Основы экономики здравоохранения. Учебное пособие
.pdfдицинских технологий, утвержденным Областной согласительной комиссией для центров амбулаторной хирургии на территории субъекта Федерации, бесплатные оперативные вмешательства и послеоперационное наблюдение.
Лекарственное обеспечение амбулаторной помощи по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Территориальную программу государственных гарантий, осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением:
–лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные действующим законодательством;
–лекарственного обеспечения за счет гуманитарных, благотворительных и иных источников;
–лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемойвамбулаторно-поликлиническихучрежденияхинадому; Порядок льготного лекарственного обеспечения утверждается орга-
нами управления здравоохранения субъекта Федерации.
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.
Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача и при условии наличия талона на плановую госпитализацию.
5.2. Условия предоставления медицинской помощи на дому службой скорой медицинской помощи.
Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове.
5.3. Условия предоставления бесплатной медицинской помощи в стационаре. Стационарная помощьбольномуоказывается в отделениях(наэтапах):
–краткосрочного пребывания;
–интенсивного лечения;
–долечивания с круглосуточным пребыванием;
–хосписах и больницах сестринского ухода.
Направление в палату пациентов на плановую госпитализацию осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.
В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе определяется состоянием пациента.
При плановой госпитализации больному предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских учреждений, с которыми его страховщик имеет договор.
Максимальное время ожидания плановой госпитализации определяется очередностью и не должно превышать 6 месяцев.
29
Прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, привлечение врача-консультанта проводится в соответствии с распорядком работы структурного подразделения лечебнопрофилактического учреждения.
Проведение лечебно-диагностических манипуляций начинается в день госпитализации после осмотра врача.
Бесплатная лекарственная помощь осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерация и субъекта Федерации.
Нахождение в стационарах детей до устройства их в дома ребенка или иные интернатные учреждении допускается на срок не более 45 дней.
Перевод больного в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня проводится по медицинским показаниям.
При госпитализации детей до 3 лет и старше, при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода, матери предоставляется койка и питание по установленным нормативам.
Экстренная госпитализация осуществляется дежурным, а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.
5.4. Порядокпредоставлениянаселениюбесплатноймедицинскойпомощи. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:
–документа, удостоверяющего личность;
–полиса обязательного медицинского страхования с указанием даты и номера договора страховой организации со страхователем; продлением срока действия договора на текущий год; наличием отметки амбулатор- но-поликлинического учреждения о прикреплении к нему пациента.
Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.
5.5. Порядок предоставления медицинской помощи за пределами субъекта Федерации.
Медицинская помощь гражданам Российской Федерации, проживающим на территории субъекта Федерации, в рамках Территориальной программы оказывается по месту проживания и страхования.
При отсутствии возможности оказания эффективной медицинской помощи по месту проживания застрахованный должен быть направлен в профильное областноелечебно-профилактическое учреждение или региональный центр.
В случаях, когда эффективная медицинская помощь по жизненным показаниям не может быть оказана в лечебно-профилактических учреждениях области, рассматривается вопрос о целесообразности направления больного для лечения за пределы субъекта Федерации.
Условия отбора и направления нуждающихся для лечения за пределы области определяются специальным положением, которое утверждается органами управления субъекта Федерации.
30
Приложение 1
к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Федерации
на 2008 г.
ПЕРЕЧЕНЬ учреждений здравоохранения субъекта Федерации,
функционирующих в системе обязательного медицинского страхования
Областные лечебно-профилактические учреждения
1.ГУЗ «Областная клиническая больница».
2.ОГУЗ «Областная клиническая офтальмологическая больница».
3.ГУ «Областной кожно-венерологический диспансер».
4.ГУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер».
5.ГУЗ «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн».
6.ГУЗ «Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения».
7.ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».
8.ГУ «Областная клиническая стоматологическая поликлиника».
Центр субъекта Федерации
9.МУЗ «Кардиологический диспансер».
10.МУЗ «Многопрофильная детская клиническая больница».
11.МУЗ «Городская инфекционная клиническая больница № 8».
12.МУЗ «Городская клиническая больница № 2».
13.МУ «Городская клиническая больница № 3».
14.МУЗ «Больница № 11».
15.МУЗ «Городская больница № 13».
16.МУЗ «Больница № 15».
17.МУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер».
18.МУЗ «Городская больница № 1».
19.МУЗ «Детская клиническая больница № 7».
20.МУЗ «Детская клиническая больница № 1».
21.МУЗ «Детская клиническая больница № 2».
22.МУЗ «Клинический диагностический центр».
23.МУЗ «Клиническая поликлиника № 5».
24.МУЗ «Поликлиника № 6».
25.МУЗ «Городская поликлиника № 20».
26.ГУ «Дезинфекционная станция».
31
27.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 1».
28.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 3».
29.МУ «Клиническая стоматологическая поликлиника № 4».
30.МУ«Городскаяклиническая стоматологическая поликлиника№11».
