Социальное неравенство и конфликты в российском здравоохранении. Монография
.pdfлить специфику альтернативных (консервативной и либеральной) и гибридных (неоконсервативной и неолиберальной) моделей потребления медицинской помощи в России, в частности на юге страны. При этом доминантными являются смешанные (неоконсервативные) поведенческие установки, ценности и представления. Доля сторонников либеральной модели потребления медицинской помощи в ее чистом виде невелика – 10–12 % населения. Преимущественно это жители крупных городов, рассчитывающие только на свои ресурсы и возможности.
Сосуществование различных моделей поведения в России и регионах объясняется прежде всего сложностями перехода от бюджетной системы здравоохранения к бюджетно-страховой с элементами рыночной экономики, потому что до сих пор представления, ценности и установки общества не особенно восприимчивы к рыночным инновациям в сфере, почти век находившейся под тотальным контролем государства. Консервативный крен социальных представлений, ценностей, установок российского общества, с одной стороны, номинирует кризисный сценарий развития института здравоохранения, с другой – представляет собой функционально значимый фактор, сдерживающий его неоправданно форсированную либерализацию.
Полагаем, что конституирование институциональных условий сглаживания несправедливых различий в доступе к медицинской помощи возможно без существенного увеличения бюджетного финансирования российского здравоохранения и радикальных преобразова-
131
ний его организационно-финансовой модели. Однако для этого необходимы, во-первых, политическая воля лиц, принимающих управленческие решения на федеральном и региональном уровнях в сфере здравоохранения, во-вторых, тонкая перенастройка социального взаимодействия ключевых агентов с учетом их функций и интересов. Система мер, основанная на мягкой силе, позволит синхронизировать социальные представления, ценности, поведенческие установки с институциональными преобразованиями в сфере здравоохранения, приведя подобным образом систему общественного здоровья в состояние динамического равновесия.
Научная ценность изложенных в монографии выводов выражается в сконструированном методологическом инструментарии, позволяющем на конкретно-социоло- гическом уровне измерять социальные факторы потребления медицинской помощи в экономической, организационной и социокультурной проекциях, а теоретические и эмпирические материалы монографического исследования представляют академический интерес и используются автором при чтении курсов «Конфликты и социальное неравенство в здравоохранении», «Методология научных исследований», «Социология повседневности», «Социологический практикум» студентам Института социологии и регионоведения Южного федерального университета.
132
ЛИТЕРАТУРА
1.Абдулхаликов, С. А. Обязательное медицинское страхование в РФ: современные проблемы и состояние / С. А. Абдулхаликов, О. Б. Буздалина // Мировая экономика: проблемы безопасности. 2019. № 1. С. 65–71.
2.Абубакиров, А. С. Организационно-экономический механизм обязательного медицинского страхования / А. С. Абубакиров // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2019. № 1. С. 6–15.
3.Аверина, Е. А. Оценка доступности среды для людей с ограниченными возможностями здоровья (на примере г. Новосибирска) / Е. А. Аверина, А. В. Попова // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2016. № 1 (33). С. 5–14.
4.Акопян, А. С. Индустрия здоровья: экономика и управление / А. С. Акопян, Ю. В. Шиленко, Т. В. Юрьева. М.: Дрофа, 2003.
5.Актуальные социально-правовые аспекты существования рынка психолого-психотерапевтических услуг / Б. Е. Олехнович [и др.] // Вестник Донского государственного технического университета. 2012. Т. 12, № 3 (64). С. 78–86.
6.Александрова, О. А. Конфликт интересов и организационных культур в условиях коммерциализации здравоохранения / О. А. Александрова, О. А. Комолова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 4. С. 384–388.
7.Александрова, О. А. Реформа здравоохранения: руководители медучреждений на острие проблем (часть вторая) / О. А. Александрова, О. А. Комолова // Народонаселение. 2019. Т. 22, № 1. С. 79–91.
133
8.Амлаев, К. Р. Неравенство в здоровье, приверженность лечению и медицинская грамотность населения на местном уровне: теоретические аспекты и Ставропольский опыт / К. Р. Амлаев. М.: Илекса, 2013.
9.Анализ рынка медицинских услуг в России в 2014–2018 гг., прогноз на 2019–2023 гг. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://businesstat.ru.
