Культура речи в профессиональной сфере. Учебное пособие

Вобщении с больным приходится слышать некорректные высказывания

вадрес других врачей, и в этих случаях в профессиональной коммуникации применяется так называемая тактика «честь мундира». В рамках данной

тактики врачу приходится перебивать реплику пациента и самому формулировать высказывание нейтрального содержания. Вежливый перевод тональности общения должен способствовать тому, что пациент соглашается с мыслью врача. Для реализации этой тактики используются такие языковые средства, как прерванные синтаксические конструкции, вводные слова, инверсии, резкая смена темы реплики, умалчивание.

Во врачебной практике для установления окончательного диагноза приходится прибегать к ряду дополнительных исследований, получать заключения специалистов других областей. В таких случаях используется тактика презентации, суть которой состоит в совете, предложении обратиться к другому врачу за дополнительной консультацией. В рамках такого поведения автор ненавязчиво рекомендует авторитетного, на его взгляд, специалиста, мнение которого может быть важным в постановке диагноза или в выборе методов лечения заболевания.

В рамках медицинского дискурса реализация одной и той же тактики может быть различной, что объясняется разными целями и задачами общения. Каждая тактика реализуется в разных стратегиях поведения, имеет специфические и универсальные средства языкового выражения. Вместе с тем следует отметить, что стратегии и тактики речевого поведения взаимосвязаны и взаимообусловлены, они часто применяются в комплексе. М.И. Барсукова детально изучила применение все известных тактик в речеповеденческой деятельности врача и представила их в таблице, приведенной ниже [Барсукова 2007].

71

Окончание таблицы 2

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Что понимается под коммуникативной стратегией?

2.Что такое эмпатия?

3.Какие требования предъявляются к медработнику для достижения эффективного общения?

4.Что недопустимо в профессиональной медицинской коммуникации?

5.Какие основные модели речи рекомендуются в профессиональной коммуникации?

72

6.Какие речевые стратегии недопустимы в практике врача?

7.Какие виды речевой стратегии вы знаете?

8.Каковы характерные черты тактики диагностической стратегии?

9.Какую роль играют клишированные высказывания в речи?

10.Определите характерные черты рекомендательной стратегии.

11.Что включает в себя тактика презентации?

12.Дайте характеристику тактик речевого поведения врача по М.И. Барсу-

ковой.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание 1. Смоделируйте ситуацию общения врача с пациентом в соответствии с требованиями профессиональной коммуникации. Оцените речевое поведение врача в общении с пациентом.

Задание 2. С какими нарушениями стратегии речевого общения мы сталкиваемся чаще всего в процессе приема, лечения больных. На ваш взгляд, почему эти ошибки имеют место?

Задание 3. Перечислите все знакомые вам тактики профессиональной коммуникации в медицинском дискурсе. Каким тактикам следует отдать предпочтение? Обоснуйте свое мнение.

Задание 4. Сгруппируйте все неправильные речевые тактики и стратегии по степени нанесения морального ущерба пациенту. Какие из них являются самыми «опасными» в общении с больным человеком? Докажите свое мнение.

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1.Моделирование речевых стратегий в коммуникативной практике врача.

2.Роль клишированных формул в профессиональной коммуникации.

3.Тактики речевого поведения врача.

4.Характеристика рекомендательной стратегии.

5.Важнейшие черты диагностической стратегии.

6.Тактики речевого поведения врача по М.И.Барсуковой.

7.Характеристики лечащей тактики в коммуникации.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Абаев Ю.К. Искусство общения с пациентом // Здравоохранение. – 2012. –

№6. –С. 51–55.

2.Барсукова М.И. Медицинский дискурс: стратегии и тактики речевого поведения врача: дисс. … канд. филол. наук. – Саратов, 2007. –141 с.