31.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 19».
32.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 2».
33.ГУЗ «Отделенческая больница на железнодорожной станции».
34.ЗАО МСЧ «Центр здоровья».
35.МУ МСЧ № 17.
36.ГУ «Больница № 1».
37.МУЗ «Наркологический диспансер».
38.ГУ «Научно-производственная проблемная лаборатория реконструктивнойхирургиисердца исосудовсклиникойАкадемиимедицинскихнаук».
Город «А»
39.МУЗ «Городская больница № 10».
40.МУЗ «Городская детская поликлиника».
41.МУЗ «Городская поликлиника № 1».
42.МУЗ «Городская поликлиника № 2».
43.МУЗ «Городская поликлиника № 3».
44.МУЗ «Городская поликлиника № 4».
45.МУЗ «Городская поликлиника № 5».
46.МУЗ «Городская поликлиника № 6».
47.МУЗ «Женская консультация».
48.МУЗ «Стоматологическая поликлиника».
Город «Б»
49.МУЗ «Детская городская больница № 1».
50.МУ «Городская больница № 1».
51.МУЗ «Городская больница № 2».
52.МУ «Городская инфекционная больница № 3».
53.МУЗ «Городская больница № 4».
54.МУЗ «Городская больница № 8».
55.МУЗ «Городская больница № 6».
56.МУ «Городская больница № 7».
57.МУЗ «Кожно-венерологический диспансер».
58.ГУЗ «Узловая больница».
59.МУ «Городская поликлиника № 1».
60.МУ «Городская поликлиника № 2».
61.МУ «Городская поликлиника № 3».
62.МУЗ «Детская поликлиника № 1».
63.МУ «Стоматологическая поликлиника».
32
Город «В»
64.МУЗ «Центральная городская больница».
65.МУЗ «Городская поликлиника № 4».
66.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника».
Город «Г»
67.МУЗ «Городская больница».
68.МУ «Городская стоматологическая поликлиника».
Город «Д»
69.МУЗ «Центральная городская больница».
Город «Е»
70.МУ «Городская больница № 1».
71.МУ «Городская больница № 2».
72.МУ «Детская городская больница».
73.МУ «Кожно-венерологический диспансер».
74.МУ «Городская стоматологическая поликлиника».
Город «З»
75.МУЗ «Городская больница № 1».
76.Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья» Министерства энергетики Российской Федерации.
77.МУЗ «Городская инфекционная больница».
78.МУЗ «Городская поликлиника № 3».
79.МУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер».
80.МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1».
81.МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 2».
Город «И»
82.МУЗ «Центральная городская больница».
83.ГУ «Больница № 2 ГУВД».
84.Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Узловая поликлиника железной дороги».
85.МУ «Городская стоматологическая поликлиника».
Город «К»
86.МУЗ «Центральная городская больница».
Город «Л»
87.МУЗ «Центральная городская больница».
88.Муниципальная стоматологическая поликлиника.
33
Город «М»
89.МЛПУ «Городская клиническая больница № 1».
90.МУ «Клиническая больница № 2».
91.МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 3».
92.МЛПУ «Детская городская клиническая больница № 4».
93.МУ «Онкологический диспансер».
94.МУ «Городская клиническая больница № 5».
95.МУ «Городская детская больница № 6».
96.МУ «Городская клиническая инфекционная больница № 8».
97.МУ «Городская больница № 9».
98.МЛПУ «Городская клиническая больница № 11».
99.МЛПУ «Городская больница № 16».
100.МЛПУ«Городскаяклиническаяпротивотуберкулезнаябольница№19».
101.МЛПУ «Городская клиническая больница № 22».
102.МЛПУ «Городская больница № 26».
103.МЛПУ «Городская детская больница № 28».
104.МУ «Городская клиническая больница № 29».
105.МУ «Кожно-венерологический диспансер».
106.ГУЗ «Узловая больница».
107.Федеральное государственное учреждение «Научно-практиче- ский центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов».
108.ГУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний».
109.МЛПУ «Зональный перинатальный центр».
110.МЛПУ «Родильный дом № 2».
111.МЛПУ «Родильный дом № 3».
112.МУ «Центр диагностики и коррекции нейровегетативных, профессиональных и психосоматических нарушений».
113.МЛПУ «Городская поликлиника».
114.ГУ «Городская дезинфекционная станция Госсанэпиднадзора».
115.МУ «Клиническая стоматологическая поликлиника № 1».
116.МУ «Стоматологическая поликлиника № 2».
117.МЛПУ «Стоматологическая поликлиника № 3».
118.МУ «Стоматологическая поликлиника № 4».
119.МУ «Детская стоматологическая поликлиника № 5».
120.МУ «Стоматологическая поликлиника № 6».
121.МУ «Городская поликлиника № 1».
122.МЛПУ «Амбулатория № 4».
123.Государственное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Больница с поликлиникой» Главного управления исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации.
