Психология личности с никотиновой зависимостью. Методы изучения и помощи. Монография

УДК 61

ББК 88.4

Мусина В.П.

Психология личности с никотиновой зависимостью. Методы изучения и помощи: Монография / В.П. Мусина. — Саратов: Издательство «Вузовское образование», 2014. — (Высшее образование). — 91 с. — Док. опубл. не был. — Доступ с сайта ЭБС IPRbooks.

В первой части книги обсуждается актуальность проблемы изучения никотиновой зависимости взрослых людей: даётся обзор теоретических исследований по проблеме никотиновой зависимости, рассматриваются психоактивные вещества и типы зависимости от них, подробно представлен анализ литературы по исследованиям никотиновой зависимости и технологиям освобождения от неё. Во второй части описывается экспериментальное исследование психологических особенностей людей с никотиновой зависимостью. Здесь даны методики диагностики. Среди них три авторские методики – это беседа с клиентом с никотиновой зависимостью, анкета «Установка на прекращение курения», наблюдение и самонаблюдение при освоении технологии коррекции никотинизма. А так же представлены традиционные методики исследования: личностный 16-факторный опросник Кеттелла, Гиссенский опросник, шкала Спилбергера-Ханина, методика диагностики потребности в поисках ощущений Цукермана, шкала оценки психологического благополучия Каннера, анкета Фагерстрема «Степень зависимости от никотина». Подробно обсуждаются результаты диагностики по данным методикам до и после проведения формирующего эксперимента, основой которого явилась методика помощи и самопомощи избавления от никотиновой зависимости. В книге представлены Я-высказывания клиентов о переживании опыта работы в группе. Экспериментально методика изучения и помощи взрослым с никотиновой зависимостью показала свою эффективность и может применяться на практике.

2

3

Актуальность проблемы никотиновой зависимости

Существующая тенденция роста людей с никотиновой зависимостью во всём мире, гибель многих людей от заболеваний, вызванных злоупотреблением табака и пассивным курением, предопределяют необходимость разработки программ коррекции никотиновой зависимости.

В этой связи встают задачи анализа основных личностных и психолого-социальных особенностей людей с никотиновой зависимостью,

на основе результатов которого возможна разработка новых и уточнение уже существующих технологий коррекции никотинизма. Зная индивидуальные психолого-социальные и личностные особенности испытуемых с никотиновой зависимостью, а также их общую тенденцию конкретной группы, можно с большей эффективностью разработать технологию и проводить коррекцию данной зависимости.

В эксперименте по изучению их основных личностных и психолого-

социальных особенностей принимали участие около 200 человек с никотиновой зависимостью и без неё в возрасте от 30 до 40 лет со сроком курения не менее 4-х лет. В эксперименте по апробации программы принимали участие 17 человек.

Мы предположили следующее:

1.Взрослые люди среднего возраста с никотиновой зависимостью имеют различия с некурящими людьми по основным характеристикам личности и по психолого-социальным характеристикам.

2.На сокращение периода преодоления никотиновой зависимости у курящих людей среднего возраста влияет уровень показателя их установки на прекращение курения.

3.Разработанная нами технология в качестве научного метода позволяет проводить коррекцию никотиновой зависимости у взрослых людей среднего возраста.

4

Часть 1. Обзор теоретических исследований по проблеме никотиновой зависимости

1.1. Психоактивные вещества и типы зависимости

Употребление психоактивных веществ, как отмечают специалисты Всемирной организации здравоохранения, может быть нормальным,

контролируемым и отклоняющимся от норм – злоупотреблением [44].

Для определения границы между нормальным и отклоняющимся от норм употреблением ПАВ могут быть использованы социальные,

функциональные и субъективные нормы.

Социальные нормы – ожидания группы по отношению к поведению индивида в определенных социальных ситуациях и позициях, в частности в ситуациях, связанных с употреблением ПАВ [26].

Отклоняющимся от функциональных норм употребление ПАВ считается поведение, при котором снижается способность человека выполнять свои функции и достигать общечеловеческие цели:

самосохранения, саморазвития, социальной организации.

