Медицинское право. Монография

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Оренбургский государственный университет»

Е.В. Савощикова

МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО

Монография

Рекомендовано к изданию ученым советом федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Оренбургский государственный университет»

Оренбург

2017

УДК 342.(075.8) ББК 67.400 я73 С13

Рецензент – доцент, кандидат юридических наук, Т.Ю. Архирейская

Савощикова, Е.В.

С13 Медицинское право: монография / Е.В. Савощикова; Оренбургский гос. ун-т. - Оренбург: ОГУ, 2017.

ISBN 978-5-7410-1883-5

В монографии рассмотрены вопросы понятия отрасли медицинское право, понятие медицинской деятельности и медицинской помощи, современное состояние конституционно-правового регулирования отношений по обеспечению права на охрану здоровья, основы правового статуса пациента и правовые основы регулирование новых медицинских технологий.

УДК 342.(075.8) ББК 67.400 я73

2

Содержание

3

Введение

Закрепленное в Конституции Российской Федерации в статье 41 право граждан на получение медицинской помощи, обеспечивает ее доступность,

качественность, квалифицированность предоставления, что предполагает в себя возможность предоставления бесплатной медицинской помощи, включая оплачиваемую медицинскую помощь.

Развитая структура и сеть медицинских организаций, а также доступность получения медицинской и медикаментозной помощи выступают гарантиями данного права.

Анализ ситуации, которая сложилась в здравоохранении свидетельствует о том, что ошибки, которые зародились в системе снабжения ресурсов, повлекли за собой накопление ошибок в самой системе управления здравоохранением, на основании того, что, не получая требуемого финансирования, а также материального и технического снабжения, сначала органы управления СССР, а

затем и РФ предприняли попытки по удержанию прежнего курса и не могли вовремя вносить в него требуемые изменения. За счет этого преобразования важно начинать именно в этой сфере, а именно в сфере управления. Для успешной работы следует создавать новые и усовершенствовать существующие организационные системы управления здравоохранением, которые могли бы соответствующим образом выполнять реформу отрасли.

Осуществление реформирования в здравоохранении невозможно без усовершенствования законодательства и создания доктрины медицинского права, в

виде новой сферы права, о чем не только свидетельствует положение дел, а также новые, но еще не упорядоченные законом связи, которые появляются в данной отрасли.

4

1Медицинское право как комплексная отрасль права

Как отрасль права, медицинское право, представляет собой вопрос, который обсуждается ни в одной дискуссии различных ученых и правоведов. Для объективного оценивания весь объем материала по данному вопросу следует обратиться к истории формирования и развития вопроса, включая рассмотрение современного состояния правового регулирования в сфере медицины и здравоохранения, а также защиты прав пациента и иных направлениях, которые связаны с системой медицины и гражданских прав на здоровье.

Н.А. Рубанова и И.А. Иванников, отметили о том, что «медицинское право является совокупностью юридических норм, которые установлены или санкционированы государством, а также международными учреждениями,

регулирующих общественные связи в области медицинского функционирования (в

системе медицинского снабжения, права на жизнь, здоровье, физическую и психическую неприкосновенность, по предоставлению медицинских услуг, включая действия или работу медицинских сотрудников по сохранению, оказанию последним достоверных данных о диагнозе, динамике болезни, способах и предполагаемых конечных итогах лечения, обязанностях самого пациента и прочее)»1). Разные точки зрения на счет медицинского права высказывались в 80— 90-х годах XX века. Так Р.И. Иванова и В.А. Тарасова в 1983 году полагали, что медицинское право является подотраслью права социального снабжения

(обеспечения)2). При этом М.Н. Малеина в 1995году называла медицинское право врачебным правом, (а именно медицинским и здравоохранительным, или правом об охране здоровья) и изучала в качестве комплексной отрасли законодательства3). В 1996 году С.В. Поленина отметила, что такая отрасль законодательства находится на этапе формирования, при этом А.В. Тихомиров в 1998году отметил о том, что «… в

1)Иванников И. А. Медицинское право: учеб. пособие / И. А. Иванников, Н. А. Рубанова. - М.:

Дашков и К, 2008. – С. 22.

