Основы экономики здравоохранения. Учебное пособие
.pdfЗадание 7. В результате снижения продолжительности лечения больных в стационарах увеличилось число посещений амбулаторнополиклинических учреждений, имел место рост продолжительности пребывания на больничном листе в связи с временной утратой трудоспособности (табл. 24, варианты 1–15). Определить, эффективно ли в экономическом отношении сокращать пребывание больных в стационаре.
Задание 8. На основании данных (табл. 25, варианты 1–15) о проведении лечебно-профилактических мероприятий в условиях промышленных комплексов требуется определить экономическую эффективность от снижения заболеваемости работающих.
Контрольные задания по теме «Экономическое обоснование и методика разработки
программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи»
Требуется разработать Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Федерации с численностью населения, указанной в таблице (варианты 1–15), и представить свободный баланс ее расчетной стоимости.
При составлении Программы государственных гарантий Вам предлагается за основу взять материалы, представленные в алгоритме выполнения настоящего задания, внести необходимые с Вашей точки зрения дополнения и изменения. Учесть сделанные Вами дополнения и изменения при составлении сводного баланса расчетной стоимости Территориальной программы госгарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.
69
Таблица 13
Численность населения субъекта Российской Федерации (числа условные)
Субъекты Федерации |
Численность населения |
|
(варианты задания) |
||
|
||
1 |
1100 |
|
2 |
1200 |
|
3 |
1300 |
|
4 |
1400 |
|
5 |
1500 |
|
6 |
1600 |
|
7 |
1700 |
|
8 |
1800 |
|
9 |
1900 |
|
10 |
2000 |
|
11 |
2100 |
|
12 |
2200 |
|
13 |
2300 |
|
14 |
2400 |
|
15 |
2500 |
70
Таблица 14
Характеристика лечебных отделений стационара (данные условные)
|
|
|
Плановое кол-во койко-дней |
|
ФОТ среднего медперсонала (руб. в месяц) |
ФОТ младшего медперсонала (руб. в месяц) |
Расходы на медикаменты (руб. на 1 койко-день) |
|
.т. |
Накладные расходы, руб. |
Амортизационные расходы, руб. |
|
|
|
|
|
|
.у.е |
|||||||
отделения№ |
Наименование лечебногоотделения |
Кол-коекво |
ФОТврачей (рубмесяц. в ) |
Расходыпитаниена (руб. накойко1день)- |
Кол-во условныхедиництрудозатрат К |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образец |
Хирургическое |
60 |
19 800 |
21 640 |
48 720 |
35 250 |
100 |
30 |
43 536 |
60 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Терапевтическое |
75 |
750 |
750 |
980 |
760 |
80 |
30 |
212 |
60 |
7 |
|
24 |
24 |
48 |
39 |
53 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Неврологическое |
60 |
800 |
200 |
000 |
830 |
120 |
30 |
600 |
60 |
7 |
|
29 |
20 |
49 |
36 |
39 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Урологическое |
40 |
200 |
880 |
200 |
380 |
80 |
30 |
442 |
60 |
7 |
|
19 |
11 |
36 |
28 |
59 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Гастроэнтерологическое |
50 |
500 |
230 |
230 |
540 |
100 |
30 |
875 |
60 |
7 |
|
16 |
19 |
48 |
36 |
37 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Травматологическое |
40 |
600 |
900 |
540 |
940 |
80 |
30 |
192 |
60 |
7 |
|
|
|
|
13 |
18 |
3 |
27 |
|
|
29 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
71
|
12 |
11 |
10 |
9 |
8 |
7 |
6 |
№ отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отоларингологическое |
Педиатрическое |
Офтальмологическое |
Акушерское |
Инфекционное |
Гематологическое |
Гинекологическое |
Наименование |
|
|
|
|
|
|
|
|
лечебного отделения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
45 |
40 |
30 |
50 |
30 |
50 |
Кол-во коек |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 200 |
14 400 |
13 200 |
9 000 |
16 000 |
9900 |
16 500 |
Плановое кол-во койко-дней |
72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
13 890 |
14 550 |
13 920 |
12 600 |
13 980 |
11 600 |
