Основы экономики здравоохранения. Учебное пособие

Таблица 7

Плановые затраты на единицу объема медицинской помощи (койко-дни стационара)

49

Таблица 8

Плановые затраты на единицу объема медицинской помощи (амбулаторно-поликлинические посещения)

50

Таблица 9

Плановые затраты на единицу объема медицинской помощи (дни лечения стационарозамещающих технологий)

51

Таблица 10

Плановые затраты на единицу объема медицинской помощи (койко-дни участковых больниц)

52

I.Решение задач

1.Определение стоимости лечения

Пример 1. Необходимо рассчитать стоимость медицинской услуги с использованием следующих условных данных.

Годовой фонд заработной платы с начислением на социальное страхование составил 1 500 000 руб., годовой износ основного оборудования с учетом срока службы – 27 000 руб., годовой износ дополнительного оборудования – 5000 руб., годовой износ инструментария с учетом срока использования – 10 000 руб. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных в течение года, питания составила 750 000 руб., затраты на мягкий инвентарь (белье и проч.) с учетом срока службы были равны 120 000 руб. Прочие расходы, включая арендную плату за помещение, различные хозяйственные расходы, ремонт оборудования, соответствовали 50 000 руб. Всего было оказано 40 800 услуг. Стоимость основныхфондов ЛПУ равна 540 000 руб.

Алгоритм расчета стоимости услуги

С = МЗ+А +ЗП , где

ч

С– себестоимость услуги;

МЗ = М + Б + П, где

М– стоимость медикаментов, реактивов, потребленных в течение года, питание (для стационаров);

Б– стоимостьмягкогоинвентаря(бельеипроч.) сучетомсрокаслужбы;

П– прочие расходы, включая арендную плату за помещение, различные хозяйственные расходы, ремонт оборудования.

53

А= О + Од + И, где

О– годовой износ основного оборудования с учетом срока службы;

Алгоритм расчета цены услуги

Ц = С+Р, где

Р = С×0,2 , где

0,2 – коэффициент рентабельности (0,15 до 0,30).

Ц= С+С×0,2

Ц= 60,3 +60,3×0,2 = 72,4

Для более точного расчета цен необходимо учитывать сложность предоставляемых услуг.

54

Пример 2. Рассчитать стоимость медико-экономического стандарта (МЭС) хирургического отделения больницы, используя алгоритмы расчета и данные табл. 1, 2.

Алгоритм расчета стоимости МЭС

1) Определить годовой фонд оплаты труда медицинского персонала отделения (ФОТ):

ФОТ =[(Зв.×Кв.) +(Зс.×Кс.) +(Зм.×Км.)]×12 , где

Зв. с. м. – среднемесячнаязарплатаврачей, медсестер, младшегомедперсонала; Кв. с. м. – количество врачей, медсестер, младшего медперсонала.

2) Найти величину отчислений на социальное страхование (СТР), что составляет 26,2 % от ФОТ:

СТР = ФОТ×0,262

3) Рассчитать стоимость трудозатрат отделения на одну условную единицу (у. е.) с учетом зарплаты медперсонала (ФОТ) и отчислений на социальное страхование (СТР):

Су.е.з.n . = ФОТ +СТР , где

Ку.е.m .

Ку.е.т. – количество у. е. трудозатрат рассчитывается по формуле с учетом трудозатрат (сложности) по курации больного и по операциям (для хирургических отделений).

Трудозатраты по ложности операций и курации могут быть 3 степеней (по увеличению сложности).

55

б) Определитьстоимостьоднойусловнойединицыпомедикаментам(Су.е.n.):

Су.е.м. = КМу.е.m .

5)Рассчитать стоимость питания (П):

а) П = ПП×ПДК, где

ПП– плановые расходы на питание в расчете на 1 койко-день;

ПКД – количество койко-дней (плановое).

б) Определить стоимость одной условной единицы на питание (Су.е.п.):

Су.е.n . = КПу.е.m

6)Определить затраты вспомогательных подразделений (В). Затраты включают:

а) фонд оплаты труда вспомогательных подразделений на курацию

больных (ФОТ вок) за год; б) отчисления на социальное страхование (СТР – 39 %);

в) стоимость медикаментов (См); г) стоимость инструментария (Си). Расчет:

а) затраты (В) рассчитываются для каждого вспомогательного подразделения (клиническая, биохимическая, бактериологическая, рентгенологическая лаборатория; отделения – восстановительного лечения, функциональной диагностики, физиотерапевтическое, патологоанатомическое):

В= ∑n (ФОТвок +СТР) +(См +Сn ) ;

х=1

56

7)Определить суммарные централизованные (накладные) расходы

врасчете на один койко-день (Нк-д), с учетом общей суммы накладных расходов по учреждению:

Н– накладные расходы по учреждению.

8)Определить амортизационные отчисления на один койко-день

(Ак-д):

Ак−д = t Аr , где

∑КД

9) Определить себестоимость одной условной единицы трудозатрат по отделению (Су.е.т.):

Ку.е.т.д. – количество условных единиц трудозатрат в расчете на 1

день.

10) Рассчитать стоимость одной условной единицы (Су.е.т.р.) с учетом плановой рентабельности, величина которой составляет 20% от себестоимости.

Су.е.т.р. = Су.е.т.×1,2

57

11) Рассчитать стоимость лечения на 1 койко-день в соответствии со средним количеством условных единиц трудозатрат на день:

Ск.д.м.э.с. = Су.е.т.р.×М×N , где

М– среднее количество трудозатрат на день;

N – число дней лечения по МЭСу.

Решение (цифры условные):

1) Годовой фонд оплаты труда хирургического отделения составляет:

ФОТхо = (ФОТвр. +ФОТм/ сестер +ФОТмл.мед.персонала )

ФОТхо = (21640 + 48720 + 35250) × 12 = 1267320 руб.

2) Отчисления на социальное страхование:

СТР =1267320 ×0,39 = 494254,8

3) Стоимостьоднойусловнойединицытрудозатратхирургическогоотделения:

Ку.е.т. = 43536, следовательно:

4) Стоимость 1 у. е. на медикаменты:

а) М = ПМ × ПКД = 100 × 19800 = 1 980 000 руб.

5) Стоимость одной у. е. на питание больных:

а) П = ПП × ПКД = 30 × 19800 = 594 000 руб.

58