Психология личности с никотиновой зависимостью. Методы изучения и помощи. Монография

1)причины межличностных отношений;

2)внутриличностные причины;

3)причины перегруженности делами;

4)социально-бытовые причины;

5)причины незащищенности.

Как показано на рисунке 5, группа курящих лиц из данной выборки по всем шести шкалам получила баллы несколько ниже, чем группа некурящих из той же выборки. Различия были не значимы. Тем не менее,

вероятно, можно говорить о большей удовлетворенности жизненным благополучием первых в сравнении со вторыми. Этот факт, вероятно,

объясняется тем же обстоятельством, что и повышенная потребность в ощущениях у людей с никотиновой зависимостью, т.е. аддикты гораздо менее чувствительны к влиянию различных стрессоров, не затрагивающих их аддиктивные потребности, и, следовательно, не вызывающих сильных переживаний. Примечательно, что наибольшая разница при оценке различных групп причин получилась по группе 4 (социально-бытовые причины). Вполне может быть, что низкий уровень дискомфорта,

доставляемый этими факторами, связан с наименьшей из всех причин приближенностью к личности самого аддикта, «не касается его лично» и

не мешает удовлетворению аддиктивных потребностей, а поэтому не вызывает особого беспокойства.

Нами было проведено изучение некоторых психолого-социальных особенностей в сравнительном плане у испытуемых без никотиновой зависимости и с таковой.

1. Результаты по проведённой беседе с клиентом с никотиновой зависимостью показали следующее.

При ответах на раздел беседы об употреблении клиентом табака мы получили следующие данные:

- 100% респондентов постоянно курят,

61

-100% испытуемых не могут отказаться, если им предлагает совместно покурить близкий человек, лучший друг, коллега,

-100% испытуемых нуждаются в помощи при отказе от никотиновой зависимости.

При ответах на раздел беседы об отношении клиента к курению мы

получили следующие данные:

-82% клиента полагают, что курение помогает людям чувствовать себя более комфортно на общественных мероприятиях,

-70% испытуемых считают, что люди становятся привлекательнее,

когда курят,

- 70% клиентов считают, что реклама табака должна быть запрещена.

При ответах на раздел беседы о знании клиента о курении мы получили следующие данные:

-100% респондентов уверены, что курение снижает на вес тела,

-58% клиентов уверены во вреде курения для его здоровья,

-41% испытуемых уверены во вреде пассивного курения,

-100% клиентов уверены в безопасности для здоровья курения в течение одного двух лет.

2. Результаты по анкете Фагерстрема «Степень зависимости от

никотина» показали следующее (см. табл.6).

Таблица 6 Количество испытуемых в экспериментальной группе по уровню степени

зависимости от никотина по анкете Фагерстрема до формирующего эксперимента

Результаты, представленные на таблице 6 отражают следующее. На

самого низкого 1-ого уровня показателя степени зависимости от никотина

62

по анкете Фагерстрема до формирующего эксперимента имеет один испытуемый (6%), 2-ой (средний) уровень имеют 9 человек (53%), а самый высокий 3 уровень имеют 7 испытуемых (41%). Таким образом, половина испытуемых в экспериментальной группе до формирующего эксперимента располагается на 2-ом (среднем) уровне степени зависимости от никотина по анкете Фагерстрема, а менее половины испытуемых – на 3 (высоком)

уровне. Средний показатель уровня степени зависимости от никотина по анкете Фагерстрема в экспериментальной группе в констатирующем эксперименте равен 2,29.

3. Результаты по нами разработанной анкете «Установка на прекращение курения» показали следующее (см. табл. 7).

Таблица 7 Испытуемые в экспериментальной группе

по уровню установки на прекращение курения до формирующего эксперимента

Данные таблицы 7 показывают, что самого низкого 1-ого уровня показателя установки на прекращение курения до формирующего эксперимента не имеет ни один из испытуемых, 2-ой (средний) уровень имеют 10 человек (58%), а самый высокий 3 уровень имеют 7 испытуемых

(41%). Средний показатель уровня установки на прекращение курения в экспериментальной группе в констатирующем эксперименте равен 2,41.

