Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии вирусные гепатиты А и Е. Учебное пособие для СПО

-умеренные боли в животе (мезаденит, терминальный илеит);

-лихорадка.

5.У больного с синдромом желтухи при проведении дифференциального диагноза между инфекционным мононуклеозом и вирусным гепатитом А можно исключить последний, если пациент имеет следующий симптом:

- увеличение печени; - увеличение селезенки;

- общую слабость, нарушение аппетита; - лимфаденит.

6.У больного с вирусным гепатитом А можно исключить желтую лихорадку, если он не имеет следующего симптома:

- желтуха; - гепатомегалия;

- интоксикация; - двухволновый характер лихорадки.

7.У больного с синдромом желтухи при выявлении спленомегалии, анемии, интенсивно окрашенного кала (повышенное содержание стеркобелина) следует думать о следующей патологии:

- внепеченочном холестазе; - внутрипеченочном холестазе; - гемолитической желтухе;

- онкологическом поражении билиарной системы.

91

8. Желтушные формы острого гепатита В нужно дифференцировать со всеми нозологиями, кроме:

-вирусных гепатитов А, С, Д и др.;

-лептоспироза;

-иерсиниоза;

-алкогольного гепатита;

-дизентерии.

9. Инкубационный период ВГА составляет:

-3–8 недель;

-1–2 недели;

-8–10 недель;

-3–4 месяца.

10.Источник инфекции при ВГА:

- больной человек; - травоядные животные; - птицы; - рыбы, амфибии.

11.Для патогенеза ВГА не характерно:

- внедрение в кишечник, затем в печень; - в гепатоцитах происходит репликация; - вирусемия с симптомами токсикоза;

- воспаление печени с симптомами цитолиза, МВС, хо-

лестаза; - хроническая персистенция вируса в организме зара-

женного.

92

12.Выберите особенность течения преджелтушного периода у больных ВГА:

- с наступлением желтухи самочувствие улучшается; - появляются нарушения в сердечно-сосудистой системе; - увеличивается диурез; - частые исходы в хронические формы и цирроз.

13.Выберите метод диагностики ВГА в реальной клинической практике:

- ИФА крови на anti-HAV Ig M; - ИФА крови на anti-HAV Ig G; - ПЦР крови на РНК HAV;

- ПЦР кала.

14.К лечению ВГА не относится:

-этиотропное (противовирусные препараты);

-патогенетическое (дезинтоксикационное);

-патогенетическое (десенсибилизирующее);

-введение кристаллоидного сложного солевого раствора.

15.Выберите механизм передачи ВГЕ:

- фекально-оральный; - аспирационный; - трансмиссивный; - контактный.

16.Кто был первооткрывателем ВГЕ:

- Балаян М.С.;

93

-Минх Г.Н.;

-Пирогов Н.И.;

-Ландштейнер К.

17. Для патогенеза ВГЕ не характерно:

-принципиальных отличий от ВГА нет;

-воспаление печени с синдромами цитолиза, МВС, холестаза;

-обязательная интеграция вируса с геномом гепатоцита;

-нормальный иммунный ответ с элиминацией вируса.

18. Выберите, что не входит в клинику ВГЕ:

-желтуха (пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал);

-увеличенная печень (гепатомегалия), болезненная при пальпации;

-анорексия;

-ринотрахеит.

19. Выберите метод диагностики ВГЕ в реальной клинической практике:

-ИФА крови на anti-HЕV Ig M;

-ИФА крови на anti-HЕV Ig G;

-ПЦР крови на РНК HЕV;

-ПЦР кала.

94

20. Назовите способы лечения ВГЕ, которые не применяют у больных с нормальной иммунореактивностью (отсутствие иммуносупрессии):

-этиотропное (противовирусные препараты);

-патогенетическое (дезинтоксикационное);

-патогенетическое (десенсибилизирующее);

-введение кристаллоидного сложного солевого раствора.

95

ЛИТЕРАТУРА

1.Абдурахманов Д.Т., Есмембетов К.И., Никулкина Е.Н.

идр. Хронический гепатит дельта: современное состояние проблемы и перспективы лечения // Клиническая фармакология и терапия. — 2019. — № 28. — С. 26–34.

2.Бушманова А.Д., Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Останко-

ва Ю.В., Данилова Е.М. Молекулярно-биологические методы диагностики гепатита А // Вестник Новгородского государственного университета. — 2020. — № 3 (119). — С. 32–38.

3.Вирусные гепатиты — достижения и новые перспективы. Москва, 19–20 сентября 2019 г. Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — Москва : ООО «Гепатит инфо», ООО «Медфорум», 2019. — 92 с.

4.Глобальный доклад ВОЗ о гепатите 2017 г. (WHO

Global hepatitis report, 2017).

5.Горчакова О.В., Эсауленко Е.В., Мукомолов С.Л. Длительность циркуляции РНК вируса в крови больных гепатитом А // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2007. — № 5. — С. 20–23.

6.Жданов К.В., Лобзин Ю. В., Гусев Д.А., Козлов К.В.

Вирусные гепатиты. — Санкт-Петербург : Фолиант, 2011. — 304 с.