73

3.Гринева М.С. Коммуникативный кодекс речевого общения: учебное пособие.– Электрон. текстовые данные.– Саратов: Вузовскоеобразование, 2018.– 65 c. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/74964.html. – ЭБС«IPRbooks».

4.Жура В.В., Рудова Ю.В. Коммуникативно-речевая культура врача // Вестник ЮУрГУ. Серия «Лингвистика». – 2016. –Т. 13, № 1. – С. 10–15.

5.Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые взаимоотношения врача и пациента // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2000. – № 2. –С. 22–26.

6.Красикова Е.Н., Калашова А.С. Теория и практика речевой коммуникации: практикум. – Электрон. текстовые данные. – Ставрополь: СевероКавказский федеральный университет, 2016. – 118 c. [Электронный ресурс]. –

Режим доступа: http://www.iprbookshop.ru/66111.html. – ЭБС «IPRbooks».

7.Променашева Т.В. Психология общения с пациентом: методическое пособие. – Иркутск: ИГМУ, 2012. – 40 с.

8.ХусаиноваД.И. Правила общения медицинского работника в лечебном учреждении // Материалы XII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: https://scienceforum.ru/2020/article/2018020983

74

ТЕМА 9. Ведение документации в профессиональной деятельности врача-стоматолога

Цель изучения темы – определить место документов в профессиональной деятельности врача, обозначить требования к ведению документации в лечебном учреждении.

ПЛАН

1.Ведение документации. Документы в медицинском общении.

2.Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинских документов.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1.Ведение документации. Документы в медицинском общении

Большое место в работе медицинского персонала занимает ведение документов, что обусловлено необходимостью вести постоянный учет документации, заниматься оформлением бумаг, отражать почти каждый свой шаг в письменной форме, аргументируя его. Подобного рода работа проводится практически во всех медицинских учреждениях во всех странах мира, что позволяет утверждать, что умение правильной организации, ведения документации является составной частью профессиональной компетенции врача. В большей степени в практике врача представлены описательные документы, в которых фиксируются жалобы больного, истории болезни, симптомы, лечение, результаты, повторные обращения, анализы и другие моменты. Вместе с тем в перечень документов, оформляемых врачом, включаются отчеты, медицинские справки, направления и др. Весь перечень документации в медицинской организации делится на учетную, в которой представлены все этапы наблюдения за состояние пациента в период лечения, и отчетную, включающую сводные статистические документы, отражающие на данном этапесостояниеидеятельностьмедицинскогоучреждения.

Перечень документов, которые должны быть в разных лечебных учреждениях (поликлиниках, стационарах и других лечебно-профилактических учреждениях) определяется Федеральной службой госстатистики, а в некоторых случаях допускаетсяустановлениеперечнядокументовсамоймедицинскойорганизацией.

Медицинская документация в целом и документооборот в стоматологии в частности имеет свое правовое значение. Организованный в установленном порядке документооборот в стоматологии является необходимым условием для осуществления медицинской деятельности стоматологическими заведениями и организациями любой организационно-правовой формы. Соблюдение правил ведения документооборота в стоматологии и иных медицинских учреждениях является объ-

75

ектом контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Любые медицинские документы обладают юридической силой и являются основным источником получения информации при возникновении претензий со стороны пациентов и (или) их законных представителей о нарушении прав граждан и ненадлежащем оказании медицинской помощи. Медицинская документация имеет статус письменного и (или) вещественного доказательства по делам о привлечении медицинского работника (или медицинской организации) к тому или иному виду юридической ответственности. В случае нарушения правил по организации и ведению документооборота в стоматологии при возникновении каких-либо споров с клиентом, даже в случае отсутствия нанесения вреда его здоровью, у медицинскогоучреждениямогутвозникнутьпроблемывовремясудебногопроцесса.

2. Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинских документов

Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинских документов: достоверность, медицинская грамотность, полнота и своевременность записей. Медицинские документы по своему характеру относятся к документам сугубо служебного назначения и должны быть доступны только лицам, профессионально с ними связанными.