63

2.3. Методика помощи и самопомощи избавления от никотиновой

зависимости

Методика «Двенадцать шагов» или АА («Анонимные алкоголики»)

[3] была нами модифицирована для целей коррекции никотинизма и разработана как научный метод под названием «Программа психолого-

социального сопровождения взрослых людей, зависимых от никотина» сокращённо «ПСС».

Методика «Двенадцать шагов» является особенной, выделяется от других вмешательств, т.к. основывается на качественном изменении духовного стиля жизни. Обоснованием избрания данной методики является тот факт, что наши испытуемые желают освободиться от зависимости, и они уже применяли другие программы, которые им не помогли. Идеология и организационное функционирование АА используются многочисленными группами самопомощи для лечения широкого спектра различных видов зависимостей. Лежащая в основе

«Двенадцати шагов» идеология применима для разнообразных вмешательств, направленных на помощь индивидам, страдающим от аддиктивных проблем. Идеология методики такова: человек, не опирающийся на духовную основу мира, чтить себя равным Богу, поэтому уверен в том, что его тело принадлежит ему, и он вправе распоряжаться своим телом и своей жизнью, и жизнями, и телами других людей как угодно ему. Внутри такого человека вместо духовности содержится самость. Поэтому в трудных ситуациях у него нет никакой поддержки, так его поддержка исчерпывается самостью, а самость его оказывается бессильной. То есть такой человек представляет собой закрытую систему,

которая, как известно, не жизнеспособна. В связи с этим систему такого человека как закрытую необходимо сделать открытой, а это только возможно посредством осознания человеком, что его систему необходимо открыть в духовный мир и осознать и опираться на высшую силу, что и

64

возможно сделать посредством данной методики. Домашние занятия и общие собрания предполагают медитирование по формулам 12 шагов из программы.

Методика имеет множество разных определений – средство лечения алкоголизма, общественное движение, религиозная организация, культ.

АА рассматривает химическую зависимость как болезнь. Считается, что физические и психологические симптомы являются следствием химической зависимости и не играют главной роли в этиологии этого расстройства. Основной упор делается на борьбе с «пороками личности» и

особенно с эгоцентричностью. Поэтому компонентами, необходимыми для выздоровления, служат: 1) признание своей зависимости, признание собственного бессилия в борьбе с никотином; 2) вера в «высшую силу», 3) составление и оглашение без страха всего списка причинённого другим зла своей вредной привычкой и исправление, 4) «донесение послания» программы до других зависимых от никотина. Методика требует от членов публично никогда не признаваться к принадлежности к этому движению,

анонимность является центральной доктриной методики. Методика рассматривается как единый процесс избавления от никотиновой зависимости, все члены поощряются в совершении шагов в более или менее линейной последовательности. Занятие (или собрание) имеет форму дискуссии. Члены обсуждают один из 12 шагов, обмениваются своим опытом в отношении того, как этот шаг помог им или какие трудности им встретились. Каждый член свободен решать выступать ему или нет.

Важной составляющей является участие «спонсоров», к которым может обратиться новичок за советом в ходе своей борьбы за выздоровление.

Методика АА включает в себя многие поведенческие принципы:

1) контроль стимулов – избегание способствующих курению ситуаций, приобретение интересов и привычек, несовместимых с курением;

65

2)поведенческие навыки разрешения проблем (не кури, сходи на собрание, посоветуйся со спонсором, выступи на собрании, чтоб кому-то помочь);

3)когнитивные навыки разрешения проблем (произнеси определённые формулы – «молитвы»; скажи себе, что нужно воздержаться от никотина по одному дню за раз);

4)скрытую сенсибилизацию (вспомни о последствиях курения;

расскажи свою историю на собрании);

5)самоконтроль (полагайся на отсроченные подкрепления, а не на посредственные);

6)расширение поведенческого репертуара – приобретение социальных навыков, социальной поддержки, использование новых подкреплений; 7) следование ролевым моделям (наблюдай за членами,

добившимися успеха и учись у них).