10.Антонова, Н. Л. Патерналистские ориентации в системе медицинского обслуживания на селе / Н. Л. Антонова, М. В. Клейменов // Вестник Пермского национального исследовательского политехнического университета. Социально-экономи- ческие науки. 2017. № 2. С. 54–62.
11.Антонова, Н. Л. Социальная роль пациента в системе взаимодействия с медперсоналом на селе / Н. Л. Антонова // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19, № 7. С. 168–170.
12.Арбитайло, И. Я. Социальные последствия реформы здравоохранения [Электронный ресурс] / И. Я. Арбитайло // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view? id=16478.
13.Басова, А. В. Медиация в здравоохранении: проблемы применения и перспективы / А. В. Басова // Вестник Костромского государственного университета. 2020. Т. 26, № 1. С. 190–194.
14.Бесплатная медицина и ОМС как гарантии нормальной жизни россиян [Электронный ресурс]. Режим доступа: https:// wciom.ru/index.php?id=236&uid=9440.
15.Богомягкова, Е. С. Современные концепции здоровья: от качества жизни к ее наполненности / Е. С. Богомягкова, Е. А. Орех // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2019. № 51. С. 129–139.
16.Брагина, М. Л. Теоретические предпосылки изучения качества медицинских услуг / М. Л. Брагина // Научное отражение. 2018. № 4 (14). С. 43–45.
134
17.Бычкова, О. И. Этика и право в отношениях врача и пациента в военной медицине / О. И. Бычкова, А. Д. Доника, Н. Н. Седова // Военно-медицинский журнал. 2018. Т. 339, № 9. С. 11–15.
18.Волчанский, М. Е. Основные направления современных исследований в медицинской конфликтологии / М. Е. Волчанский, Т. К. Фомина // Социология медицины. 2012. № 2 (21). С. 45–46.
19.Ворожцова, Е. С. Исследование употребления дефиниций «пациент» и «потребитель» при оказании фармацевтических услуг населению в аптечных организациях / Е. С. Ворожцова, Е. В. Кашина, А. В. Солонинина // Современная организация лекарственного обеспечения. 2019. № 2. С. 74–75.
20.Вялых, Н. А. Конфликты и социальное неравенство в здравоохранении / Н. А. Вялых. Ростов н/Д; Таганрог: Изд-во ЮФУ,
2020.
21.Вялых, Н. А. Механизмы дифференциации потребления медицинской помощи в России: методологический поворот в современных социологических исследованиях / Н. А. Вялых // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2018. № 45. С. 122–138.
22.Вялых, Н. А. Модальные модели социального поведения потребителей медицинской помощи в российском обществе / Н. А. Вялых // Вестник Томского государственного университета. Философия. Социология. Политология. 2017. № 4. С. 233–245.
23.Вялых, Н. А. Модели социального поведения в сфере здравоохранения как предмет социологических исследований на Юге России / Н. А. Вялых // Вестник Адыгейского государственного университета. Сер. 1. Регионоведение: философия, история, социология, юриспруденция, политология, культурология. 2019. № 3. С. 112–120.
24.Вялых, Н. А. Социальные факторы дифференциации моделей потребления медицинской помощи (на материалах социологического обследования на Юге России) / Н. А. Вялых // Со- циально-гуманитарные знания. 2019. № 11. С. 16–24.
135
25.Вялых, Н. А. Социальные факторы дифференциации потребления медицинской помощи: объективизм VS субъективизм / Н. А. Вялых // Вестник науки Сибири. 2018. № 4. С. 158–170.
26.Вялых, Н. А. Стратегии потребления медицинской помощи: социологический анализ / Н. А. Вялых. Ростов н/Д: Изд-во ЮФУ, 2015.
27.Вяльшина, А. А. Сельско-городские различия в формировании неравенства по отношению к здоровью / А. А. Вяльшина // Региональные агросистемы: экономика и социология. 2020.
№2. С. 114–120.
28.Галимова, И. В. Состояние и тенденции развития медицинского страхования в России / И. В. Галимова // Экономика нового мира. 2019. Т. 4, № 3 (15). С. 55–62.
29.Гафиатулина, Н. Х. Социальное здоровье российской молодежи в контексте теории жизненного пути индивида / Н. Х. Гафиатулина, Л. И. Щербакова, С. И. Самыгин // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2020.
№2. С. 36–41.