Наиболее распространенными ошибками ведения первичной медицинской документации являются следующие:

–отсутствие обоснования госпитализации, установленного предварительного и клинического диагнозов, дефекты в описании жалоб, анамнеза, объективного обследования;

–отсутствие обоснования необходимости проведения того или иного медицинского вмешательства;

–отсутствие добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство;

–неправильное оформление записей в связи с назначением лекарственной терапии;

–отсутствиеуказанийнарезультатыпроведенныхлечебныхмероприятий;

–отсутствие этапных эпикризов и сведений о динамическом наблюдении за больным;

–отсутствие указания времени осмотра пациента лечащим врачом, консультантами, времени проведения оперативного вмешательства;

–отсутствиенеобходимыхподписей(лечащеговрачаилизав.отделением);

–низкаяинформативностьдневников,записейконсультантовиэпикризов;

–формальный характер записей, небрежные и неразборчивые записи, нарушение хронологического порядка изложения данных.

76

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Определите роль документов в медицинской практике.

2.Какие виды документов вы знаете?

3.Какие правовые аспекты должны соблюдаться в документообороте?

4.Перечислите основные требования к заполнению документов?

5.Каковы наиболее частые нарушения в документах лечащего врача?

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание 1. Прочитайте и законспектируйте закон «О защите прав потребителей».

Задание 2. Прочитайте и законспектируйте Постановление Правительства РФ № 1006 «Правила оказания платных медицинских услуг», которое вступило в силу с 1.01.2013г.

Задание 3. Составьте самостоятельно бланк приема больного и внесите все необходимые данные о пациенте.

Задание 4. Какие пункты необходимы при заполнении истории болезни? Составьте самостоятельно историю болезни пациента.

Задание 5. Из каких блоков состоит медкарта пациента стоматологической клиники? Какие пункты являются обязательными для заполнения?

Задание 6. Определите условия и сроки хранения медицинских документов в больнице или другом лечебном учреждении.

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1.Основные документы стоматологической клиники.

2.Правила оформления документации в лечебном учреждении.

3.Ответственность за хранение документов стоматологического кабинета.

4.Медицинскаякарта какосновнойвид документа в лечебном учреждении.

5.Сведения о пациенте как важная часть медицинской документации.

6.Типичные ошибки в ведении документации медучреждения.

7.Роль документооборота в современных лечебных организациях.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Амхадова М.А., Сойхер М.И., Батлер Е.А. [и др.]. Законные представители пациентов на амбулаторном стоматологическом приеме // Российский стоматологический журнал. 2017. – 21(5). – С. 275–279.

2. Барсукова М.И. Медицинский дискурс: стратегии и тактики речевого поведения врача: дисс. … канд. филол. наук. – Саратов, 2007. –141 с.

77

3.Болучевская В.В., Павлюкова А.И. Общение врача: Введение в психологию профессионального общения // Медицинская психология в России: электронный журнал. 2011[Электронный ресурс].– Режимдоступа:http//medpsy.ru.

4.Давлетшин А.Р. Право на врачебную (медицинскую) тайну и квалифицированную юридическую помощь // Ученые записки Казанского университе-

та. Серия Гуманитарные науки. – 2017. – № 159(2). – С. 401–409. 5.Дзялошинский И.М. Коммуникативное воздействие: мишени, стратегии,

технологии: монография. –М.: НИУ ВШЭ, 2012. –572 с.

6.Камалов М.Н. Врач и пациент: техники общения и влияния. Коммуникативнаядеятельность: учебно-методическоепособие.–Уфа, 2014.– 144 с.

7.Кочеткова Т.В., Дорогойкин Д.Л., Чернышкова Е.В. Хорошая речь врача как залог успешного профессионального сотрудничества // Достижения и

перспективы медицины: сборник статей III Международной научнопрактической конференции. –Уфа: Аэтерна, 2014. –С. 10–14.