Содержание методики «Двенадцать шагов», используемой людьми,

зависимыми от никотина.

Шаг 1. Мы признаём, что бессильны перед никотином, и наши жизни стали неуправляемыми.

Шаг 2. Мы верим, что сила, более могущественная, чем мы сами,

может нам помочь.

Шаг 3. Мы принимаем решение поручить нашу волю и нашу жизнь заботе Бога, такого, каким мы его понимаем.

Шаг 4. Мы тщательно и без страха составляем собственную

«моральную исповедь».

Шаг 5. Мы признаём перед Богом, что перед самим собой и другими истинную природу своих грехов.

Шаг 6. Мы полностью готовы к тому, что Бог исправит наши недостатки.

Шаг 7. Мы покорно просим Бога избавить нас от промахов и ошибок.

66

Шаг 8. Мы составляем перечень всех тех, кому причинили зло, и

проявляем готовность загладить его.

Шаг 9. Мы исправляем причинённое другим зло, кроме тех случаев,

когда такие действия могут принести вред им или кому-то ещё.

Шаг 10. Мы продолжаем оценивать собственные качества и сразу же признаём совершённые ошибки.

Шаг 11. Мы стремимся с помощью молитвы и медитации улучшить свой осознанный контакт с Богом. Таким, как мы Его понимаем, и просим Его явить нам свою волю и даровать силу её исполнить.

Шаг 12. Достигнув духовного пробуждения благодаря предыдущим шагам, мы стараемся донести это послание до людей, зависимых от никотина, и применяем его принципы во всех наших делах.

Нами определено, что пошаговую методику с точки зрения её психологического содержания как поведенческого акта можно разделить на 3 уровня. На первом уровне (1-7 шаг) человек научается осознавать своё неправильное поведение, приготавливается к переменам и изыскивает,

ощущает духовные силы для этого. На втором уровне (8-10 шаг) человек научается видеть рядом с собой других людей, которым он причиняет страдания своим неправильным поведением, исправляет это. На третьем уровне (11-12 шаг) – научается развивать свой духовный опыт и распространять его на все сферы жизни и доносить его до других людей,

имеющих зависимость. Соответственно, первый уровень является низшим,

и третий уровень является высшим.

Групповые занятия проводились 1 раз в неделю по 1 часу в течение 1

года (в рабочем помещении по рабочим дням после работы). Поскольку испытуемые имеют разный темп продвижения по методике, т.е. кому-то требуется более длительный процесс коррекции, а кто-то быстро проходит ступени и уже нуждается в реабилитации, а далее и в профилактике, то методика «Двенадцать шагов», используемая нами, может являться

67

программой психолого-социального сопровождения взрослых людей с

никотиновой зависимостью.

2.4. Я-высказывания о переживании опыта работы в группе

1. Мы приводим часть выступления члена группы «ПСС» на занятии по отработке 2-го шага.

«Самой тяжёлый момент был для меня – это осознать, что я ставлю себя наравне с Богом. Моё сознание всё время говорит мне, что Бог есть, и

он меня никогда не видит, не слышит, что ему нет дела до меня. А значит его всё равно, что и нет. Поэтому я должен надеяться только на себя, то есть собой заменять Бога. Но я уже знаю, что это неверно. Знать знаю, но я долго не мог открыться Богу. Что-то гаденькое мне всё время говорило,

что его нет. И я всем правлю. Но вот вдруг я почувствовал, что он есть -

получил доказательства, что он есть. И так я себе показался низок, гадок и смешон в своём самомнении, что я собой представляю вселенную, что круче меня нет ничего, образец и указ для других, а на самом деле я есть потрёпанный никотином и несвежий, и смешно выгляжу с цигаркой в зубах, слабый духом - хочу и не могу оставить своё патологическое занятие, даже на это сил нет. И какой от меня прок другим, если я так слаб,