Отклоняющееся от социальных, функциональных и субъективных норм употребление психоактивных веществ, «наносящее ущерб физическому и психическому состоянию, «правоспособности» и «социальному положению» потребителя ПАВ и людей, «испытывающих воздействие данного человека» называется злоупотреблением психоактивными веществами [46].

Зависимое поведение в широком смысле характеризуется стремлением человека «полагаться на другого в целях получения удовлетворения и/или адаптации» [39] и нарушением потребностей самого зависимого. В случае зависимости от психоактивных веществ, химические и фармакологические средства выступают в качестве объекта, на который потребитель «полагается» и которые использует для удовлетворения

5

некоторых своих потребностей. При этом «чрезмерная привязанность» к

психоактивным веществам является серьезным нарушением мотивационно-потребностной сферы – смещением направления активности личности почти исключительно на вопросы, связанные с потреблением ПАВ.

В специальной литературе в последнее время все более распространенным становится еще одно название рассматриваемой реальности – аддиктивное поведение. Аддиктивное поведение связано с желанием человека выйти за пределы реальной жизни путем изменения состояния своего сознания [17].

Аддикции включают химическую и эмоциональную зависимость, в

том числе созависимость. Химическая зависимость, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), - это психическое, а

иногда соматическое состояние, являющееся следствием повторного употребления естественного или синтетического психоактивного вещества. Психоактивное вещество (ПАВ) – вещество, оказывающее наркотическое воздействие на организм. К ПАВ относятся наркотики и официально не причисленные к наркотикам вещества: алкоголь, никотин,

кофеин, ряд средств лекарственной и бытовой химии [47]. Физическая зависимость – это состояние адаптации, выражающееся в явных нарушениях физиологии в случае прекращения употребления ПАВ или в случае нейтрализации их эффектов посредством применения соответствующих антагонистов. Это явление находится в непосредственной связи с фармакологическим действием ПАВ на живую клетку.

Чаще всего наблюдается так называемая негативная привязанность:

прием ПАВ для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия. Позитивная привязанность отмечается тогда, когда ПАВ применяют для достижения приятного эффекта. Физическая зависимость означает тягостные и даже мучительные ощущения – «ломка»,

6

болезненное состояние при перерыве в постоянном приеме ПАВ. От этих ощущений избавляет прием ПАВ, которые аддикт стремиться добыть любым путем, даже преступлением [32]. Зависимость от ПАВ, официально не отнесенных к наркотикам, называется токсикоманией. Используется также ненаучный термин привыкание, который подразумевает психическую зависимость больного от препарата, принимаемого с целью облегчить труднопереносимые проявления болезни.

Психическая, или эмоциональная зависимость – это форма отношений между ПАВ и личностью, а ее степень зависит как от специфичности эффекта ПАВ, так и от потребностей личности, которые это ПАВ удовлетворяет [32].

Эмоциональная зависимость выражается в азартном поведении, при котором, в отличие от обычных навязчивостей, побуждение к деятельности является или становится витальным, как сильный голод или жажда, и

овладевает человеком полностью. Эротоманам требуются эйфоризирующие вещества, выделяющиеся в головном мозгу при сексуальном возбуждении. Они же выделяются и во время «творческого запоя» у трудоголика. Созависимым необходимы так называемые токсические эмоции: тревога за зависимого, жалость к нему,

периодическое появление стыда, вины, обиды, ненависти. При удовлетворении этих патологических эмоциональных потребностей у аддикта возникает чувство удовольствия и облегчения [47].

Психическая зависимость возникает в процессе привыкания к наркотику. Зависимость характеризуют:

-сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема ПАВ, а также попытки получить его любой ценой;

-тенденция увеличения дозировки по мере развития зависимости;

-психическая (психологическая или эмоциональная) зависимость от эффекта ПАВ;

7

- губительные последствия для личности и общества.

Привыкание характеризуют:

-желание (но не непреодолимое) дальнейшего приема ПАВ с целью улучшения настроения;

-незначительная тенденция или ее отсутствие к увеличению дозировки;

-некоторая степень психической зависимости от эффекта ПАВ, но отсутствие физической зависимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;

-отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности аддикта [32].

Выделяют 5 этапов развития аддикции: 1) человек открывает способ, с

помощью которого может сравнительно легко менять свое психическое состояние; 2) он привычно использует этот способ в трудные моменты; 3) аддиктивное поведение становится частью его личности и не подлежит критике; 4) аддиктивная часть личности начинает полностью определять жизнь аддикта; 5) разрушается психика и биологические процессы в организме [19].

