Правовые основы охраны здоровья граждан. Учебное пособие

— накопление, применение и передачу специальных медицинских знаний и традиций вновь вступающим в профессию и менее опытным коллегам.

1.2.Врачебная профессия является искусством и ремеслом, а накопленные врачом знания, опыт, освоенные специальные методики и технологии — его интеллектуальной собственностью, являющейся в свою очередь источником удовлетворения собственных потребностей, жизнеобеспечения, интеллектуального, профессионального и физического развития, благосостояния, принесения пользы другим людям, обществу и государству, но не может быть целью, источником и средством наживы, власти, ущемления прав других людей, преднамеренного нанесения им ущерба, а также нарушения действующих законов и правил.

1.3.Профессиональная медицинская врачебная деятельность осуществляется в пределах, предусмотренных законом, созданных обществом и регламентированных государственными стандартами условий, на основе и с использованием научно-обоснованных подходов, методов, технологий, лекарственных средств, материалов и оборудования, в соответствии с договорами и лицензиями, а при нестандартных и чрезвычайных ситуациях — на основе собственных решений врача, руководствуясь исключительно интересами пациента, используя все доступные ресурсы и имея готовность нести полную ответственность по закону за принятые решения и осуществляемые действия.

1.4.Врачебная профессия предусматривает вероятность непреднамеренной ошибки и профессионального риска, без признания которых не могут в полной мере быть использованы все возможности предупреждения расстройств здоровья и болезней, лечения заболевших людей, спасения человеческих жизней в критических ситуациях.

1.5.Профессиональная врачебная деятельность может эффективно осуществляться и давать ожидаемые результаты в адекватных (в том числе специально созданных) условиях (законы, стандарты, информация, непрерывное последипломное образование, финансирование, материально-техническое и лекарственное обеспечение, специальное оснащение, государственное и общественное содействие).

1.6.Профессиональная врачебная деятельность регулируется, регламентируется, оценивается, контролируется, поощряется, ограничивается и приостанавливается в предусмотренных законами случаях и формах, на основе системы государственнообщественного управления здравоохранением и профессиональной медицинской деятельности, а административные решения и действия могут быть применены к врачу или к результатам его профессиональной деятельности только с учетом экспертизы общественных медицинских организаций (Всероссийской врачебной палаты, Российской медицинской ассоциации, профильных медицинских ассоциаций, Национального этического комитета), а также на основании решений суда.

1.7.Никто и ни при каких обстоятельствах и условиях не может препятствовать врачу в осуществлении профессиональной медицинской деятельности, кроме полномочных представителей органов федерального или муниципального управления здравоохранением, общественных медицинских организаций, а также не менее трех коллег, единодушно вынесших и должным образом письменно оформивших решение об ошибочности или опасности действий врача для пациента или общества.

1.8.Обязательства врачей перед пациентами, государством и обществом, а также последних перед врачами определяются, исходя из положений Медико-социальной хартии Российской Федерации, принятой на 1V (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей (2001 г.) и законодательства Российской Федерации.

II.Права врачей в Российской Федерации.

ВРоссийской Федерации врачи имеют право:

2.1. Осуществлять профессиональную медицинскую деятельность в соответствии с законами Российской Федерации, признанными (ратифицированными) в Российской Фе-

119

дерации международными конвенциями и декларациями, государственными стандартами, ведомственными нормативами, со своей специальностью и лицензией, в медицинских учреждениях всех профилей и форм собственности на основе договоров, или заниматься частной медицинской практикой.

2.2.При осуществлении профессиональной медицинской деятельности в пределах обоснованной необходимости и с согласия пациента осуществлять наружный осмотр и доступное внутреннее исследование тела пациента, в том числе с применением специальных инструментов; получать и анализировать сведения об условиях жизни пациента, его взаимоотношениях с другими людьми, о характере и составе его питания, о естественных отправлениях и сексуальной сфере, предварительно уведомив о своих обязательствах сохранения в тайне всей полученной информации.

2.3.Осуществлять все многообразие специальных диагностических исследований, лечебных действий и вмешательств, назначать все разрешенные к применению вещества и лекарственные средства, осуществлять контроль их действия, при условии, необходимости указанного для установления правильного диагноза, лечения основного и сопутствующих заболеваний, отсутствия влияния на сознание и волю, исключая вторжение в сферу религиозных, этических, нравственных, национальных ценностей и прав человека.

2.4.Принимать решения и организовывать изоляцию пациента, в том числе против его воли, в тех случаях, когда иное представляет угрозу для здоровья и жизни других людей (опасные инфекционные болезни, психические расстройства).

2.5.Использовать все принадлежащие обществу и доступные ресурсы (информационные, технические, энергетические, транспортные, и другие) в той мере, в которой они необходимы для сохранения здоровья и жизни, лечения заболеваний, облегчения страданий человека.

2.6.На личном врачебном бланке выписывать любые разрешенные к применению на территории Российской Федерации лекарственные вещества, средства и препараты.

2.7.Оформлять документы по временной нетрудоспособности, по временному или полному отстранению пациентов от занятий тем или иным трудом, в тех или иных условиях.

2.8.Обращаться с просьбой, а в особых случаях и с требованием оказания содействия в любое учреждение, к любому должностному или частному лицу, если это обусловлено интересами пациента или общества.

2.9.Отказываться от обследования или проведения медицинских вмешательств в таких условиях, когда риск превышает необходимость в медицинской помощи, а также в тех случаях, когда имеется возможность выполнения рискованных вмешательств более опытным специалистом.

2.10.Отказываться от применения медицинских знаний, технологий и средств с целью насильственного воздействия на волю, психическое или физическое состояние человека при отсутствии медицинских показаний, независимо от кого исходит такое требование.

2.11.Получать справедливое вознаграждение за свой труд в любой, предусмотренной законами Российской Федерации форме, и без ограничений размеров дохода.

2.12.Состоять в профессиональных медицинских объединениях (Всероссийской врачебной палате, Российской медицинской ассоциации, региональных и профильных ассоциациях и научно-практических обществах), реализуя, через участие в работе которых свою гражданскую и профессиональную активность, участие в управлении профессиональной медицинской деятельностью.

120

2.13.Беспрепятственного и адекватного доступа к мировой и российской научнотехнической и медицинской информации, включая специальные периодические издания и ресурсы Интернета.

2.14.Состоять в профсоюзах медицинских работников и беспрепятственно участвовать в проводимых ими мероприятиях.

2.15.За счет средств работодателя и на собственные средства получать непрерывное последипломное образование, повышать квалификацию, осваивать новые медицинские технологии и приобретать смежные специальности.

2.16.Участвовать в научных, практических съездах, конференциях, симпозиумах, в собраниях медицинских общественных организаций, ассоциаций и обществ.

2.17.Состоять в членах и руководящих органах любых общественных, политических, религиозных и других организаций, за исключением тех, чьи цели и действия несовместимы с общественным положением и гуманистическим предназначением врачебной профессии.

2.18.Получать медицинскую помощь в необходимом объеме и приоритетно в том ле- чебно-профилактическом учреждении, в котором работает, а также на основе межучрежденческих договоренностей в других специализированных учреждениях здравоохранения.

2.19.Осуществлять научно-исследовательскую работу с использованием материалов собственных наблюдений, и по согласованию с администрацией учреждения или органами управления здравоохранением, а также с коллегами — других материалов, в том числе путем совмещения работы с учебой в аспирантуре или докторантуре.

2.20.Выдвигаться и быть избранным в органы государственной власти и управления, в руководящие органы Всероссийской врачебной палаты, ассоциаций и обществ.

2.21.Получать пенсию, в том числе из негосударственных пенсионных фондов, в установленном законом порядке и сроки, в том числе по желанию и по соглашению с администрацией, не прекращая профессиональной деятельности.

2.22.Получать льготы и надбавки к оплате труда и к пенсии, если это предусмотрено законом и связано с особыми условиями труда.

2.23.Быть представленным и удостоенным государственных, международных или общественных наград, званий и иных знаков отличия за достижения и вклад в развитие здравоохранения, медицинской науки, медицинского образования и общественный прогресс.

III. Обязанности врача.

При осуществлении профессиональной медицинской деятельности врач обязан:

3.1.Работать в практическом здравоохранении после получения диплома не менее половины того срока, который продолжалось обучение в высшем медицинском учебном заведении, рассматривая это как свой моральный, гражданский, профессиональный долг, как возврат обществу кредита, как дань долга своим учителям, если не принято решения или нет условий для продолжения последипломного очного обучения.

3.2.Осознавая свое особое общественное положение, корпоративную честь и ответственность, своим поведением, внешним обликом, словами, намерениями и действиями, отношением к людям добиваться признания, почтения и уважения к себе и к врачебному сословию.

3.3.Воздерживаться от слов, намерений и действий, не совместимых с этическими, нравственными и профессиональными принципами медицины.

3.4.При каждом подходящем случае, обращаясь к каждому человеку, неустанно и последовательно, во всех приемлемых и достигающих цель формах проповедовать, что основное и важнейшее предназначение врача заключается в обучении людей сохранять здоровье, а только потом в лечении тех, кого не удалось научить этому.

121

3.5.В любых обстоятельствах и условиях, где бы ни находился и какими бы делами ни занимался, быть в постоянной готовности оказания профессиональной медицинской помощи нуждающимся в ней людям, используя для этого все доступные возможности и средства.

3.6.Приступая к оказанию медицинской помощи, рассматривать нуждающегося в ней человека как единственную цель сосредоточения и применения ума, знаний, умений, опыта, профессионализма, сострадания и милосердия, труда и ответственности.

3.7.Использовать все имеющиеся возможности и средства для сохранения здоровья и жизни, облегчения страданий и боли, предупреждения возникновения заболеваний, установления правильного диагноза, проведения адекватного лечения, восстановления нарушенных болезнью функций у всех обратившихся за медицинской помощью людей или у вверивших врачу наблюдение за состоянием своего здоровья.

3.8.Непрерывно, систематически пополнять свои профессиональные знания, повышать профессионализм, накапливать опыт и бескорыстно передавать их коллегам и особенно вновь вступающим в медицинскую профессию.

3.9.Не иметь намерений и не осуществлять действий, в том числе с использованием лекарственных средств и медицинских технологий, которые могут нанести ущерб состоянию здоровья и угрожать жизни человека.

3.10.Оказывать медицинскую помощь пациентам без разделения их по сословиям, благосостоянию, полу, национальностям, расам, вероисповеданиям, политическим и иным признакам в полном объеме, в соответствии со стандартами и без предварительного условия «медицинская помощь в обмен на деньги».

3.11.He использовать вынужденного положения пациента и временной зависимости для получения с его помощью дополнительных благ и привилегий, должностей и званий, высоких гонораров и других личных почестей и выгод.

3.12.Сохранять в тайне всю информацию о пациенте, имея в виду возможность прямого и опосредованного нанесения ущерба ее разглашением, за исключением тех особых случаев, когда это может нанести ущерб здоровью и угрожать жизни других людей.

3.13.Нести полную ответственность в соответствии с законами за принимаемые решения и осуществляемые действия в профессиональной медицинской деятельности.

3.14.Взаимодействовать лично или путем участия в общественных медицинских объединениях с органами государственной власти и управления, с учреждениями и предприятиями, с должностными лицами и правоохранительными органами для создания условий предупреждения болезней, лечения заболевших или пострадавших в чрезвычайных ситуациях людей.

3.15.Использовать все возможности для пропаганды по каналам средств массовой информации и коммуникаций преимуществ здорового образа жизни и формировать потребность в нем у каждого человека и населения в целом.

3.16.Рационально и экономно использовать ресурсы (финансовые, материальнотехнические, энергетические и другие) при проведении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

3.17.Не участвовать в рекламе лекарственных средств, биологически активных веществ, не разрешенных к применению технологий, инструментов и оборудования.

3.18.Не выполнять посреднических услуг за вознаграждение для повышения потребительского спроса у пациентов на дорогостоящие лекарственные препараты, продукты литания, биодобавки, на всякого рода псевдонаучные способы и методы «исцеления».

3.19.Не предлагать пациентам без достаточных оснований дорогостоящих высокотехнологичных и травматичных методов лечения и оперативных вмешательств.

122

3.20.Не вступать с пациентами в непосредственные денежные отношения, отдавая предпочтение при оказании платных медицинских услуг посредничеству учреждений или специальных агентов.

3.21.Платить налоги со всех доходов от профессиональной медицинской деятельности.

3.22.Осуществлять профессиональное и межличностное взаимодействие с коллегами и вспомогательно-техническим персоналом в интересах обеспечения наилучших результатов диагностики и лечения заболеваний у пациентов.

3.23.Чтить своих учителей и творчески следовать их советам и рекомендациям, учитывая при этом новейшие достижения в медицине и в других областях знаний.

3.24.Активно привлекать в профессию способных и обладающих необходимыми мо- рально-нравственными качествами молодых людей, включая и собственных детей.

IV.

Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации принимается, уточняется, дополняется, изменяется и признается не действующей решениями высших профессиональных медицинских форумов страны — Всероссийских Пироговских съездов врачей после непременного предшествующего опубликования этих изменений и с учетом мнений всех врачей Российской Федерации.

V.

Настоящая Конвенция о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации может входить полностью или отсылочной нормой в законодательные и подзаконные акты, использоваться при разработке стандартов и нормативов, ведомственных и учрежденческих документов, публиковаться и тиражироваться без каких-либо ограничений при сохранении целостности содержания и внесенных в последующем дополнений и изменений.

VI.

Каждый врач Российской Федерации в любое время и в любой форме имеет право вносить на рассмотрение поправки, дополнения и изменения в Конвенцию о правах и обязанностях врачей в Российской Федерации.

Приложение 7

Извлечение из Гражданского кодекса Российской Федерации

Часть 2 ГК РФ

Статья 1068. Ответственность юридического лица или гражданина за вред, причиненный его работником

1.Юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

2.Хозяйственные товарищества и производственные кооперативы возмещают вред, причиненный их участниками (членами) при осуществлении последними предпринимательской, производственной или иной деятельности товарищества или кооператива.

123

Статья 1096. Лица, ответственные за вред, причиненный вследствие недостатков товара, работы или услуги

1)Вред, причиненный вследствие недостатков товара, подлежит возмещению по выбору потерпевшего продавцом или изготовителем товара.

2)Вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).

3)Вред, причиненный вследствие не предоставления полной или достоверной информации о товаре (работе, услуге, подлежит возмещению лицами, указанными в пунктах 1 и 2 настоящей статьи.

Глава 8 ГК РФ

Статья 150. Нематериальные блага

1.Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы

инепередаваемы иным способом. В случаях и в порядке, предусмотренных законом, личные несущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие умершему, могут осуществляться и защищаться другими лицами, в том числе наследниками правообладателя.

2.Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях

итех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Статья 151. Компенсация морального вреда

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.

Статья152. Защита чести, достоинства и деловой репутации

Гражданин вправе требовать по суду опровержения, порочащих его честь, достоинство или деловую репутацию сведений, если распространивший такие сведения не докажет, что они соответствуют действительности.

По требованию заинтересованных лиц допускается защита чести и достоинства гражданина и после его смерти.

2. Если сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, распространены в средствах массовой информации, они должны быть опровергнуты в тех же средствах массовой информации.

Если указанные сведения содержатся в документе, исходящем от организации, такой документ подлежит замене или отзыву.

Порядок опровержения в иных случаях устанавливается судом.

124

3.Гражданин, в отношении которого средствами массовой информации опубликованы сведения, ущемляющие его права или охраняемые законом интересы, имеет право на опубликование своего ответа в тех же средствах массовой информации.

4.Если решение суда не выполнено, суд вправе наложить на нарушителя штраф, взыскиваемый в размере и в порядке, предусмотренных процессуальным законодательством, в доход Российской Федерации. Уплата штрафа не освобождает нарушителя от обязанности выполнить предусмотренное решением суда действие.

5.Гражданин, в отношении которого распространены сведения, порочащие его честь, достоинство или деловую репутацию, вправе наряду с опровержением таких сведений требовать возмещения убытков и морального вреда, причиненных их распространением.

6.Если установить лицо, распространившее сведения, порочащие честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, невозможно, лицо, в отношении которого такие сведения распространены, вправе обратиться в суд с заявлением о признании распространенных сведений не соответствующими действительности.

7.Правила настоящей статьи о защите деловой репутации гражданина соответственно применяются к защите деловой репутации юридического лица.

Условные обозначения

ГК - Гражданский Кодекс ДМС – добровольное медицинское страхование

КоАП - Кодексе административного права ЛВ - лечащий врач ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МЗ – Министерство здравоохранения НПА – нормативно-правовой акт ОЗГ – охрана здоровья граждан

ОМС – обязательное медицинское страхование Основы - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан

ПГГ - Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи РФ – Российская Федерация

СПО - страхование профессиональной ответственности СанП и Н – санитарные нормы и правила

ТПГГ - территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи ТП ОМС - территориальные программы обязательного медицинского страхования УК – Уголовный Кодекс ФЗ - Федеральный закон

ФСС - фонд социального страхования ЧМП - частная медицинская практика

125

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Азаров А. Организационно-правовое обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь // Здравоохранение. – 2002. – 10. – С.15, 60.

2.Акопов В.И., Бова А.А. Юридические основы деятельности врача. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. - М.: Экспертное бюро - М, 1997. - 256 с.

3.Акопян А.С. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения / Экономика здравоохранения. – 5-6. – 2004. – 10-18.

4.Александрова Ю.А. Законодательство в сфере охраны здоровья граж-

дан/ Здравоохранение. – 2004. – 9. – с. 165176.

5.Александрова Ю.А. Законодательство в сфере охраны здоровья граж-

дан/ Здравоохранение. – 2004. –10. – с. 157-168

6.Александрова Ю.А. Законодательство в сфере охраны здоровья граж-

дан/ Здравоохранение. – 2004. –11. – с. 151-154.

7.Введение в медицинское страхование / В.З. Кучеренко, В.Н. Денисов, Е.А. Финченко и др. - В 2 т., _ Новосибирск. – 1995. –т.2. – С.299.

8.Власов В.В и др. Ваши права при получении медицинской помощи - Саратов: Общество «Агатон», 1997. - 120 с.

9.Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования: Методические рекомендации от 27 апреля 1998 года. - М: ФФ ОМС.

10.Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Законодательство в сфере охраны здоровья граждан. - М.– 2004. – 320 с.

11.Гражданское право. Учебник. Ч. 1 / Под ред. АЛ. Сергеева, Ю.К. Тол-

стого. - М; "Проспект", 1997.- 600 с.

12.Григорьев II.М. Некоторые правовые вопросы трансплантации органов и тканей человека // Здравоохранение № 6 1996.

13.Дейнека О.С. Экономико-психологические последствия политики /Общество и политика: современные исследования, поиск концепций. -

Сб. ст. СПб.- 2000. - С. 457-458.

14.Качество медицинской помощи: Учебное пособие (Захаров И.А.; Пугачев В.А. и др.) - Саратов: Сарат. гос. мед университет, 1997. -204 с.

15.Конвенция о правах ребёнка. Сборник международных договоров

СССР. –Вып.ХLVI. – 1993.

16.Кричагин В.А. Что такое информированное согласие? Толкуем современное законодательство о права пациентов и врачей/Качество меди-

цинской помощи. – 1996. – 2. – с. 59-63.

126

17.Кузнецов В.П. Страхование профессиональной ответственности врачей, как актуальный вид страхования для России ХХ1 в. – Главный врач. –

июнь, 2005. – с. 60-64.

18.Малешга МЛ. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. - М.: Издательство БНК, 1995. - 272 с.

19.Новосёлов В. П., Канунникова Л.В. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения. – Новосибирск, 2000. – С.256.

20.Пищита А.Н., Гончаров Н.Г., Каменская Н.А. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство //Главный врач. – 2004. – 6. – 8586.

21.Правовые основы здравоохранения в России / под ред. чл-корр. РАМН Б.Л. Шевченко. – М.: ГЕОТАР – Медицина. – 2000. – 211 с.

22.Рыков В.А. Основы медицинского права. Информационно-справочное пособие. Новосибирск, 2000. – 138 с.

23.Сборник нормативных актов (руководителю учреждения здравоохране-

ния) Вып. ]. - Самара., 1995. - 460 с.

24.Сергеев Ю.Д. Права пациента и медицинское право // АиФ-Здоровье. 1997 №25(150). - С. 6.

25.Сергеев Ю.Д. Согласие и право на медицинское вмешательство // Медицинская газета от 22.05.96. - № 40

26.Сергеев Ю.Д., Ерофеев С.В. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. – М., 2001. – 285 с.

27.Тихомиров А В Медицинская услуга Правовые аспекты - М.- 1996. - 352 с.

28.Тихомиров А.В. Медицинское право. Практическое пособие.- М: Издательство "Статут", 1998.-418 с.

29.Червонская Г. О бесплатных прививках и правах пациента // АиФЗдоровье № 46 (223), ноябрь 1998 года.

30.Шамшурин В.И., Тонковский В.Э Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом// Здравоохранение № 6. 1998. С-15-23.

31.Шамшурин В.И., Тонковский В.Э. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения.- М: Издательство "Книжный мир" 1998 г.

32.Шиляев Д., Найговзина Н., Ковалевский М., Правовые основы платного здравоохранения // Медицинское страхование в России: Информационный бюллетень. – 2001. – 4 (4)

33.ANNAS G. THE RIGHT OF PATIENTS// Humana Press, Totova, New Jersey - 1992 - 314 pp.

34.Wilson J. Patients Versus Patients Interests // J. Med. Ethics. 1986, bl.l2, №3, P.127-130;

127

128