Культура речи в профессиональной сфере. Учебное пособие

Пациент: Я не очень хорошо себя чувствую. Врач: Что случилось?

Пациент: У меня температура и болят десна.

Врач: Присядьте, пожалуйста, я осмотрю Вас. У Вас гингивит. Пациент: Что мне делать?

Врач: Вам нужно полоскать рот 3 раза в день. Вот рецепт. Отправляйтесь в аптеку «Здравушка».

Задание 6. Составьте текст, в котором демонстрируется отношение врача

кпациенту в остром периоде заболевания, учитывая особенности вербального и невербального средств коммуникации.

Задание 7. Составьте текст, в котором демонстрируется отношение врача

кпациенту с хроническим заболеванием, учитывая особенности вербального и невербального средств коммуникации.

Задание 8. Составьте текст, в котором демонстрируется отношение врача

кпациенту-инвалиду, учитывая особенности вербального и невербального средств коммуникации.

Задание 9. Подготовьте презентацию по рассмотренному во время заня-

тия теоретическому материалу.

Задание 10. Напишите эссе по теме: «Основополагающая модель взаимоотношения врача и пациента».

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1.Инженерная модель взаимоотношения стоматолог-пациент.

2.Патерналистская модель взаимоотношения стоматолог-пациент.

3.Коллегиальная модель взаимоотношения стоматолог-пациент.

4.Договорная модель взаимоотношения стоматолог-пациент.

5.Коммуникативные модели общения стоматолога и больного.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Васерман Л.И. О психологической диагностике типов отношения к болезни// Психологическаядиагностикаотношенияк болезни.– Л.,1990– С. 8–16.

2.ВасюкА.Г. Психологическиеособенностипрофессионального становления личностиврача:автореф.дисс…канд.психол.ипедаг.наук.–М,1993.–25с.

3.Воробьев A.A., Деларю В.В., Куцепалов A.B. Влияние информированности пациента на структурирование взаимоотношений в системе врачпациент // Социология медицины. – 2004. – № 1. – С. 39–45.

4.Жукова М.И. Социально-психологические факторы успешности деятельности врача: дисс. канд. психол. наук. – М, 1990. – 213 с.

51

5.Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые взаимоотношения врача и пациента // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000. – № 2. –C.22–26.

6.Каштанова А.И. Эволюция модели отношений врач-пациент // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 6. – С. 50–53.

7.Клищевская М.В. Профессионально-важные качества врача. Определение и практическое применение // Вестник РГМУ. – 1999. – № 3(8).

8.Куцепалов A.B. Информированность пациентов и структурирование взаимоотношений в системе «врач-пациент» в отечественной и зарубежной медицинена рубеже XX-XI веков.– Волгоград: ВолГАСА, 2002.–28 с.

9.Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика: Этические комитеты

вРоссии. – М.: Триумф, 2002. – 192 с.

10.Седова Н.Н, Чеботарева O.A. Социология патернализма и Российская медицина // Социология медицины реформе здравоохранения: сб. науч. тр. –

Волгоград, 2004. – С. 30–36.

11.Силуянова И.В. «Патернализм» и «информированное согласие»: этическое и правовое регулирование отношений врач-пациент // Медицинское пра-

во. – 2005. – № 2(10). – С. 14–18.

12.Стеценко С.Г. Защита прав пациента и информированное согласие //

Здравоохранение. – 2001. – № 12. – С. 129–135.

13.Чеботарева O.A., Мирошникова О.В. Традиция отношений врача и пациента в отечественной медицине // Гуманитарное образование и медицина. –

Т. 62. Выпуск 3. – Волгоград, 2005. – С. 118–125.

14.Чижова В.М. Психологические механизмы взаимодействия в диаде «врач-пациент» // Материалы 1-й Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины – реформа здравоохранения». – Волгоград, 2004. – С. 152–155.

15.Чикин С.Я. Современные проблемы биомедицинской этики. – М., 1995. – 122 с.

52

ТЕМА 6. Основные компоненты в коммуникативном воздействии врача на пациента

Цель изучения темы – рассмотреть существенные компоненты коммуникативного воздействия врача на пациента, а также виды ошибок, встречающихся во взаимоотношениях врача и пациента.

ПЛАН

1.Компонентыкоммуникативноговоздействияврачанапациента.

2.Ключевые ошибки во взаимоотношениях врача и пациента.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1. Компоненты коммуникативного воздействия врача на пациента

Коммуникация – это взаимодействие между субъектами посредством некоторого объекта. Элементарная схема коммуникации предполагает наличие трех компонентов – коммуниканта (передающий субъект), сообщения (передаваемый объект), реципиента (принимающий субъект).

Врач любой специальности должен владеть техникой метакоммуникации, то есть не только коммуникацией с помощью слов, а читать общий смысл коммуникации, учитывая все компоненты общения, включая социальный и невербальный компоненты коммуникации.

Рассмотрим основные компоненты в коммуникативном воздействии врача на пациента: социальный, вербальный и невербальный.