2)Иванова, Р. И. Предмет и метод права социального обеспечения / Р. И. Иванова, В. А. Тарасова. - М.: Изд-во Моск. ун-та, 1983. – С. 78.

3)Малеина, М. Н. Человек и медицина в современном праве: учеб.-практ. пособие / М. Н. Малеина.

– М.: Бек, 1995. – С. 5.

5

первую очередь, не являясь легализованной отраслью права, медицинское право де-

факто уже существует; во вторую очередь, отсутствие медицинского права в виде правового института притормаживает развитие практики правового применения»1).

Представляется, что более близким к правовой действительности является суждение А.В. Тихомирова о практически существующих связях, при этом частично урегулированных и обладающих прямым отношением конкретно к медицине. А.А.

Кралько указывает на то, что «Допустимо выделить три главных подхода к данной проблеме. При этом первый заключается в том, что медицинское право представляет собой подотрасль права социального снабжения, а второй изучает медицинское право в качестве комплексной отрасли законодательства, при этом сторонники третьего подхода полагают, что медицинское право представляет собой самостоятельную комплексную отрасль права. Большая часть современных исследователей первый подход не поддерживает»2).

Обоснованием такой позиции является наличие появившихся в процессе развития общественных связей и признаков, которые свидетельствуют о формировании новой комплексной отрасли права.

А именно:

1) существование самостоятельного предмета по правовому регулированию,

который обусловлен государственными и общественными потребностями;

3)необходимость в особой комбинации методов правового регулирования;

4)существование специальных ресурсов права;

5)существование специфических понятий, а также категорий, которые присущи только этой отрасли права;

6)взаимодействие с иными отраслями права.

В виде предмета отрасли для медицинского права допустимо обоснованное

выделение следующих групп общественных связей.

1)Тихомиров, А. В. Медицинское право: практ. пособие / А. В. Тихомиров. - М.: Статут, 1998. – С.

9.

2) Кралько, А. А. Медицинское право как отрасль права: теоретические основы и современные концепции / А.А. Кралько // Медицинские новости. - 2009. - № 7. - С. 32-36.

6

Основополагающими связями в пределах данной отрасли, основываясь на практике осуществления общественных связей данной области, являются такие связи как медицинские организация и должностные лица - пациент по факту жизни и здоровья, включая неразрывные или тесно связанные с ними права и законные интересы лиц.

Используя нормы статьи 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-

ФЗ (редактированной от 29 июля 2017 года) "Об основах охраны гражданского здоровья в РФ"1) можно определить такие подгруппы общественных связей в области охраны здоровья:

1) экономические, правовые и организационные основы охраны гражданского здоровья;

2)установление правового статуса человека или гражданина, конкретных групп населения в области охраны здоровья, гарантии осуществления этих прав и механизмы осуществления;

3)связи по поводу полномочий, а также ответственности органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья;

4)связи в сфере прав и обязанностей медицинских учреждений, других организаций, включая индивидуальных предпринимателей при выполнении деятельности в области охраны здоровья;

5)связи в сфере прав и обязанностей медицинских сотрудников и фармацевтических работников.

Связи, касающиеся условий, а также порядок выполнения трансплантации органов или человеческих тканей регулируются на основании статьи 1 Закона РФ от

22 декабря 1992 года N 4180-I"О трансплантации органов и (или) тканей человека"2).

1)Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 29 июля 2017 г.) // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2011. – № 48. – Ст. 6724.

2)О трансплантации органов и /или/ тканей человека: закон от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 (ред. от 23 мая 2016 г.) // Ведомости съезда народных депутатов Рос. Федерации и Верховного Совета Рос. Федерации. – 1993. – № 2. - Ст. 62.

7

Отношения, которые возникают в связи с выполнением обязательного медицинского страхования, включая определение правового положения субъектов по обязательному медицинскому страхованию и участников обязательного медицинского страхования, основания формирования прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования, гарантии их осуществления,

отношения и ответственность, которые связаны с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование для неработающих слоев населения. Это связи регулируются соответствующими нормами ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-

ФЗ «Об осуществлении обязательного медицинского страхования в РФ»1).

Возможность определения общественных связей к предмету отрасли медицинского права обусловлена наличием особых субъектов связей - это медицинские сотрудники, медицинские учреждения.

