Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией (на основе когнитивно-поведенческого подхода). Учебное пособие

Приложение 1

ральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации».

Порядок организации медицинской реабилитации (утв. приказом Минздрава России от 29.12.2012 № 1705н).

ГОСТ Р 53874-2010 «Реабилитация инвалидов. Основные виды реабилитационных услуг».

ГОСТ Р 52877-2007 «Услуги по медицинской реабилитации инвалидов. Основные положения».

ГОСТ Р 54738-2011 «Реабилитация инвалидов. Услуги по социальной реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 53872-2010 «Реабилитация инвалидов. Услуги по психологической реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 53873-2010 «Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 54736-2011 «Реабилитация инвалидов. Специальное техническое оснащение учреждений реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 54734-2011 «Реабилитация инвалидов. Учетноотчетная документация учреждений реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 53875-2010 «Реабилитация инвалидов. Документация учреждений реабилитации инвалидов».

ГОСТ Р 55138-2012 «Реабилитация инвалидов. Качество реабилитационных услуг. Основные положения».

ГОСТ Р 54735-2011 «Реабилитация инвалидов. Требования

кперсоналу учреждений реабилитации инвалидов».

111

Приложения

Приложение 2

Пример реабилитационного плана

Ф. И. О. клиента ________________________________________________

Адрес: _______________________________________ Тел.: _____________

Дата поступления: ________ Дата окончания реабилитации _______

РЕАБИЛИТАЦИЯ:

Место (учреждение): ____________________________________________

Адрес: _________________________________________ Тел.: ___________

Контактное лицо: _______________________________________________

Содержание реабилитации:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Рабочее время: __________________________________________________

МНЕНИЕ КЛИЕНТА:

Чего я ожидаю от реабилитации?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Чему бы я хотел(а) обучиться?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Что я уже умею (что мне удается делать хорошо)?

_________________________________________________________________

С чем у меня проблемы (с какими трудовыми умениями)?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

112

Приложение 3

Приложение 3

Модель взаимодействия полипрофессиональной группы специалистов помогающих профессий

113

Приложения

Приложение 4

Преимущества и недостатки форм и методов обучения клиентов и членов их семей

114

115

Приложения

Приложение 5

Рекомендации, направленные на решение эмоциональных проблем

Перечисленные ниже рекомендации помогут справиться

сэмоциональными проблемами:

–совместный с партнером, членом по команде поиск источников помощи или поддержки (ресурсов);

–воспоминания о подобных ситуациях и о том, как подобные проблемы решали в прошлом;

–поиск новых жизненных стимулов (определение целей, построение планов);

–акцент на позитивном;

116

Приложение 5

–поиск в себе ценных качеств и сильных сторон;

–обеспечение сопереживания, поощрения и поддержки;

–обязательное планирование деятельности (составление последовательности действий);

–обсуждение «малых» задач и достижимых целей с близкими. План получения обратной связи от клиента:

1. Спросить мнение клиента о прошлом сеансе.

2. Регулярно просить клиента высказывать свое мнение

иреагировать на то, что происходит на данном сеансе.

3.Спрашивать клиента о негативных реакциях на самого специалиста, содержание занятия, формулировку проблемы и т. п.

4.Реагировать на высказанное клиентом.

5.Регулярно убеждаться, что клиент четко уяснил себе роль специалиста и/или цели и границы занятия.

6.Убедиться, что он правильно понял точку зрения клиента, подведя краткий итог, и попросить клиента поправить его, если он что-то не так понял.

Технологии демонстрации понимания клиента:

– подтверждение понимания путем перефразирования или краткого суммирования сказанного клиентом;

– проявление чуткости, например реагирование не только на мысли, но и на чувства клиента;

– демонстрация эмпатии на уровне интонации;

– признание точки зрения клиента ценной и важной;

– неоспаривание и неотрицание точки зрения клиента;

– в случае возникновения разных мнений – демонстрация уважения к мнению клиента.

Технологии стимулирования (повышения) эффективности межличностного общения:

– открытое поведение, неуклонение от вопросов клиента;

– содержание высказываний специалиста должно передавать теплоту, обеспокоенность и заботу, а не холодное равнодушие;

– отсутствие критики, невысказывание неодобрения и невысмеивание поведения или точки зрения клиента;

– сдержанное проявление специалистом чувства юмора;

117

Приложения

–предельно четкая формулировка вопросов и просьб без частых сомнений или перефразирований;

–контроль занятия и переход от слушания к направлению беседы, когда это необходимо.