30.Горюнков, С. В. Историзм: кризис понятия и пути его преодоления [Электронный ресурс] / С. В. Горюнков // Знание. Понимание. Умение. 2010. № 4. Режим доступа: http://www.zpu- journal.ru/e-zpu/2010/4/Goriunkov/.
31.Грушко, А. А. Высокий уровень правосознания студента-меди- ка как важное условие его успешности в профессиональной деятельности / А. А. Грушко, Э. Р. Качаева // Современные исследования в сфере социальных и гуманитарных наук: сб. результатов науч. исследований. Киров, 2018. С. 603–608.
32.Данилова, Ж. Л. Медиативная практика психолога учреждения здравоохранения в предупреждении конфликтных ситуаций / Ж. Л. Данилова // Современная образовательная психология в подготовке специалистов помогающих профессий: актуальные проблемы теории и практики оказания помощи другим.
Могилев: Могилевск. гос. ун-т, 2019. С. 186–191.
136
33.Деларю, В. В. Комплаентность: клинический, социологический и психологический подходы к ее оценке / В. В. Деларю, Е. Г. Вершинин // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015. № 3 (55). С. 100–102.
34.Димов, А. С. О социальной доминанте в происхождении болезни (научный обзор) / А. С. Димов // Социология медицины. 2014. № 2. С. 30–36.
35.Доверие врачам и медучреждениям [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/14208.
36.Дьяченко, С. В. Пациент, врач и рынок / С. В. Дьяченко, В. Г. Дьяченко. Хабаровск: Дальневост. гос. мед. ун-т, 2018.
37.Жапуев, З. А. Методология исследования социального иммунитета российского общества в условиях институциональной трансформации и рискогенности / З. А. Жапуев // Историческая и социально-образовательная мысль. 2013. № 2 (18). С. 142–146.
38.Журавлева, И. В. Актуальные проблемы социальной политики в сфере здоровья / И. В. Журавлева // Социология медицины. 2017. Т. 16, № 1. С. 4–9.
39.Изучение социальной полезности аптечных учреждений как показателя качества фармацевтической помощи, оказываемой населению / М. Е. Волчанский [и др.] // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: материалы III Международной науч.-практ. конф. Улан-Удэ: Вост.-Сиб. гос. ун-т технологий и управления, 2014. С. 49–50.
40.Кадыров, Ф. Н. Новые правила обязательного медицинского страхования: основные изменения / Ф. Н. Кадыров, Ю. В. Куфтова // Менеджер здравоохранения. 2019. № 6. С. 72–77.
41.Калашников, К. Н. «Вектор доступности» медицинской помощи: концептуализация и практика измерений / К. Н. Калашников // Научный результат. Социальные и гуманитарные исследования. 2018. Т. 4, № 3. С. 4–20.
42.Калашников, К. Н. Здравоохранение сельских территорий: про- странственно-временные аспекты доступности / К. Н. Калаш-
137
ников, И. В. Артамонов // Проблемы развития территории. 2020. № 2 (106). С. 120–132.
43.Каткова, А. В. Ролевые конфликты и ролевые перегрузки в деятельности врача как социально-психологическая проблема / А. В. Каткова, Е. А. Андриянова // Главврач. 2020. № 1. С. 70–74.
44.Комплаенс как интенциональное качество личности пациента в диагностическом процессе / Д. А. Карпова [и др.] // Science Time. 2016. № 12 (36). С. 325–331.
45.Комплементарность оказания медицинской, социальной и психологической помощи во фтизиатрии (в оценках врачей и пациентов) / С. А. Юдин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. 2017. Т. 95, № 4. С. 7–10.
46.Лебедева-Несевря, Н. А. Медицинская активность и состояние здоровья работающих различных отраслей промышленности / Н. А. Лебедева-Несевря, С. С. Соловьев // Медицина труда и промышленная экология. 2017. № 6. С. 48–51.
47.Левченко, И. Е. Мнение горожан Среднего Урала о медицинском обслуживании / И. Е. Левченко, А. Н. Новгородцева // Урбанистика. 2018. № 1. С. 30–39.
48.Лехциер, В. Л. Медицинский выбор хронических больных в крупном российском городе: ситуации, практики, факторы / В. Л. Лехциер, А. С. Готлиб, И. Е. Финкельштейн // Социологический журнал. 2019. Т. 25, № 2. С. 78 – 98.