Весьма серьезные дискуссии возможны касательно методологии отрасли медицинского права. Методы (способы) правового регулирования будут разными в зависимости от характера общественных связей. Особенность медицинского права основывается на том, что диапазон отношений, который регулируется достаточно широкий.

К примеру, для групп общественных связей по поводу полномочий и ответственности органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области охраны здоровья; организационные и материальные основы охраны гражданского здоровья в большей мере применяется императивный метод регулирования, при этом вопросы оказания пациентам медицинских услуг в обследовании организма,

договора на предоставление косметологических услуг по большей части будут урегулированы, учитывая равенства сторон, которые вступили в подобные связи.

Наличие специальных ресурсов права касательно данной отрасли можно подтвердить существованием законов, а именно:

1) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федер. закон от 24 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 28 дек. 2016 г.) // Собр. законодательства Рос. Федерации. – 2010. – № 49.

– Ст. 6422.

8

ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (редактированный от 29 июля 2017 года) «Об основах охраны гражданского здоровья в РФ».

Закон РФ от 22 декабря 1992 года N 4180-I«О выполнении трансплантации человеческих тканей и (или) органов».

ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Существование специфических понятий и категорий, которые присущи только этой отрасли права. В статье 2 ФЗ от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ

(редактированный от 29 июля 2017 года) «Об основах охраны гражданского здоровья в РФ» закреплен перечень понятий, а именно:

1)здоровье является состоянием физического и психического, а также социального благополучия граждан, при условии отсутствия заболевания, включая расстройства функционирования органов и систем всего организма;

2)охрана гражданского здоровья (далее именуемая как охрана здоровья)

представляет собой систему мер политического и экономического, а также медицинского, правового, научного и социального, включая санитарно-

противоэпидемический и профилактический характер, которые осуществляются органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, учреждениями, их должностными лицами и другими лицами, гражданами с целью профилактики заболеваний, сохранности и укрепления физического и психоэмоционального здоровья каждого гражданина,

поддержания его активной жизни длительный период времени, оказания каждому человеку медицинской помощи;

3)медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление или (и) сохранение здоровья, а также включающих в себя оказание медицинских услуг;

4)медицинская услуга является медицинским вмешательством или комплексом медицинских вмешательств, которые направлены на осуществление профилактики, диагностики и лечения заболеваний, включая медицинскую

реабилитацию и обладающих самостоятельным законченным значением;

9

5) медицинское вмешательство представляет собой действия, осуществляемые медицинским сотрудником или другим работником, который имеет право на предоставление медицинской деятельности касательно пациента, охватывающее физическое, а также психическое состояние человека и характеризующееся наличием профилактической, исследовательской, диагностической, лечебной,

реабилитационной направленности и видов медицинских исследований и (или)

медицинских манипуляций, включая осуществление искусственного прерывания беременности;

6)профилактика является комплексом мероприятий, который направлены на сохранение и восстановление здоровья и включает в себя обеспечение здорового образа жизни, снижение риска развития и (или) распространения заболеваний, их ранняя диагностика, обнаружение причин и условий их формирования и последующего развития, а также направленных на ликвидацию негативного влияния на человеческое здоровье факторов среды его существования;

7)диагностика является комплексом медицинских вмешательств, которые направлены на выявление состояний или обнаружение факта наличия или отсутствия заболеваний, который осуществляется за счет сбора и последующего анализа жалоб пациента, информации его анамнеза и осмотра, выполнения лабораторных и инструментальных, а также патолого-анатомических и других исследований с целью установления диагноза, подбора мероприятий для лечения пациента и контроля за выполнением таких мероприятий;

8)лечение является комплексом медицинских вмешательств, которые выполняются по назначению медицинского сотрудника, цель которых устранить или облегчить проявление болезни или заболеваний, или состояния пациента,

улучшение здоровья или его восстановление, включая восстановление трудоспособности и повышение качества жизни пациента;

9) пациент представляет собой физическое лицо, которому предоставляется медицинская помощь, а также лицо, которое обратилось за предоставлением медицинской помощи вне зависимости от существования у него болезни и от его состояния;

10