Технологии формирования атмосферы сотрудничества:

–просить клиента высказывать предложения о том, что следует сделать дальше, и предлагать варианты на выбор при необходимости;

–признание выбора клиента и предложений, высказанных им;

–объяснение причин для оказания помощи/лечения;

–отсутствие выраженных изменений в интонации;

–работа с клиентом, несмотря на то, что его роль заключалась в основном в элементарном просвещении;

–обсуждение ведется на уровне и на языке, доступном клиенту.

Технологии совместного исследования проблем:

–обращение к конкретным мыслям, предположениям, об-

разам, воспоминаниям, убеждениям или восприятию клиента

всвязи с его проблемами;

–обсуждение проблемных для клиента мыслей и переживаний: их феноменологических характеристик (содержания, формы, частотности, продолжительности и т. д.); взаимосвязи с основными проблемами клиента; связи между мыслительной (когнитивной) деятельностью и аффектом (эмоциями);

–обсуждение в атмосфере сотрудничества между специалистом и клиентом.

118

Приложение 6

Приложение 6

Вовлечение клиентов в совместные терапевтические отношения

1. Факторы, негативно влияющие на вовлечение клиента.

Недостаточное понимание болезни:

–клиент не связывает свои проблемные убеждения, опыт

иповедение с болезнью;

–клиент не признает, что он болен или испытывает труд-

ности;

–болезнь рассматривается как временная проблема, которая вряд ли может повториться;

–клиент считает, что болезнь вызвана причинами, не имеющими отношения к психиатрии.

Негативное отношение к психиатрическим службам, психологам и т. п.:

–предыдущее лечение не принесло выздоровления или улучшений;

–специалисты в области здравоохранения не предоставили клиенту необходимой информации;

–мнение клиента о лечении не было выяснено или было проигнорировано;

–лечение (консультирование, помощь) воспринимается как наказание или нечто очень неприятное.

Негативные ожидания в связи с лечением (консультированием, помощью):

–клиент боится, что на него навесят ярлык «ненормального» или «имеющего патологию»;

–человек боится, что его будут винить за трудности, вызванные болезнью (дезадаптацией, проблемным поведением);

–клиент убежден, что эффективное лечение (консультирование, помощь) и позитивные изменения (как бы желаемы они ни были) вряд ли возможны либо невозможны совсем;

119

Приложения

– клиент опасается, что лечение только усугубит положение или что недостатки лечения перевесят всю полученную пользу, так что лучше все оставить как есть.

Культурные отличия:

–может приветствоваться позиция, что человек другой культуры вряд ли может помочь, или раскрытие собственных проблем может считаться неуместным, позорным;

–клиент может придерживаться иной (противоречивой) модели объяснения психического заболевания или дистресса, проблемы;

–клиент мог получить иной совет из других источников, например от народных целителей или религиозных деятелей.

2. Вовлечение клиента в терапевтический (консультативный) процесс и развитие сотрудничества.

Цели первых сеансов:

–объясните клиенту, что его проблемы и беспокойство воспринимаются всерьез и на них будет направлено внимание в ходе терапии (консультирования);

–выясните, в чем заключаются проблемы, что вызывает беспокойство, как влияют разные проблемы друг на друга, как развивались проблемы и что влияет на их сохранение;

–помогите клиенту не воспринимать свой опыт как катастрофу и нормализуйте его негативную реакцию на этот опыт.

Используйте основные терапевтические навыки:

–начните с совместного обсуждения повестки, с тем чтобы сеанс имел четкую структуру и цель;

–просите клиента высказывать свое мнение и реагируйте на высказанное;

–выражайте теплоту и чуткое отношение к чувствам и сдерживайте эмоции:

–дайте клиенту понять, что его точка зрения ценится, она важна и понятна;

–избегайте критических высказываний или неодобрения (безоценочность суждений).

Недостаточное понимание болезни (в клинических случаях):

– исследуйте убеждения клиента о природе его заболевания;

120