Н. Пезешкиан [37] выделяет четыре формы аддиктивного поведения как бегства от реальности: 1) бегство в тело – физическое или психическое

«усовершенствование» себя; 2) бегство в работу – концентрация на служебных делах (учебе); 3) бегство в контакты или одиночество – постоянное (утрированное) стремление к общению или, наоборот, к

уединению; 4) бегство в фантазии – жизнь в мире иллюзий и фантазий.

Эта типология перекликается с мнением Берна [8] о существовании у человека шести видов голода: голод по впечатлениям, по признанию, по контакту и физическому поглаживанию, сексуальный голод, голод по структурированию времени, по событиям.

По Ц. П. Короленко и Т. А. Донских [20], основные мотивации аддиктивных расстройств таковы: 1)противотревожная, 2) субмиссионная

8

культуре, компенсирующая комплекс неполноценности; может проявляться, например, в стремлении играть роль тамады).

Ч. Цитренбаум [51] с соавторами представили наиболее частые выгоды, даваемые курением: облегчение стресса/ самоуспокоение,

упрямство/ независимость, удовольствие / подарок, надежный «друг»/ «компаньон, подражание идеалу, средство меньше есть и не полнеть,

стимуляция, вхождение в группу.

Выделяют 5 этапов формирования аддикции. На 1-м этапе человек испытывает небывалый эмоциональный подъем, связанный с рискованным, азартным поведением или химическим воздействием. На 2-м

этапе человек прибегает к предмету аддикции в ситуациях фрустрации,

при этом межличностные отношения постепенно отходят на второй план,

нарастает душевный дискомфорт, провоцирующий аддиктивное поведение. На 3-м этапе аддиктивное поведение становится стереотипным ответом на требования реальности, аддиктивные потребности доминируют в мотивационной сфере личности; человек не реагирует ни на критику его поведения, ни на проблемы близких людей. На 4-м этапе аддикт полностью отчуждается от общества и своей прежней личности,

окружающие воспринимают его как «конченого» человека, он теряет даже способность манипулировать людьми. 5-й этап является катастрофой:

разрушается не только психика, но и организм, происходит истощение всех жизненных ресурсов.

Основными психологическими защитами поврежденного и уязвимого Эго аддикта являются:

-примитивная идеализация объекта зависимости;

-фантазии инкорпорации – поглощение объекта отверстием тела

(ртом, глазами, вагиной);

9

-интроекция – замена отношений с внешним объектом отношениями

сего интроектом;

-всемогущество – преувеличение собственной силы;

-девальвация – презрительное обесценивание чего-то важного;

-проекция – приписывание другому собственных эмоционально значимых мотиваций;

-проективная идентификация – проекция своих чувств и мотиваций на объект зависимости, над которым аддикт затем пытается установить контроль с помощью идентификации;

-расщепление (сплиттинг) – разделение себя и объекта (объектов) на хороших и плохих;

-отрицание – игнорирование важных аспектов реальности;

-контрфобия – удовольствие от опасной деятельности, бравада;

-псевдонезависимость – бессознательная демонстрация независимости от объектов аддикции;

-экстернализация – перенос внутреннего конфликта вовне и отыгрывание его компульсивным или импульсивным действием;

-рационализация – сознательное обоснование своего поведения приемлемыми мотивами вместо скрытых неприемлемых.

Л. Вермсер [11] описывает возможные пути формирования аддиктивных защит против карающего Суперэго и возвращения отрицаемого. Вместо того, чтобы стремиться к возвращению своего идеала, аддикт ищет состояние абсолютного удовлетворения,

грандиозности и умиротворения здесь и теперь. Вместо того, чтобы обладать внутренней самокритичностью и при необходимости наказывать себя изнутри, аддикт провоцирует получение наказания извне. Вместо тонко настроенной, функционирующей способности к самонаблюдению, у

аддикта присутствует постоянная готовность чувствовать стыд и унижение перед другими людьми, которые эти чувства провоцируют. Вместо того,

чтобы принять ограничения, которых требует реальность и принятые ранее

10