ничтожен, да и подлый в своих поступках, которые исходят из моего вранья Ему, людям и себе. И всё из моей трусости. Страшно отказать телу в табаке. Моё тело будет просить эту отраву химическую, а я ему не дам, и

мне будет настолько плохо физически, что это страшное состояние нервной неуравновешенности настолько тяжёлое, что только одно вспоминание о нём вгоняет меня в дикий страх и я решаю, что лучше телу дать покурить, чем испытывать это опять. Когда я увидел подлинную свою величину, я так был ошарашен, что мне стало смешно. Бог меня на землю послал, чтоб я собой мир украшал. А я совсем наоборот делаю. Себя травлю, разрушаю и окружающих так же. Да ещё и большие деньги за это

68

плачу. Добровольное сумашествие. Сотворил себе кумира – мелко порубленное растение. То есть это растение мною управляет. И как я ему это позволил. Стоит только ужасаться моей глупости. Неужели я настолько глуп. Да настолько. Я порабощён полностью и порабощаю других. А раб никогда не будет свободным, потому он и раб. Я раб. И у меня нет сил вырваться из рабства. И надо это признать. Но я верю, что сила, более могущественная, чем я сам, может мне помочь. Мы верим, что сила, более могущественная, чем мы сами, может нам помочь».

2. Также мы приводим фрагмент выступления члена группы «ПСС» на занятии по отработке 7-го шага.

«Я никак не мог понять - как это покорно попросить Бога. Что это значит – покорно. Я же не раб. И Он не господин. Вся гордость моя человеческая бунтовала против этого слова – «покорно». Я всячески стал просить и прислушиваться к своим интонациям. Длилось это не один день.

И вот как-то само собой легко я один раз услышал, что прошу Его об избавлении меня от пагубной привычки уже без агрессии, а только с таким доверием и любовью, которую впору назвать любовью. Хотя я до этого никогда этого слова не произносил, стеснялся его и вообще знал совсем другой его смысл. А теперь мне всё время хочется кричать от счастья – я

знаю как можно абсолютно доверять и абсолютно полагаться и знать, что ты не один на белом свете со своей бедой, что от неё можно избавиться,

даже не прикладывая каких-то тяжёлых усилий, а надо просто поверить Ему и попросить Его, но только с миром и любовью, а не так как кусок свежей колбасы у продавца, не доверяя и требуя угрожающе, чтоб тот дал свежее, потому что он обязан. Так хочется кричать на весь свет: люди,

идите к нам, мы счастливы по-настоящему, потому что научились покорно просить Бога и знаем самый дорогой секрет на свете – знаем, как звонить Богу, чтоб он услышал».

69

2.5. Поведение итогов работы в группе

После проведения коррекции нами был проведён контрольный замер

посредством тех же экспериментальных методик, что мы применяли до

проведения коррекции. Сравнение полученных данных приведено в таблицах № 8-18.

Сравнение проявленных личностных особенностей участников эксперимента до и после формирующего эксперимента показало следующее.

Данные по 16-факторному личностному опроснику Кеттелла

представлены в таблице 8.

Таблица 8.

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженными чертами личности по опроснику Кеттелла до и после

формирующего эксперимента

Данные таблицы 8 отражают стойкое снижение показателей свойств личности по всем изучаемым нами шкалам, т.е. тенденцию к средним значениям по шкалам. Не происходит снижения только по шкале Q3

«высокий - низкий самоконтроль». Таким образом, наша выборка взрослых людей с никотиновой зависимостью в ходе формирующего эксперимента приобретает новые личностные характеристики, препятствующие развитию никотиновой зависимости. К ним относятся: 1) внимательность к людям, уживчивость, 2) гибкость, 3) осмотрительность, 4) личностная тревожность как ответственность, 5) рассудительность, 6) активность.

Данные по Гиссенскому опроснику представлены в таблице 9.

70