Диагностика и лечение больных с профессиональными заболеваниями. Методические рекомендации для студентов медико-профилактического и лечебного факульте

Тестовый контроль по профпатологии для студентов лечебного факультета

Количество вопросов 50, время для ответов – 50 минут

Указание

Каждый вопрос с 1 по 17 содержит 4 предполагаемых ответа. Выберите один лучший ответ

Вопрос 1 Диффузный легочный фиброз может быть при

•а) – Ревматоидном артрите

•б) – Идиопатическом фиброзирующем альвеолите

•в) – Склеродермии

•г) – При всех вышеперечисленных заболеваниях

Вопрос 2 Легкое в виде «медовых сот» описано при следующих заболеваниях:

•а) – туберкулез

•б) - альвеолит

•в) – пневмокониозы

•г) – при всех вышеперечисленных заболеваниях

Вопрос 3 Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (СРДДП) не может развиться при контакте с

•а) – хлором

•б) – угольной и породной пылью

•в) – изоцианатами

•г) – Сварочным аэрозолем

Вопрос 4. Какая пневмония рентгенологически напоминает отек легких?

•а) – крупозная

•б) – Гриппозная, вирусная

•в) – стафилококковая

•г) бронхопневмония

Вопрос 5. Воздействие каких токсических веществ может вызвать поражение легких типа «альвеолита» (ЭАА)

•а) раздражающие газы

•б) пары металлов

•в) гербициды

99

•г) - Все вышеперечисленные вещества

Вопрос 6. Какие современные методы обследования можно использовать для ранней диагностики пневмокониоза?

•а) содержание оксипролина в моче

•б) Хемилюминесценция клеток крови

•в) Компьютерная томография легких

•г) Все вышеперечисленные методы

Вопрос 7. Что из перечисленного не относится к вибрационной болезни от локального воздействия вибрации?

•а) Приступы побеления пальцев на руках

•б) Полиневропатия на нижних конечностях

•в) Периферический ангиодистонический синдром на верхних конечностях

•г) Положительная проба Отта, симптом белого пятна, Паля, Боголепова на верхних конечностях.

Вопрос 8. Чтобы поставить диагноз хронического профессионального заболевания достаточно:

•а) заключения цехового врача, проводившего медицинский осмотр рабочих, работающих во вредных условиях труда

•б) заключения врача-гигиениста, проводившего обследование санитарногигиенических условий рабочего места заболевшего

•в) заключения КЭК медико-санитарной части, обслуживающей завод

•г) заключения профпатологического центра

Вопрос 9. После предварительного медицинского осмотра заключение о профессиональной пригодности поступающего на работу выдает:

•а) санитарный врач по гигиене труда ЦГСЭН

•б) узкие специалисты

•в) цеховой врач

•г) работодатель

Вопрос 10. Какой документ должен быть выдан больному, работающему с гепатотропными ядами, после выписки из инфекционного отделения по поводу острого вирусного гепатита?

•а) трудовой больничный лист на 2 месяца с временным прекращением контакта с гепатотропными ядами

•б) справка КЭК произвольной формы с такой же рекомендацией

100

•в) направление на общую МСЭ при любом варианте и любом исходе гепатита

•г) Направление на профпатологическую МСЭ

Вопрос 11 Кто определяет контингент, подлежащий медосмотру?

•а) цеховой врач

•б) инженер по технике безопасности

•в) главный инженер предприятия

•г) врач ЦГСЭН

Вопрос12 Экстренное извещение при предварительном диагнозе острого профессионального отравления отсылается врачом в течение

•а) 6 часов

•б) 12 часов

•в) 24 часов

•г) 48 часов

Вопрос 13 Экстренное извещение о заключительном диагнозе острого профессионального заболевания отсылается в течение

•а) 12 часов

•б) 24 часов

•в) 48 часов

•г) 72 часов

Вопрос 14 Экстренное извещение о заключительном диагнозе хронического профессионального заболевания отсылается в ЦГСЭН в течение

•а) 24 часов

•б) 48 часов

•в) 72 часов

•г) 7 дней

Вопрос 15 Профессиональным заболеванием от воздействия биологических факторов в условиях производственного контакта НЕ является

•а) туберкулез

•б) ревматизм

•в) бруцеллез

•г) сибирская язва

101

Вопрос16 Трудоустройство в облегченные условия труда по трудовому больничному листу допускается:

•а) для больного, страдающего гипертонической болезнью с частыми гипертоническими кризами, работа у которого посменная

•б) для грузчика, выписанного из хирургического отделения после операции по поводу паховой грыжи

•в) для рабочего котельной после перенесенного острого отравления угарным газом средней степени тяжести

•г) для обрубщика литейного цеха, у которого диагностирован силикоз

Вопрос 17 Заболевание, приведшее к временной нетрудоспособности, должно квалифицироваться как профессиональное, если оно

•а) возникло в научной экспедиции в связи с укусом клеща (энцефалит)

•б) обусловлено отравлением токсическими веществами при выполнении студенческих лабораторных работ

•в) возникло в командировке, в гостинице, в ночное время в результате острого отравления угарным газом

•г) обусловлено отравлением метиловым спиртом, выпитым в обеденный перерыв на работе

Указание

Каждый из вопросов под №№ с18 по 24 содержит по 4 предполагаемых от-

вета, из которых один или несколько ответов правильны. Поставьте в ответе соответствующую букву.