16 100 |
ФОТ врачей |
|
|
(руб. в месяц) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 800 |
38 750 |
32 000 |
23 100 |
52 650 |
22 400 |
44 720 |
ФОТ среднего медперсонала |
|
(руб. в месяц) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 710 |
33 890 |
29 040 |
20 800 |
42 700 |
21 120 |
38 780 |
ФОТ младшего медперсонала |
|
(руб. в месяц) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
80 |
Расходы на медикаменты |
|
(руб. на 1 койко-день) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
30 |
30 |
30 |
30 |
30 |
30 |
Расходы на питание |
|
(руб. на 1 койко-день) |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 684 |
31 305 |
31 305 |
19 866 |
33 600 |
21 780 |
39 036 |
Кол-во условных единиц трудо- |
|
затрат К.у.е.т. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
60 |
60 |
60 |
60 |
60 |
60 |
60 |
Накладные расходы, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
7 |
Амортизационные расходы, руб. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 таблицы Продолжение
|
15 |
14 |
13 |
№ отделения |
|
|
|
|
|
|
Стоматологическое |
Ожоговое |
Кардиохирургическое |
Наименование |
|
|
|
|
лечебного отделения |
|
|
|
|
|
|
40 |
36 |
30 |
Кол-во коек |
|
|
|
|
|
|
13200 |
11880 |
9900 |
Плановое кол-во койко-дней |
73 |
|
|
|
|
14700 |
18630 |
18600 |
ФОТ врачей |
|
|
(руб. в месяц) |
|||
|
|
|
|
|
|
3910 |
33520 |
29400 |
ФОТ среднего медперсонала |
|
(руб. в месяц) |
|||
|
|
|
|
|
|
28380 |
26190 |
24800 |
ФОТ младшего медперсонала |
|
(руб. в месяц) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
80 |
80 |
Расходы на медикаменты |
|
(руб. на 1 койко-день) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
30 |
30 |
Расходы на питание |
|
(руб. на 1 койко-день) |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22780 |
24662 |
21525 |
Кол-во условных единиц трудо- |
|
затрат К.у.е.т. |
|||
|
|
|
|
|
|
60 |
60 |
60 |
Накладные расходы, руб. |
|
|
|
|
|
|
7 |
7 |
7 |
Амортизационные расходы, руб. |
|
|
|
|
|
14 таблицы Окончание
Таблица 15
Характеристика вспомогательных подразделений (данные условные)
Отделение |
Клиническая лаборатория |
Биохимическая лаборатория |
Бактериологическая лаборатория |
Рентгенологическая лаборатория |
Отделение восстановительного лечения |
Отделение функциональной диагностки |
ФОТ |
Патологоанатомическое бюро |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Затраты на содержание вспомогательных служб, тыс. руб. |
|
|
||||||
|
92184 |
104454 |
26427 |
142073 |
209723 |
95759 |
79503 |
56392 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II. Структура |
трудозатрат вспомогательных служб, % |
|
|
|||||
Хирургическое |
8,2 |
8,0 |
8,0 |
15,0 |
11,0 |
8,2 |
20,0 |
10,1 |
Терапевтическое |
7,0 |
8,0 |
12,0 |
7,0 |
12,0 |
8,0 |
8,0 |
8,0 |
Неврологическое |
3,1 |
0,8 |
4,1 |
4,5 |
7,0 |
8,1 |
3,0 |
3,2 |
Урологическое |
7,0 |
4,5 |
11,0 |
5,0 |
5,1 |
3,1 |
10,4 |
5,0 |
Гастроэнтерологическое |
8,2 |
5,2 |
10,0 |
4,0 |
5,3 |
5,0 |
1,3 |
7,4 |
Травматологическое |
6,6 |
8,0 |
20,0 |
18,0 |
11,0 |
8,0 |
1,4 |
8,6 |
Гинекологическое |
8,5 |
9,0 |
1,0 |
5,0 |
6,0 |
8,0 |
18,0 |
8,6 |
Гематологическое |
8,0 |
7,0 |
2,0 |
6,0 |
4,0 |
6,0 |
8,0 |
8,1 |
Инфекционное |
8,1 |
15,0 |
3,0 |
6,0 |
4,0 |
4,0 |
4,0 |
8,4 |
Акушерское |
3,0 |
6,0 |
1,0 |
2,0 |
6,0 |
5,0 |
9,0 |
4,0 |
Офтальмологическое |
8,0 |
6,0 |
4,0 |
3,0 |
4,0 |
6,0 |
2,0 |
3,0 |
Педиатрическое |
6,0 |
6,0 |
4,0 |
5,0 |
6,0 |
8,1 |
7,0 |
8,0 |
Отоларингологическое |
5,0 |
4,0 |
3,8 |
3,1 |
4,1 |
5,1 |
1,0 |
6,0 |
Кардиохирургическое |
6,0 |
6,1 |
8,0 |
6,8 |
7,1 |
8,1 |
5,0 |
6,0 |
Ожоговое |
4,0 |
5,0 |
6,0 |
6,4 |
6,0 |
8,0 |
1,0 |
3,0 |
Стоматологическое |
3,3 |
1,4 |
2,1 |
3,2 |
1,4 |
1,3 |
0,9 |
2,6 |
Всего |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
100 |
74
Таблица 16
Характеристика затрат на производство медицинских услуг (тыс. руб.)