Социальный компонент – необходимость информирования пациента о медицинских действиях. То есть при взаимодействии врача и пациента важным является передача и понимание информации, транслируемой посредством знаков, символов, текстов, которые имеют как чувственную форму восприятия, так и внутреннее умозрительное содержание.

Врач должен учитывать, что социальные смыслы подвержены старению, то есть со временем они утрачивают свою ценность.

Вербальный и невербальный компоненты воздействия. Коммуника-

ция – процесс двустороннего обмена информацией, ведущий к взаимному пониманию, к общению.

Общение может быть вербальным и невербальным. Часто вербальный канал коммуникации неотделим от невербального.

Вербальная коммуникация – это воздействие на психическое состояние, чувства, мысли и поступки других людей с помощью вербальных средств, то есть посредством слов.

53

Выделяют следующие этапы общения:

1)установление контакта;

2)ориентация в ситуации;

3)обсуждение проблемы;

4)принятие решения;

5)выход из контакта.

Невербальная коммуникация – это воздействие на психическое состояние, чувства, мысли и поступки других людей с помощью невербальных средств, посредствоминтонации, экспрессии, мимики, жестов.

Каналы невербальной коммуникации

1.Оптический канал, который включает в себя позу, жесты, мимику, походку,одежду,косметику,украшения,прическу,манеруповедения,пантомимику.

2.Акустический канал, который включает в себя громкость голоса, темп

речи, ритм, паузу, высоту, тембр голоса, интонацию, плач, смех, кашель, стук.

3.Тактильно-кинестезический канал, который включает в себя рукопо-

жатие, поцелуй, объятие, похлопывание.

4.Контакт глаз, который включает в себя направление взгляда, его дли-

тельность ичастоту.

5.Ольфакторный канал, который включает в себя запах тела, запах косметики, запах окружающей среды.

6.Пространственно-временной канал, который включает в себя взаим-

ное расположение, пространство, физические «барьеры».

Учёт каналов невербальной коммуникации позволяет выделить такие ви-

ды невербальных средств общения, как:

1) кинесика (изучат внешнее появление человеческих чувств и эмоций):

–мимика – движение мышц лица;

–жестика – жестовые движения отдельных частей тела;

–пантомимика – моторику всего тела: позы, осанку, походку – визуальный контакт (взгляд).

2) просодика (интонация, темп, тембр речи; сила голоса, его высота, тембр, дикция) и экстралингвистика (пауза, вздох, смех, плач, кашель) – ритмико-

интонационное оформление речи. Данный элемент общения объединяет вербальные и невербальные средства общения. С помощью различной интонации, громкости, тембра, тона и ритмики голоса одну и ту же фразу можно произносить настолько по-разному, что смысл сообщения изменится прямо на противоположный.

3)такесика (прикосновения в ситуации общения): рукопожатия, поцелуи, дотрагивания, поглаживания, отталкивания.

4)проксемика – расположение людей в пространстве при общении.

54

Э. Холл, базируясь на анализе организации пространства, выделил 4 зоны интимности общения:

1)интимную зону, которая предполагает расстояние до 45 см. – это отношения между близкими людьми, тесно связанными эмоционально, например: дети, родители, влюбленные, близкие друзья и родственники;

2)личную зону, которая предполагает расстояние 45 до 120 см. – это отношения между хорошо знакомыми людьми;

3)социальную зону, которая предполагает расстояние от 120 до 400 см. – это общение между малознакомыми или посторонними людьми;

4)публичную зону, которая предполагает расстояние до более 4 м. – это общение с большими группами людей.

Посредством зрительного контакта человеку передается большее количество информации, чем посредством слуха. Всем известно, что 75 % информации передается невербальными средствами коммуникации.

На установление контакта между врачом и пациентом часто влияет неумение / нежелание слушать / слышать партнера.

Умение слушать и слышать – наиболее важное из всех качеств, которыми должен обладать врач.

Существуют следующие виды активного слушания:

1)нерефлексивное слушание, состоящее в умении молчать, не вмешиваться в речь собеседника. Данный вид подходит к эмоционально напряженным случаям;

2)рефлексивное слушание, которое состоит в умении расшифровывать

смысл сообщений, выяснять их реальное значение (правильно понять говорящего, который в своей речи употребляет многозначные слова);

3)эмпатическое слушание, которое заключается в проявлении чуткости

ксобеседнику.

Во время беседы большое значение придается вопросам, которые задаются реципиенту. Можно выделить следующие виды:

1.Закрытые вопросы, предполагающие однозначный ответ или ответ «да» или «нет».

2.Открытые вопросы, предполагающие развернутый ответ.

3.Альтернативные вопросы, содержащие несколько гипотез.

4.Риторические вопросы, не требующие ответа.

2. Ключевые ошибки во взаимоотношениях врача и пациента

Основные трудности при общении с пациентом возникают, если:

1)больной осознаёт угрозу своему здоровью;

2)больной выбит из нормального, привычного ему ритма жизни;

3)больному заболевание мешает реализовать поставленные цели;

4)больной психически напряжён.