49.Лубский, А. В. Междисциплинарные научные исследования: когнитивная «мода» или социальный «вызов» / А. В. Лубский // Социологические исследования. 2015. № 10. С. 3–11.
50.Луман, Н. Введение в системную теорию. М.: Логос, 2007.
51.Луман, Н. Общество как социальная система. М.: Логос, 2004.
52.Малышева, А. А. Принципы финансово-правового регулирования системы обязательного медицинского страхования / А. А. Малышева // Вестник Саратовской государственной юридической академии. 2019. № 5 (130). С. 206–212.
138
53. Медико-социологические исследования проблем здоровья: зона социальной ответственности / А. В. Решетников [и др.] // Социология медицины. 2016. Т. 15, № 2. С. 68–72.
54.Ментальные программы и модальные модели социального поведения на Юге России / А. В. Лубский [и др.]. Ростов н/Д: Фонд науки и образования, 2017.
55.Меренков, А. В. Социальное неравенство в системе медицинского обслуживания на селе / А. В. Меренков, Н. Л. Антонова, М. В. Клейменов // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19, № 10. С. 397–399.
56.Мухарямова, Л. М. Доступность и справедливость здравоохранения для пожилых (в оценках населения и экспертов) / Л. М. Мухарямова, Ж. В. Савельева // Социологические исследования. 2019. № 9. С. 136–145.
57.Мухарямова, Л. М. Равенство и справедливость в отношении здоровья: к поиску аналитических инструментов оценки / Л. М. Мухарямова, И. Б. Кузнецова // Журнал исследований социальной политики. 2017. Т. 15, № 4. С. 651–659.
58.Назаров, В. С. Основные направления развития системы здравоохранения России: тренды, развилки, сценарии / В. С. Назаров, Н. А. Авксентьев, Н. Н. Сисигина. М.: Дело, 2019.
59.Недоспасова, О. П. Социально-экономический статус человека как один из факторов формирования его здоровья / О. П. Недоспасова, И. П. Шибалков // Азимут научных исследований: экономика и управление. 2017. Т. 6, № 1 (18). С. 140–144.
60.Ниязова, И. М. Конфликты интересов как составляющая часть конфликтогенности в организации [Электронный ресурс] / И. М. Ниязова // Human Progress. 2020. Т. 6, вып. 1. Режим доступа: http://progress-human.com/images/2020/Tom6_1/ Niyazova.pdf.
61.Организация и практический опыт работы Ростовского центра медицинской психологии (центра нейрокодирования) в современных условиях социально-правовых отношений /
139
Б. Е. Олехнович [и др.] // Вестник Донского государственного технического университета. 2012. Т. 12, № 4 (65). С. 92–98.
62.Оценка информированности врачей о социальных проблемах пациентов / С. А. Юдин [и др.] // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 12. С. 23–25.
63.Петрова, Л. Е. Типологизация пациентов в российских и зарубежных социологических исследованиях: сравнительный анализ / Л. Е. Петрова // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2011. № 39. С. 61–64.
64.Платное обслуживание населения в России. 2019 [Электронный ресурс]: стат. сб. / Росстат. M., 2019. Режим доступа: https://gks.ru/bgd/regl/b19_78/Main.htm.
65.Платные медуслуги [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://fom.ru/Zdorove-i-sport/14207.
66.Потапова, О. Н. Социально-демографические предикторы и
основные направления концепции народосбережения / О. Н. Потапова // Вестник Поволжского института управления. 2011. № 3. С. 136–142.
67.Потапова, О. Н. Социально-демографические проблемы и основы народосбережения России / О. Н. Потапова // Научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2015. № 109. URL: http://ej.kubagro.ru/2015/05/pdf/11.pdf.
68.Присяжная, Н. В. Становление российской научной школы со-
циологии медицины: этапы и перспективы развития / Н. В. Присяжная // Медицинское образование и вузовская наука. 2019. № 1 (15). С. 30–35.
69.«Противостояние логик»: врач, пациент и власть в условиях реформирования системы здравоохранения [Электронный ресурс]: сводный аналитический отчет / Левада-Центр. Режим доступа: http://www.levada.ru/cp/wp-content/uploads/2016/ 05/299_1-15_Svodnyj-analiticheskij-otchet.pdf.
70.Реформы здравоохранения Российской Федерации. Современное состояние, перспективы развития: сб. материалов
140