а) верно 1.2.3.

б) верно 1 и 3 в) верно 2 и 4 г) верно только 4

д) все ответы правильны

Вопрос 18. Какое исследование считается наиболее информативным, если подозревается пневмокониоз?

•1 Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки

•2 Увеличенный снимок легкого

•3 Проба с дозированной экспираторной нагрузкой (ПДЭН).

•4. Исследование спирограммы, иммунограммы, протеинограммы

Вопрос 19.Укажите наиболее характерные аускультативные признаки хронических диссеминированных заболеваний легких

•1 Жесткое дыхание с удлиненным выдохом

•2. Ослабленное дыхание с укорочением фазы вдоха и выдоха

•3. Сухие хрипы по всем легочным полям

102

•4. Крепитация в нижнебоковых отделах

Вопрос 20. Укажите признаки характерные для саркоидоза

•1 Периферическая лимфоаденопатия

•2. Гепатоспленомегалия

•3. Поражение кожи (эритема нодозум, подкожные узелки, узлы)

•4. Перфорация носовой перегородки

Вопрос 21 Женщина 36 лет, работающая в течение 2 лет закройщиком в меховом ателье, жалуется на кожный зуд, чихание, слезотечение, приступообразный кашель, легкие приступы удушья, возникающие к концу рабочего дня. Приступы исчезают в выходные дни, во время отпуска. В крови и в мокроте эозинофилия. На рентгенограмме органов грудной клетки без патологии. Над легочными полями везикулярное дыхание. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

•1 Экзогенный аллергический альвеолит

•2. Бытовая сенсибилизация на пух, перо, шерсть и др.

•3. Хронический пылевой бронхит

•4. Экзогенная аллергическая профессиональная бронхиальная астма, легкого течения

Вопрос 22. Шахтер с 20-летним стажем работы трудоустроен по поводу хронического пылевого бронхита. В настоящее время контакта с пылью нет, но в последние 2 года при обострении заболевания стали появляться приступы бронхиальной астмы. Как следует расценить ухудшение состояния больного и какова должна быть тактика врача?

•1. Это осложнение хронического профессионального бронхита в виде эндогенной, вторичной бронхиальной астмы. Заболевание следует рассматривать как профессиональное .

•2. Нужно провести аллергологическое тестирование на бытовые и бактериальные аллергены. При положительных результатах заболевание расценить как общее, не профессиональное

•3. Запросить на новое рабочее место санитарно-гигиеническую характеристику о возможном контакте с аллергеном.

•4. В любом случае бронхиальную астму считать сопутствующим заболеванием, не связанным с профессией больного.

Вопрос 23. Что является критерием для решения вопроса о степени тяжести бронхита?

•1.Наличие рентгенологических изменений (пневмосклероз, эмфизема)

•2. Величина ОФВ1

103

•3 Длительность пылевого стажа и длительность болезни

•4. Степень дыхательной недостаточности

Вопрос 24. Какие осложнения могут быть при силикозе?

•1 Синдром Каплана

•2 Синдром Эразмуса

•3. Туберкулез

•4. Синдром Вегенера

Указание: В вопросах с 25 по 32 надо оценить истинность или ложность высказывания. Поставьте:

а) - если высказывание истинно б) - если высказывание ложно

•Вопрос 25. Нахождение эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и спиралей Куршмана в мокроте характерно для любого обструктивного бронхита

•Вопрос 26 Диагноз острого профессионального заболевания может быть установлен в любом ЛПУ

•Вопрос 27. Расследование случаев острого инфекционного заболевания проводится врачом эпидемиологом

•Вопрос 28. Для хронического пылевого бронхита типичен гнойновоспалительный процесс и острое начало заболевания

•Вопрос 29. При диаметре узелков 12-15 мм можно говорить об узелковом варианте силикоза

•Вопрос 30 Агрессивность пыли оценивается по содержанию в ней свободной двуокиси кремния

•Вопрос 31 Узелковые тени при силикозе располагаются преимущественно в средних и верхних отделах легочного поля

•Вопрос 32. Кортикостероиды противопоказаны для лечения быстропрогрессирующего силикоза.

Указание

Каждый из вопросов с 33 по 38 содержит 4 предполагаемых ответа. Выберите один правильный ответ

Вопрос 33. Какой из следующих патогенетических механизмов характерен для свинцовой интоксикации?