Затраты ЛПУ за год |
|
|
|
|
|
|
|
Варианты |
|
|
|
|
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
||
Фонд заработной платы |
1400 |
1350 |
1300 |
1200 |
1450 |
1380 |
1410 |
1500 |
1440 |
1300 |
1360 |
1410 |
1420 |
1435 |
1510 |
|
ЛПУ с начислением |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
насоциальноестрахование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Износ основного |
15 |
14,5 |
13,8 |
14 |
15,4 |
13,1 |
10,4 |
12,9 |
13,1 |
14,1 |
15,1 |
14,8 |
14,9 |
15 |
14,8 |
|
оборудования |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
с учетом срока службы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Износ дополнительного |
5 |
4,8 |
5,1 |
3,2 |
3,8 |
3,9 |
4,8 |
5,1 |
4,4 |
4,6 |
4,7 |
4,9 |
4,8 |
4,74 |
4,78 |
|
оборудования |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Износ инструментария |
10 |
|
|
7,5 |
8,9 |
9,1 |
10 |
11 |
9,9 |
8,4 |
9,3 |
9,2 |
9,1 |
9,5 |
9,7 |
|
с учетом срока |
9 |
8 |
||||||||||||||
использования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоимостьмедикаментов, |
70 |
80 |
9 |
75 |
81 |
72 |
73 |
71 |
74 |
75 |
69 |
70 |
71 |
73 |
74 |
|
реактивов, питания |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Затраты |
110 |
9 |
0,8 |
7,5 |
11,1 |
11 |
11,4 |
10,3 |
9 |
9,5 |
8,4 |
7,6 |
9 |
12 |
7,8 |
|
на мягкий инвентарь |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
с учетом срока службы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие расходы, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
включая арендную плату |
51 |
42 |
41 |
44 |
43 |
44 |
39 |
38 |
37 |
36 |
37 |
34 |
35 |
32 |
33 |
|
запомещение, различные |
||||||||||||||||
хозяйственные расходы, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ремонт оборудования |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоимость |
540 |
510 |
480 |
420 |
410 |
400 |
390 |
380 |
540 |
550 |
490 |
390 |
380 |
370 |
360 |
|
основных фондов |
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
75
Таблица 17
Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности
|
|
Количество |
Продолжительность |
Число |
|
|
|
лечения |
амбулаторно- |
||
Вариант |
Название заболеваний |
дней утраты |
|||
в стационаре |
поликлинических |
||||
|
|
трудоспособности |
|||
|
|
(в днях) |
посещений |
||
|
|
|
|||
1 |
Ревматизм |
39 |
31 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Бронхиальная астма |
29 |
21 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Очаговая пневмония |
21 |
14 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Бронхит хронический |
19 |
13 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Грудная жаба |
29 |
20 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Инфаркт миокарда |
62 |
53 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Кардиосклероз |
35 |
26 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Гипертоническая болезнь |
32 |
21 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Гастрит острый |
12 |
4 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Гастрит хронический |
23 |
12 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Язвенная болезнь желудка |
31 |
21 |
8 |
|
и 12-перстной кишки |
|||||
|
|
|
|
||
12 |
Желчно-каменная |
25 |
18 |
6 |
|
болезнь |
|||||
|
|
|
|
||
13 |
Гепатит хронический |
28 |
19 |
6 |
|
и цирроз печени |
|||||
|
|
|
|
||
14 |
Сахарный диабет |
32 |
20 |
7 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Болезнь Боткина |
34 |
25 |
7 |
|
|
|
|
|
|
76
Таблица 18
Финансовые показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений (расходы на производство медицинских услуг)
Показатели, руб. |
|
|
|
Лечебно-профилактические учреждения |
|
|
|
||||||||||
Зарплата |
14,7 |
21,3 |
12,4 |
|
16,7 |
18,5 |
30,0 |
19,6 |
17,5 |
23,4 |
25,6 |
17,3 |
17,0 |
|
20,1 |
22,6 |
22,1 |
учреждения, млн |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗарплатаАУП, млн |
1,2 |
1,8 |
1,0 |
|
1,6 |
1,7 |
2,3 |
1,8 |
1,4 |
1,5 |
1,3 |
1,4 |
1,6 |
|
1,9 |
2,0 |
2,1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зарплата |
2,4 |
3,2 |
1,8 |
|
2,9 |
3,2 |
3,5 |
2,8 |
2,7 |
2,4 |
2,2 |
2,4 |
3,0 |
|
3,3 |
4,1 |
3,8 |
медперсонала, млн |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хозрасходы, тыс. |
10,3 |
15,4 |
11,8 |
|
13,5 |
12,8 |
11,7 |
14,6 |
10,9 |
12,9 |
14,1 |
12,6 |
11,9 |
|
12,4 |
14,5 |
13,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мягкий инвентарь, |
13,5 |
12,4 |
10,9 |
|
11,7 |
10,4 |
10,5 |
12,4 |
11,8 |
10,0 |
12,5 |
10,3 |
9,9 |
|
11,1 |
12,0 |
10,1 |
тыс. |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаменты, тыс. |
5,6 |
45,8 |
39,4 |
|
37,8 |
42,5 |
56,9 |
51,4 |
67,0 |
49,9 |
55,9 |
40,1 |
33,1 |
|
48,4 |
53,7 |
60,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Питание, тыс. |
28,3 |
25,5 |
26,4 |
|
27,1 |
24,9 |
0 |
0 |
0 |
25,7 |
0 |
29,4 |
18,9 |
|
16,4 |
10,5 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Командировочные |
620 |
348 |
123 |
|
200 |
350 |
450 |
520 |
560 |
850 |
850 |
390 |
510 |
|
350 |
0 |
350 |
расходы, тыс. |
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
77
Таблица 19
Характеристика состояния здоровья больных гипертонической болезнью
до внедрения автоматизированной системы управления (АСУ) диспансеризацией
Больные |
|
|
Число случаев обострения гипертонической болезни |
|
|
||||||||||
А |
4 |
2 |
3 |
1 |
1 |
2 |
1 |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
3 |
2 |
Б |
2 |
1 |
4 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
1 |
5 |
2 |
2 |
3 |
2 |
4 |
В |
5 |
1 |
3 |
3 |
2 |
2 |
3 |
2 |
2 |
4 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
Г |
4 |
3 |
4 |
1 |
2 |
2 |
3 |
1 |
2 |
2 |
3 |
3 |
1 |
3 |
2 |
Д |
3 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
3 |
1 |
3 |
2 |
2 |
3 |
И |
3 |
1 |
3 |
1 |
1 |
3 |
1 |
3 |
3 |
3 |
1 |
3 |
2 |
2 |
2 |
К |
4 |
1 |
2 |
1 |
2 |
2 |
1 |
1 |
3 |
4 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
Л |
3 |
2 |
3 |
2 |
1 |
3 |
1 |
1 |
2 |
2 |
4 |
3 |
2 |
4 |
1 |
М |
4 |
2 |
2 |
3 |
2 |
1 |
3 |
2 |
1 |
3 |
2 |
3 |
2 |
4 |
4 |
Н |
3 |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
2 |
3 |
2 |
3 |
3 |
4 |
2 |
1 |
6 |
О |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
2 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
П |
3 |
2 |
4 |
3 |
2 |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
3 |
1 |
3 |
3 |
4 |
Р |
2 |
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
1 |
2 |
3 |
2 |
1 |
2 |
3 |
1 |
3 |
С |
1 |
2 |
1 |
1 |
3 |
3 |
2 |
1 |
2 |
3 |
2 |
3 |
2 |
2 |
2 |
Т |
3 |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
1 |
2 |
2 |
2 |
3 |
2 |
2 |
1 |
3 |
У |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
Ф |
1 |
3 |
2 |
2 |
2 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
1 |
3 |
5 |
3 |
2 |
Х |
2 |
4 |
3 |
2 |
3 |
2 |
2 |
3 |
1 |
4 |
3 |
3 |
3 |
2 |
3 |
Ц |
1 |
3 |
2 |
3 |
2 |
1 |
2 |
3 |
2 |
5 |
4 |
1 |
2 |
1 |
3 |
Ш |
2 |
2 |
1 |
1 |
2 |
2 |
1 |
2 |
3 |
3 |
2 |
3 |
3 |
2 |
2 |
78