34
Город «Н»
124.МУЗ «Городская больница».
125.МУЗ «Кожно-венерологический диспансер».
126.МУЗ «Городская поликлиника».
127.МУЗ «Детская городская больница».
128.МУЗ «Стоматологическая поликлиника».
129.МУЗ «Родильный дом».
130.МУЗ «Городская больница № 2».
131.МУЗ «Городская поликлиника № 2».
Город «О»
132.МУЗ «Городская больница № 1».
133.МУЗ «Городская больница № 2».
134.МУЗ «Городская больница № 3».
135.МУЗ «Городская больница № 4».
136.МУЗ «Городская поликлиника».
137.МУЗ «Городская инфекционная больница».
138.МУЗ «Кожно-венерологический диспансер» (дерматология).
139.МУЗ «Детская городская больница».
140.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 1».
141.МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 2».
Город «П»
142.ГУЗ «Узловая больница».
Город «Р»
143.МУЗ «Центральная городская больница».
144.МУЗ «Районная больница № 2».
145.МУ «Городская стоматологическая поликлиника».
Город «С»
146.МУЗ «Центральная городская больница».
147.МУЗ «Стоматологическая поликлиника».
148.ООО «Общая (групповая) врачебная практика».
Район «А»
149.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «Б»
150.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «В»
151.МУЗ «Центральная районная больница».
35
Район «Г»
152.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «Д»
153.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «Е»
154.МУ «Центральная районная больница».
Район «И»
155.МУ «Центральная районная больница».
Район «К»
156.МУ «Центральная районная больница».
Район «Л»
157.МУ «Центральная районная больница».
Район «М»
158.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «Н»
159.МУ «Центральная районная больница».
Район «О»
160.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «П»
161.МУ «Центральная районная больница».
Район «Р»
162.МУ «Центральная районная больница».
Район «С»
163.МУЗ «Центральная районная больница».
Район «Т»
164. МУЗ «Центральная районная больница».
36
Приложение 2
к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Федерации на 2008 г.
ПЕРЕЧЕНЬ жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств
(представлены названия групп препаратов в качестве образца; при составлении территориальной программы дается весь перечень конкретных препаратов по группам)
–Анестетики, миорелаксанты.
–Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры.
–Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
–Средства, применяемые для лечения аллергических реакций.
–Средства, влияющие на центральную нервную систему.
–Анксиолитики (транквилизаторы).
–Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций.
–Противоопухолевые, иммунодепрессивныеисопутствующиесредства.
–Средства для лечения остеопороза.
–Средства, влияющие на кровь.
–Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
–Диагностические средства.
–Антисептики и средства для дезинфекции.
–Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
–Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему.
–Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.
–Лекарственные средства, используемые при офтальмологических заболеваниях, на обозначенные в других рубриках.
–Противокатарактные средства.
–Средства, влияющие на матку.
–Средства, влияющие на органы дыхания.
–Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках.
–Растворы, электролиты, среды коррекции кислотного равновесия, средства питания.
–Витамины и минералы
37
Примечание
1.Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее – Перечень) разрабатывается Формулярной комиссией субъекта Федерации в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 20.03.2003 г. № 357-р, отраслевым стандартом
№91500.05.0004-2002 «Порядок организации работы по формированию перечня жизненно-необходимых и важнейшихлекарственныхсредств».
2.В Перечне указаны международные непатентованные названия, синонимы, формы выпуска лекарственных средств, а также следующие виды медицинской помощи, при которых данное лекарственное средство предоставляется гражданам бесплатно (или на льготных условиях).
3.Назначение лекарственныхсредств и ведение медицинской документации осуществляется в строгом соответствии с приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерацииот23.08.1999 г. №328 сдополнениями. Обязательно заключение клинико-экспертной комиссии по уровням при назначении дорогостоящих лекарственных препаратов: свыше 4 МРОТ до5 тыс. руб. – заключение клинико-экспертной комиссии лечебно-профилактических учреждений; от 5 до 10 тыс. руб. – клинико-экспертной комиссии управления здравоохранения муниципальных образований; свыше 10 тыс. руб. – клиникоэкспертнойкомиссиилекарственногообеспечениясубъектаФедерации.
4.Перечень включает лекарственные средства, используемые при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий, оплачиваемые из средств федерального, областного и местногобюджетов, атакжесредствобязательногомедицинскогострахования(ОМС).
Согласно приказу Министерства финансов от 30.12.1999 г. № 107-н «Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в бюджетных организациях» из средств ОМС в специализированных отделениях по профилю не оплачиваются:
– противотуберкулезные средства, кроме рифампицина;
– антипсихотические, кроме растворов для инъекций;
– антидеприссанты и средства нормотипического действия, кроме налоксона на интенсивном этапе в неонатологии;
– вакцины, иммуноглобулины, сыворотки, применяемые с профилактической сетью;
– все лекарственные формы, изготовляемые аптекой для нужд ле- чебно-профилактических учреждений.
38