•а) блокада тканевых дыхательных ферментов

•б) образование метгемоглобина

•в) –блокада ферментов, участвующих в синтезе гема

•г) блокада холинэстеразы

104

Вопрос 34. Какой набор лабораторных исследований может быть использован при подозрении на хроническую свинцовую интоксикацию?

•а) Определение холинэстеразы, общий анализ крови, определение свинца в моче

•б) Определение карбоксигемоглобина, БЗЭР, количества ретикулоцитов, телец Гейнца в крови

•в) Определение БЗЭР, ретикулоцитоза, аминолевулиновой кислоты в моче, копропорфиринов в моче

•г) Определение свинца в моче, копропорфирины в моче, функциональные печеночные пробы

Вопрос 35. Какое название Вы выберите для свинцовой анемии?

•а) апластическая токсическая

•б) сидероахрестическая

•в) гемолитическая

•г) железодефицитная

Вопрос 36. Какие терапевтические средства являются основными при лечении тяжелой свинцовой интоксикации?

•а) ЭДТА

•б) препараты железа

•в) метиленовая синь

•г) переливание крови

Вопрос 37. Каковы причины возникновения анемического синдрома при свинцовой интоксикации?

•а) угнетение костномозгового кроветворения

•б) гемолитическое действие яда

•в) угнетение ферментов, участвующих в синтезе гема (дегидратаза АЛК, гемсинтетазы)

•г) Нарушение синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии)

Вопрос 38. Повторные кровохаркания должны ориентировать врача на:

•а) Туберкулез

•б) Синдром Гудпасчера

•в) Гемосидероз

•г) Силикоз

105

Указание

Группа вопросов с 39 по 46 состоит из нескольких серий вопросов под соответствующими номерами и нескольких серий букв-ответов. Для каждого вопроса выберите одну букву-ответ. В то же время каждая буква может быть ис-

пользована один раз, несколько раз или ни разу.

Вопрос 39. Укажите характерный клинический признак при хронической ртутной интоксикации

Вопрос 40 Хронической свинцовой интоксикации Вопрос 41 Хронической интоксикации бензолом

Вопрос 42. При остром отравлении хлорорганическими ядохимикатами Вопрос 43. При остром отравлении карбаматами Вопрос 44. При остром отравлении медьсодержащими ядохимикатами

Вопрос 45. При остром отравлении ртутьорганическими ядохимикатами

•Вопрос 46. При остром отравлении фосфорорганическими ядохимикатами

Серия букв-ответов

•а) – паралич разгибателей кисти, астенический синдром, артериальная гипертензия, абдоминальный болевой синдром

•б) – патологическая застенчивость, робость, смущаемость, неврастенический синдром с вегетативной дисфункцией, гингивит, стоматит

•в) – лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, геморрагический синдром, астеноневротический синдром, гепатопатия

•г) – снижение активности холинэстеразы

•д) – выраженный цианоз, тельца Гейнца в крови

•е) – Судорожный синдром, пузыри на коже, признаки инфаркта миокарда на ЭКГ

•ж) – Токсический гепатит, токсический миокардит, токсический энцефалит

•з) – Непереносимость алкоголя по типу антабусной реакции

•и) – Желтая окраска кожи и пота

•к) – Кашель с мокротой зеленого цвета

•л) – Энцефаломиелополирадикулоневрит и острая почечная недостаточность

Указание

Каждый из вопросов с 47 по 50 содержит 4 предполагаемых ответа. Выберите один правильный ответ

Вопрос 47. В каких случаях необходимо обязательное определение билирубина в крови и АЛТ

106

•а) –При предварительных медицинских осмотрах независимо от производственной вредности

•б) –При периодических медицинских осмотрах всем работающим, независимо от жалоб и производственной вредности

•в) –При предварительных медицинских осмотрах по показаниям

•г) – Данное обследование при проведении ПМО не требуется

Вопрос 48 –Анемия при бензольной интоксикации связана

•а) –с гемолизом эритроцитов

•б) – с нарушением синтеза гема

•в) – с блокадой гемоглобина

•г) –с поражением полипотентных клеток – предшественников миело и лимфопоэза

Вопрос 49. Какая минимальная концентрация бензола в воздухе рабочей зоны может вызвать в течение одной рабочей смены (или нескольких часов) острое отравление

•а) – Концентрация бензола 50 мг/м3 (при ПДК 5 мг/м3)

•б) – Концентрация бензола 20 мг/м3

•в) –Концентрация бензола 100 мг/м3

•г) – Концентрация бензола 500 мг/м3

Вопрос 50. Укажите разовую и суточную дозу атропина при тяжелом отравлении фосфорорганическими ядохимикатами

•а) –2 мл в/м разовая доза и 4 мл – суточная доза

•б) – 4 мл в/в – разовая доза, 60 мл – суточная доза

•в) – 30 мл в/в капельно, 80 мл – суточная доза

•г) – атропин при тяжелом отравлении не вводится, показаны реактиваторы холинэстеразы

107

Эталон правильных ответов к тестовому контролю для медикопрофилактического факультета

108