7.Залесских А.А., Быстрова Т.Н. Молекулярно-

генетическая характеристика вируса гепатита А // Журнал МедиАль. — 2014. — № 2 (12). — С. 198–211.

96

8.Замятина Н.А., Элбакян Р.М., Михайлов М.И. Устойчивость вируса гепатита А к физическим и химическим воздействиям // Дезинфекционное дело. — 2009. — № 3. — С. 60–64.

9.Игнатова О.А, Ющенко Г.В., Каира А.Н., Соло-

май Т.В. Гепатит А: эпидемиология и профилактика // Санитарный врач. — 2011. — № 10. — С. 22–34.

10.Исаева О.В., Кюрегян К.К. Вирусный гепатит дельта: недооцененная угроза // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2019. — № 8. — С. 72–79.

11.Инфекционные болезни. Национальное руководство / под редакцией акад. РАЕН Н.Д. Ющука, акад. РАЕН Ю.Я. Венгерова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1104 с. — (Серия «Национальные руководства»).

12.Кареткина Г.Н. Вирусный гепатит А в прошлом, настоящем и будущем // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2014. — № 3 (8). — С. 38–48.

13.Клинические рекомендации «Острый гепатит А (ГА)

увзрослых». Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ), 2021 год.

14.Клинические рекомендации «Острый гепатит В (ГВ)

увзрослых». — Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ), 2021 год.

15.Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит Д (ХВГД) у взрослых». — Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ), 2021 год.

97

16.Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит В у взрослых». — Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ),

2019 год.

17.Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С». — Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ), 2021 год.

18.Кожанова Т.В., Ильченко Л.Ю., Михайлов М.И. Гепатит дельта: этиология, клиника, диагностика, терапия // Архивъ внутренней медицины. — 2014. — № 5. — С. 21–28.

19.Корчинский Н.Ч. Применение энтеросорбентов в лечении больных острыми вирусными гепатитами // Клиническая инфектология и паразитология. — 2014. — № 3 (10). —

С. 125–136.

20.Кюрегян К.К., Дьяррассуба А., Михайлов М.И. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2015. — № 2. —

С. 26–36.

21.Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. Адъювантная энергопротекция реамберином в практике интенсивной терапии и реанимации: эффективность по данным метаанализа (систематический обзор) // Анестезиология и реаниматология. — 2016. — № 61(4). — С. 314–319.

22.Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г. Энтеральные вирусные гепатиты (этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика). Серия: Вопросы практической эпидемиологии. — Москва : ВУНМЦ Росздрава, 2007. — 349 с.

98

23.Михайлов М.И., Малинникова Е.Ю., Кюрегян К.К.

Вирусный гепатит А // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. В 2 т. Т. 1 / Н.И. Брико, Г.Г. Онищенко, В.И. Покровский. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. — 880 с. — С. 752–755.

24.Михеева И.В. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А — стратегический выбор // Доктор.Ру. — 2012. —

№9 (77). — С. 53–60.

25.Мукомолов С.Л. Научно-исследовательская и науч- но-методическая деятельность лаборатории вирусных гепатитов Санкт-Петербургского НИИЭМ им. Пастера в 1986– 2006 гг. // Эпидемиология, диагностика и профилактика вирусных гепатитов. Современное состояние : материалы науч.- практ. конф. с межд. уч. — Санкт-Петербург, 2006. — С. 9–16.

26.Новак К.Е., Бушманова А.Д. Эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А в Санкт-Петербурге // Медицина: теория и практика. — 2019. — Т. 4. — № S. — С. 389–390.

27.Новак К.Е., Бушманова А.Д., Тельнова Н.В., Скворо-

да В.В. Гепатиты А и Е: завозные или автохтонные? // Соци- ально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания : материалы V Всероссийской междисциплинарной научнопрактической конференции с международным участием. —

2018. — С. 179–181.

28.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. — Москва : Федеральная служба по

99

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. — 299 с.

29.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г.

№69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

30.Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

31.Рахманова А.Г., Неверов В.А., Кирпичникова Г.И., Кузнецов Н.И., Демиденко Т.П., Ремезов А.П., Степанов Е.В.

Вирусные гепатиты (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика и терапия) : пособие для врачей. — Кольцово,

2003. — 57 с.

32.Семененко Т.А. Гепатит А у путешественников: эпидемиология и профилактика // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2014. — № 3 (76). — С. 45–49.

33.Сологуб Т.В., Романцов М.Г., Шульдяков А.А., Радченко В.Г., Стельмах В.В., Коваленко А.Л., Эсауленко Е.В.,

Исаков В.А. Реамберин — средство патогенетической терапии острых и хронических вирусных поражений печени // Клиническая медицина. — 2010. — Т. 88. — № 4. — С. 68-–70.

34.Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. — СанктПетербург : ТЕЗА, 1997. — 306 с.

35.Сундуков А.В., Мигманов Т.Э., Токмалаев А.К., Дылдин А.В., Петрова Е.В., Маринченко М.Н., Сметанина С.В.,

Домбровская С.Н. Растительные гепатопротекторы в ком-

100