55

Трудности взаимодействия врача и пациента находят свое выражение в:

1)неправильном восприятии ситуации;

2)неправильном понимании и оценке полученной информации;

3)возникновении противоречий междуврачом и пациентом.

К общим ошибкам, возникающим при партнерском общении, относятся следующие:

1)когда собеседники не умеют устанавливать плодотворный контакт;

2)когда собеседники не умеют слушать и прояснять позицию друг друга;

3)когда собеседники пропускают важные этапы коммуникации;

4)когда собеседники не учитывают эмоциональное состояние друг друга;

5)когда собеседники используют нежелательные принципы влияния друг на друга.

Ключевые ошибки во взаимоотношениях врача и пациента:

1)отсутствие такта;

2)грубый осмотр;

3)попытки навязать что-то (лекарство / аптеку);

4)критические замечания и грубые комментарии;

5)категоричность;

6)бездушные диагнозы.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Что такое коммуникация? Приведите несколько определений из разных словарей.

2.Какие основные компоненты выделяют в коммуникативном воздействии врача на пациента?

3.Что собой представляет социальный компонент в коммуникативном воздействии врача на пациента?

4.Что такое вербальная коммуникация?

5.Какие этапы можно выделить в межличностном общении?

6.Что такое невербальная коммуникация?

7.Какие каналы невербальной коммуникации выделяют?

8.Какие виды невербальных средств общения существуют?

9.Что такое кинесика? Что она включает?

10.Что такое просодика и экстралингвистика? Что они включают?

11.Что такоетакесика? Что она включает?

12.Что такоепроксемика? Что она включает?

13.Какие виды активного слушания существуют?

14.Какие виды вопросов существуют? Какие из них чаще реализуются во врачебной деятельности? С чем это связано?

15.Какие трудности возникают при общении врача с пациентом?

16.Какие основные ошибки возникают при партнерском общении?

17.Какие основные ошибки возникают во взаимоотношениях врача и па-

циента?

56

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Задание 1. Законспектируйте статью В.В. Жура, Ю.В. Рудовой «Комму- никативно-речевая культура врача», проанализируйте типы речевых культур, реализуемые во врачебной деятельности, рассмотрите их специфику.

Задание 2. Как Вы понимаете изречение В.М. Бехтерева: «Если больному не стало легче после первой же встречи с врачом, то он был не у врача»? Аргументируйте свой ответ (письменно).

Задание 3. Как Вы понимаете фразу «Глаза – зеркало души»? Аргументируйте свой ответ (письменно).

Задание 4. По следующим картинкам распознайте основные чувства (гнев, страх, радость, удивление, печаль, тоска и т.д.), испытываемые человеком, изображенным на фото.

57

Задание 5. Прочитайте на одном выдохе фразу: Я как Ваш врач хочу сообщить Вам о самом удивительном, самом поразительном, самом чудесном, самом замечательном, самом прекрасном, самомпотрясающем, самом редком, самом необычном, самом невероятном, самом неожиданном, самом великом, самом блистательном,самомвеликолепноминаиболеедостойномзавистиметоделечения.

Задание 6. Произнесите скороговорки, следите за правильным произношением.

1.Ловко лавируя в ларингологии, лекарь-ларинголог легко излечивал ларингиты.

2.Целебен сок цветка нарцисса, он исцеляет тела, мышцы. Цыгане ценят это средство и лечат этим средством с детства.

3.Повернитесь, дверь откройте, сразу прямо, вниз, налево, там направо, коридором, там три двери, Вам вторую, после – прямо, вниз на лифте, вверх пешочком, из подъезда выходите и потом куда хотите и подальше от больницы.

4.Спину ломит, рука ноет, нога хрустит, бок саднит, голова гудит, ухо стреляет, глаз дергается, челюсть сводит, зуб шатается, в горле першит, лоб чешется, в носу хлюпает.

5.Дезоксирибонуклеиновая кислота.

6.Рефлекторные дисциркуляторные расстройства.

7.Моногистиоцитарная периваскулярная инфильтрация.

8.Смесь полиэтиленгликольмоноалкилфениловых эфиров.

Задание 7. Отработайте интонацию (обрадуйте, напугайте, похвалите, удивите, потребуйте, проявите сомнение). Произнесите фразы «Зайдите, пожалуйста, в мой кабинет», «Открываем рот», «Какой же Вы боязливый, не было ведь страшно».

Задание 8. Проанализируйте статью Ю.К. Абаева «Искусство общения с пациентом». Алгоритмизированно / схематично представьте особенности вербального и невербального общения врача и пациента.

Задание 9. Проанализируйте фрагмент «Психология взаимоотношений врача и больного (коммуникативные процессы в диаде врач–больной)», взятый из учебника для студентов вузов [Соложенкин 2003: 252–262]. Выпишите стратегии и тактики поведения во врачебной деятельности для эффективного построения коммуникации в диаде врач-пациент.

Задание 10. Дайте определение понятиям «конфликт», «медицинский конфликт».Рассмотритеосновныевидымедицинскихконфликтов,приведитепримеры.

Задание 12. