Подагра

Пусть на=Вашем сто ле, рядом с=аппетит ным куском говядины, отваренной и=запечен ной в=духовке с=трава ми и=специями, разме стятся пучки пряной зелени, перья зеленого лука, огурцы и помидо ры, томатный соус и фрукты! Такой «диети ческийª ужин с=Вами с=удовольствием разде лят=Ваши близкие и друзья. А=запивать эту роскошную еду мож но квасом, минералкой или соками. Чем не праздник желудка?

А теперь=— рецепты запеканок, которые при грамот ном подходе превращаются в=очень привлекательные и=даже лакомые блюда.

савойской капусты разрезать на 4 части, аккуратно вы резать кочерыжку и разобрать капусту на отдельные листья. Вскипятить воду с лимонным соком и бланши ровать капусту примерно 5 минут, после чего откинуть на дуршлаг и дать воде стечь. Приготовить мясной фарш — около 500–600 г. Обжарить на сливочном мас ле 2 мелко порезанные луковицы. Размочить в воде 1 булочку. Смешать фарш с булочкой, луком, добавить 1 яйцо, соль, перец, тимьян. Форму для запекания сма зать маслом и выложить в нее слоями капусту и фарш, завершив капустными листьями. Взбить 2 яйца

с 1 стаканом сметаны, добавить 100 г тертого сыра и вылить эту смесь на запеканку. Запекать в духовке около 40 минут.

13Картофельная запеканка с/брынзой. Примерно полкило картофеля и пару морковок очистить и нарезать тонкими кружочками. Порезать 1 сладкий перец и 1 пучок зеленого лука. Овощи перемешать и выложить в сма занную маслом форму для запекания. Раскрошить ку сочек брынзы (примерно 200 г) и посыпать сверху. Взбить 2 яйца с 1 стаканом сливок или нежирной смета ны, добавить 1 измельченный зубчик чеснока, посолить и приправить мускатным орехом. Смесь вылить на за пеканку и поставить в духовку. Запекать до золотисто коричневой корочки.

14Яблочная запеканка. Несколько кисло сладких яб лок нарезать тонкими ломтиками. 2 крупные луковицы разрезать пополам и нашинковать. Форму для запека ния смазать маслом и уложить в нее слоями в виде че репицы лук и яблоки. Посолить и поперчить. Взбить 1 яйцо с 1 стаканом сметаны и 0,5 стакана молока и залить этой смесью лук и яблоки. Сверху разложить листочки свежей зелени: мяты, шалфея или базилика. Запекать до готовности, примерно полчаса.

15Овощная запеканка с/баклажанами и/цуккини.

Приготовить овощи: крупно порезать 3 стручка сладкого перца разного цвета; 2 небольших цуккини порезать кру жочками; 1 крупный баклажан порезать кубиками, посы пать солью, оставить на некоторое время, чтобы они пустили сок, с которым уходит горечь; 3–4 помидора почистить и порезать; 2–3 луковицы и несколько зубчи ков чеснока очистить и тонко порезать. Овощи смешать и выложить в смазанную форму для запекания или в жаровню. Посолить, поперчить и посыпать сушеной зе ленью. Сбрызнуть лимонным соком, залить водой (1 ста

кан) или бульоном из кубиков. Тушить в духовке при мерно 30 минут, помешивая.

ного и мелко нарезанного картофеля в подсоленной воде. Мелко порезать 1 луковицу и 1 пучок петрушки (только листики). Обжарить лук на сливочном масле и, как толь ко он будет готов, выложить туда готовый картофель. Добавить петрушку, перемешать. Приготовить молоч ную смесь из 1 стакана молока и 3–4 взбитых яиц, при править солью, перцем и мускатным орехом. Картофель залить молочной смесью, сковороду накрыть крышкой и поставить на средний огонь минут на 20–25, пока торт не затвердеет. Можно выпечь торт и в духовке, нагре той до 100 градусов, в течение 20 минут.

Еще один прекрасный выбор для Вашего меню=— это фаршированные овощи. Вот несколько рецептов.

17 С мясом/— фаршированный лук. Взять несколь ко крупных луковиц, очистить их, разрезать пополам вдоль и отварить в овощном бульоне (из кубиков) в те чение 15 минут. Выложить и остудить. Выбрать у лука мякоть, оставив слой толщиной в 1 см, сердцевину мел ко порубить. Взять достаточное количество мясного фарша (на 4 луковицы — примерно 200 г), смешать его с 2 столовыми ложками порубленного лука, тертым сы ром (200 г), 2 столовыми ложками панировочных суха рей, посолить и поперчить. Полученной смесью напол нить луковицы. Мелко порезать 2–3 помидора, потушить в сливочном масле с оставшимся луком, влить стакан овощного бульона, можно добавить листья базилика. В форму для запекания выложить тушеные помидоры с луком, поставить фаршированные луковицы, накрыть крышкой и тушить в духовке 30–40 минут.

54 Глава 3

дой картофель можно фаршировать различной начин кой. Для этого нужно отварить картофель в кожуре, пред варительно хорошо его вымыв. Готовый картофель над резать, не вынимая мякоть, и заполнить начинкой. На чинка с камамбером: размять вилкой 150 г камамбера, добавить мелко нарезанный зеленый лук, любую зелень и 200 г сметаны, посолить и поперчить. Начинка с кабач ковой икрой: 100 г кабачковой икры смешать с 200 г ады гейского сыра. Фаршированный картофель подать к столу, посыпав зеленью.

На полдник, помимо «отвара шиповникаª, готовьте различные витаминные коктейли.

19 Томатный напиток. Перемешать 125 мл томатно го сока, 1/2 чайной ложки масла из пророщенных зерен пшеницы, щепотку соли, 1 каплю соуса «Табаскоª.

20Томатный напиток. Выжать сок из 100 г сладкого перца и 200 г огурцов и смешать со 100 мл томатного сока. Приправить.

21Огуречный напиток. Смешать поровну морков ный и огуречный сок. Посыпать укропом.

Акисель? Ведь это=— исконно русское блюдо, и=в=древние времена кисели готовили на=основе ржа ных, пшеничных, овсяных отваров. Кисель рекомен дуют при подагре, и=Вы можете готовить его не только на=десерт. Вот несколько рецептов.

22Овсяный. 5 столовых ложек овсяных хлопьев из мельчить в кофемолке. Вскипятить 1 стакан молока и растворить в нем столовую ложку меда. Отдельно

размешать в холодном молоке 2–4 столовые ложки ов сяной муки (в зависимости от того, насколько густой ки сель вы хотите получить — в старину, кстати, были при няты густые кисели) и заварить кисель, как обычно. Точ но так же готовится кисель из риса.

23Молочно медовый. Вскипятите стакан молока и размешайте в нем столовую ложку меда. Отдельно разведите крахмал: на 1 чайную ложку крахмала берет ся 1 столовая ложка холодного молока. При такой про порции получится жидкий кисель. Если хотите гуще — удвойте количество крахмала.

24Шоколадный. В 1 столовой ложке холодного мо лока хорошо размешайте 2 чайные ложки порошка ка као, 3 чайные ложки сахарного песка. Отдельно приго товьте крахмал (как в предыдущем рецепте). Вскипяти те стакан молока, снимите с огня и влейте в него какао массу. Поставьте на огонь и заварите крахмал.

25 Слоеный. Сварите по отдельности густой кисель из клюквы и из черники. В глубокий эмалированный про тивень налейте слой клюквенного киселя, остудите. Слой черничного киселя — снова остудите. Когда все засты нет, нарежьте на порции и подавайте с молоком.

Кстати, в=любой кисель можно добавить яичный желток=— будет и=вкуснее, и=питательнее.

ǻȓȚțȜȑȜ ȝȜȒȞȜȏțȓȓ

Ǽ ȕȒȜȞȜȐȜȚ ȝȖȠȎțȖȖ

Итак, поставив себе цель избавиться от подагры с помощью правильного питания, Вы одновременно решаете и другие за дачи. Ограничивая соль, Вы способствуете снижению по вышенного АД; уменьшая потребление животного белка

и увеличивая потребление фруктов и овощей, Вы осуществ ляете профилактику рака, сахарного диабета и др. Ведь ос новные принципы здорового питания, рекомендуемого для сохранения веса, для профилактики сердечно сосудистых, онкологических заболеваний, годятся и для Вас.

Общие принципы правильного питания

•Употребляйте пищу, которая адекватна потребностям в отношении всех групп питательных веществ и при этом ос нована на максимальном разнообразии продуктов. Отклоне ния могут быть связаны с неудовлетворительным материаль ным обеспечением, когда доход семьи оказывается ниже прожиточного минимума, что в настоящее время не редкость. Подобные ситуации складываются и у тех, для кого употреб ление малых количеств пищи стало привычкой («хроническая диетаª), либо при наличии своеобразных пищевых чудачеств, когда резко ограничивается список индивидуально приемле мых пищевых продуктов.

•Следите за/весом. Помните, что избыточный вес тела мо жет спровоцировать развитие инсулинонезависимого сахар ного диабета, артериальной гипертензии, желчекаменной бо лезни, остеоартроза, подагры, рака матки и грудной железы. Увеличенное накопление жира на передней стенке живота(у точняется вычислением отношения окружности талии и бедер: более 0,9 — у мужчин и более 0,8 — у женщин) достоверно сочетается с высокими показателями смертности.

•Стремитесь есть меньше жиров, особенно содержащих насыщенные жирные кислоты и холестерин. Избыточное по требление жира, столь характерное для среднестатистичес кой диеты современного человека, увеличивает частоту раз вития ожирения, способствует возникновению рака толстого кишечника, предстательной и грудной железы. При этом нуж но помнить, что насыщенные жирные кислоты в основном со держатся в пище животного происхождения (мясо, птица, мо лочные продукты, яйца) и в «тропическихª растительных маслах (кокосовое, пальмовое и др.), соседствуя с холесте рином. Красное мясо содержит в 2–3 раза больше насыщен

ных жиров, чем птица и постные сорта рыбы. Применение про дуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (со евое, подсолнечное, кукурузное масло) снижает содержание холестерина, но их избыток (более 10% от общего количества калорий), по данным экспериментальных исследований, мо жет способствовать ускорению темпов опухолевого роста. Мо ноненасыщенные жирные кислоты столь же эффективны в профилактике ожирения и для снижения общего холестери на плазмы крови и имеют к тому же преимущество в том, что при их достаточном количестве не происходит снижения хо лестерина в липопротеидах высокой плотности, что является прогностически благоприятным признаком. Оптимальным мо жет считаться обеспечение 10–15% общего калоража пищи за счет мононенасыщенных жирных кислот.

Не следует забывать, что современные кондитерские изде лия (печенье, кексы, шоколадно ореховые пасты и др.), за куски (копчености, чипсы, картофель фри от Макдональдса) нередко содержат значительные количества изменяющихся в процессе изготовления жиров — трансизомеров жирных кис лот, получивших заслуженное название молекул «уродовª. Их особенно много в маргаринах и продуктах, их содержащих. Сегодня вряд ли у кого из диетологов остались сомнения в том, что даже самое жирное масло полезнее твердого мар гарина. Вред от молекул «уродовª определяется возможнос тью значительного увеличения частоты ишемической болезни сердца и роста смертности от инфаркта миокарда. Отмечены также: более частое развитие рака молочной железы (на 40%); ухудшение качества молока у кормящих матерей; рождение детей с низкой массой тела; рост риска развития диабета; ухуд шение иммунитета; снижение количества тестостерона и ухуд шение состава спермы; нарушение обмена простагландинов, регулярующих нормальное кровеобеспечение различных ор ганов; нарушение активности фермента цитохромоксидазы, способствующего обезвреживанию некоторых токсических веществ, канцерогенов и некоторых медикаментов. О присут ствии молекул «уродовª говорит наличие в продукте гидроге низированных (гидрированных) растительных жиров.

Установлен факт благоприятного действия пищи, содержа щей сложные, трудноусвояемые углеводы и волокна. Это растительная пища (крупяные и зерновые изделия, овощи, фрукты), которая характеризуется к тому же низким содер жанием жиров и холестерина (исключение — некоторые сор та орехов, кокосы и авокадо) и при этом набором необходи мых витаминов и минералов. Увеличение приема сложных углеводов, способных дать 55–60% от всей энергетической ценности суточного рациона, может быть достигнуто потреб лением 5 и более порций фруктов, овощей или бобовых, а также 6 и более порций зерновых. Предполагалось, что зна чительное увеличение потребления волокон может снизить всасывание минералов за счет их абсорбции волокнистыми структурами, но подтвердить это предположение негативной динамикой пищевого состояния не удалось.

•Ограничьте употребление пищи с/высоким содержа нием сахара, что важно как для профилактики ожирения, так и кариеса. С этой точки зрения полезно также употребление пищи, создающей барьер для образования кислотной среды в полости рта и выполняющих чистящую функцию — хрустя щие жесткие яблоки, капустные кочерыжки и т. п., что также стимулирует слюноотделение, на 90% нейтрализующее кис лотную продукцию.

•Ограничьте употребление соли. Установлена зависи мость между привычкой досаливать пищу, ориентацией на «со лененькоеª и величинами систолического и диастолического артериального давления, возрастной его динамикой, ранним выявлением ангиопатий у лиц с гипертензией. Рекомендует ся ограничивать суточное потребление соли 4–6 граммами.

Известно, что 2/3 пищевой соли дневного рациона образуются за счет тех ее количеств, которые добавляются в пищу при

приготовлении, и только 1/3 содержится в исходном продукте. Меры борьбы с солевым перееданием просты: солонку уб рать со стола; минимум соли при приготовлении пищи; исклю чить соленые продукты, в том числе чипсы, консервирован ные супы и мясные закуски типа ветчины или колбасы. При этом важно соотношение натрия и калия. Было показано, что

увеличение дневного приема калия на 400 мг (1–2 порции фруктов или овощей) значительно снижает вероятность раз вития мозговых катастроф.

•Поддерживайте содержание железа в/организме. Де фицит железа может выражаться не только развитием желе зодефицитной анемии, но гораздо чаще — общими проявле ниями: астенизацией, ахлоргидрией, снижением иммунитета, болезненными нарушениями поведения и снижением интел лектуальных возможностей. Наибольшая частота железоде фицитных анемий наблюдается у детей 1–2 лет (9,3%), да лее — у девушек подростков (7,2%) и женщин 20–40 лет (6,3%). Грудное вскармливание и применение продуктов дет ского питания, обогащенных железом, дает благоприятный результат. Дети старшего возраста и взрослые могут обога тить свой рацион железом, употребляя постные сорта мяса, цыплят, рыбы, бобовых, темно зеленых листовых овощей, каш и хлеба. Мясо улучшает абсорбцию железа из продуктов, ту же функцию выполняет витамин С. Поддерживайте адекват ный прием кальция, поскольку хронический кальциевый де фицит, возникший в детском возрасте, может привести не толь ко к несовершенному остеогенезу, но и к высокому риску развития остеопороза в менопаузальном периоде. Способству ют остеопорозу алкоголизация и низкая физическая активность. Потребность в кальции у подростков и женщин менопаузаль ного периода составляет 1200 мг в день. Это соответствует приему 2–3 порций обезжиренного молока (600–900 мг каль ция). Рекомендуются йогурт, сыр, темно зеленые листовые овощи (брокколи).

•Не забывайте о/флюоридах! Флюориды не относят к жиз ненно необходимым компонентам пищи, но их применение снижает частоту кариеса зубов.

•Употребляйте умеренные количества белка. Специаль ными исследованиями было показано, что рекомендуемые во многих странах уровни потребления белка могут быть сни жены почти в 2 раза.

•Помните! Рекомендации о количестве и качестве пищи меняются при беременности и у пожилых людей.

•Соблюдайте режим питания! Это регулярность, дроб ность, сбалансированность при каждом приеме пищи, рас пределение количества пищи на каждый прием.

•Помните, что иногда лучше воздержаться от/пищи

или уменьшить ее количество. Такие ограничения необхо димы при длительных болевых ощущениях, умственном пе ренапряжении и физическом недомогании, при повышении температуры тела. Практика «откармливанияª больных не редко приводила к ухудшению их состояния. В случаях лихорадочных состояний следует руководствоваться ве лениями инстинкта больного, приступая к еде лишь при воз никновении чувства голода.

ǚǹǺǼǸǬǷǴdzǬȂǴǴǸǬǽǽȇǾDZǷǬ

Нормализация массы тела больного является обяза тельным важнейшим мероприятием, так как способ ствует снижению уровня мочевой кислоты в=крови. Однако, снижение массы тела должно происходить медленно и=постепенно, даже у=тех, у=кого имеет мес то значительное ожирение. Дело в=том, что быстрое снижение веса будет сопровождаться накоплением в=крови мочевой кислоты. Поэтому потеря веса долж на составлять не более 1–2 кг в=неделю.

Для нормализации массы тела используется лечеб ное питание с=ограничением жиров, легко всасываю щихся углеводов, использованием разгрузочных дней, режим физической активности, общий массаж.

При длительной и=строго соблюдаемой диете про межутки между приступами могут быть достаточно долгими, до=нескольких лет. Но=это, к=сожалению, не гарантия того, что «капканª обезврежен навсегда. Обильное застолье с=жирной и=сдобной пищей, «пере борª алкоголя, простуда, переохлаждение, физическая перегрузка, травма или стресс=— и=болезнь проявится