рецепторов при анафилактическом шоке?

•У какой группы интерферонов наиболее выражено стимулирующее действие на иммунные процессы?

Задание 30

1. Решите ситуационную задачу:

Пациенту Н., 62 года, по показаниям был назначен антикоагулянт. На третий день лечения моча пациента приобрела вид «мясных помоев».

Задания:

•назовите один-два примера препаратов, которые могли дать такой побочный эффект и объясните причину;

•объясните механизм действия антикоагулянтов непрямого действия;

•укажите методы медикаментозной коррекции побочного действия назначенного препарата.

2. Выпишите рецепты: а) железа глюконат, сироп 6 %, 110 мл. Назначить по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды; б) варфарин в таблетках по 2,5 мг

вколичестве 50 штук. Принимать по 4 таблетки в 1 и 2 сутки, далее — по 2 таблетки в сутки; в) листья крапивы в упаковке 100 г. Назначить для приготовления настоя, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки.

3. Ответьте на вопросы, прочитав главу 18 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Какова физиологическая роль простациклина и тромбоксана?

•Какими свойствами обладает тиклопидин?

•Каковы преимущества препарата Альтеплаза перед другими фибринолитиками?

•С какой целью назначают аминокапроновую кислоту?

126

Задание 31

1. Решите ситуационную задачу:

В ваше отделение поступили следующие лекарственные средства: рондекс, хлосоль, аминокровин, реоглюман.

Задания:

• укажите, к каким группам средств для инфузионной терапии относятся данные препараты (по источнику происхождения);

• объясните, в чем разница между коллоидными, кристаллоидными

иэлектролитными растворами;

•опишите, каким образом можно убедиться в том, что препарат годен к употреблению;

•перечислите правила проведения внутривенной инфузии.

2. Выпишите рецепты: а) глюконеодез, раствор во флаконе 400 мл, 10 штук. Вводить внутривенно капельно со скоростью 20 капель в минуту; б) раствор «Трисоль», объем 400 мл, 5 флаконов. Вводить внутривенно капельно со скоростью 120 капель в минуту; в) тромбин сухой в ампулах по 1 мг. Содержимое ампулы растворить в прилагаемом растворителе, пропитать стерильную повязку.

Задание 31

1. Заполните таблицу: «Препараты, усиливающие сокращения матки»:

2.Выпишите рецепты: а) фенотерола гидробромид в растворе 0,005 %, 5 ампул по 10 мл. Содержимое ампулы развести в 500 мл глюкозы 5 %, вводить внутривенно капельно; б) метилэргометрин в таблетках по 0,125 мг, количеством 20 шт. Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки; в) настойку листьев барбариса (Berberis) объемом 25 мл, назначить по 30 капель 2 раза в сутки.

3.Ответьте на вопросы, прочитав главу 16 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•От каких составляющих будет зависеть эффект окситоцина?

•В чем разница между препаратами Динопрост и Динопростон?

127

•Какие препараты применяют для прекращения маточных кровотечений?

•Какие препараты подавляют возбудимость и сократительную активность миометрия?

Задание 32

1. Заполните таблицу «Лечение отравлений лекарственными средствами»:

2. Ответьте на вопросы, прочитав главу 24 части III учебника Д. А. Харкевича «Фармакология»:

•Какова общая схема оказания помощи при острых отравлениях лекарственными средствами?

•В чем состоят тактика применения слабительных средств при острых отравлениях?

•Как можно удалить отравляющие вещества с кожи и слизистых оболочек?

•С какой целью при острых отравлениях используют фуросемид?

128

Приложение 4

Образец решения задачи с эталоном ответа

Выписать 12 ректальных суппозиториев на основе масла какао, содержащих по три дециграмма эуфиллина. Назначить по одному суппозиторию в прямую кишку на ночь.

Задания:

1)выпишите рецепт;

2)дайте определение лекарственной форме «суппозитории» (свечи)

иперечислить их виды;

3)перечислите требования к формообразующим веществам, входящим в состав суппозиториев;

4)определите, какой вид лекарственного взаимодействия между ингредиентами суппозиториев происходит при нарушении температурного режима хранения;

5)расскажите, какие виды терапевтического действия могут оказывать суппозитории.

Эталон ответа:

1.Rp.: Euphillini 0,3 Butiri Cacao quantum satis M.f. Suppositorium rectale D.t.d. № 12

S. По 1 свече в прямую кишку на ночь.

2.Дозированные лекарственные формы, твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Ректальные, вагинальные.

3.Плотная консистенция, температура плавления около 37 ºС, отсутствие химического взаимодействия с базисным веществом, отсутствие раздражающего действия.

4.Фармацевтическая несовместимость.

5.Местное, резорбтивное. Избирательное (в случае противомикробного действия).

129