8.МагазаникН.А.Искусствообщениясбольным.–М.:Медицина,1991.–100с.

9.Менеджмент в здравоохранении: учебное пособие / под ред. М.М. Му-

хамбекова. – М.: РУДН, 2012. – 372 с.

10.Морозов В.П. Невербальная коммуникация: экспериментальный, теоретический и прикладной аспекты // Психологический журнал. – 1992 – № 1,

т. 14. – С. 18–31.

11.Евстигнеева И.Л., Смолянко Л.Е., Федчишин О.В. Основы ведения

первичной медицинской документации в клинике терапевтической стоматологии в соответствии с МКБ-10: пособие для врачей. – Иркутск: ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения РФ, 2014. – 40 с.

12. Амхадова М.А., Вагнер В.Д., Мохов А.В. [и др.]. Оформление медицинской карты пациента при оказании терапевтической и хирургической стоматологической помощи в рамках обязательного медицинского страхования Московской области: учебное пособие. – М.: МОНИКИ им. М.Ф. Владимир-

ского, 2016. – 72 с.

13.Решетова Т.В., Ефремова К.Г. Психология эффективного общения с пациентом // Российский семейный врач. –1997. –№ 1. –С. 4–10.

14.Серёгина И.Ф., Колоколов А.В., Сон И.М., Л.В. Руголь. О правовом значении качества ведения медицинской документации в медицинских орга-

низациях // Вестник Росздравнадзора. – 2019. – № 5. – С. 88–94.

15.Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1999.

16.Формановская Н.И. Культура общения и речевой этикет. – М.: ИКАР, 2004. –234 с.

78

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КОЛЛОКВИУМУ

Коллоквиум № 1 ТЕМА 1. Культура речи в профессиональной сфере как дисциплина

1.Культура речи как дисциплина.

2.Аспекты изучения культуры речи в профессиональной сфере.

3.Связь культуры речи с другими дисциплинами.

ТЕМА 2. Коммуникация как один из важнейших компонентов врачебной деятельности

1.Структура коммуникации (общения).

2.Функции общения.

3.Виды коммуникации.

4.Коммуникативное воздействие как успешный лечебный фактор.

ТЕМА 3. Коммуникативные качества речи

1.Правильность речи. Норма как центральное понятие культуры речи. Виды норм.

2.Точность речи.

3.Логичность речи.

4.Чистота речи.

Коллоквиум № 2 ТЕМА 3. Коммуникативные качества речи

1.Выразительность – необходимый компонент культуры речи.

2.Богатство (разнообразие) речи.

3.Уместность речи.

4.Доступность речи.

ТЕМА 4. Взаимоотношения между врачом и пациентом

1.Типы межличностных отношений врача и пациента.

2.Виды направленности в общении.

3.Коммуникативное взаимодействие врача и пациента: разновидности.

ТЕМА 5. Коммуникативные модели во взаимодействии врача и пациента

1.Модели взаимоотношения врач-пациент.

2.Коммуникативные модели во взаимодействии врача и пациента.

ТЕМА 6. Основные компоненты в коммуникативном воздействии врача на пациента

79

1.Компонентыкоммуникативноговоздействияврачанапациента.

2.Ключевые ошибки во взаимоотношениях врача и пациента.

Коллоквиум № 3 ТЕМА 7. Эффективность коммуникации

1.Понятие «эффективность коммуникации».

2.Модели эффективной коммуникации.

3.Факторы эффективной и неэффективной коммуникации врача и паци-

ента.

4.Пути повышения эффективности коммуникации.

ТЕМА 8. Особенности профессионального общения в практике врача

1.Профессиональное общение медработника как вид коммуникации.

2.Стратегииитактикиобщения.

ТЕМА 9. Ведение документации в профессиональной деятельности врача-стоматолога

1.Ведение документации. Документы в медицинском общении.

2.Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинских документов.

80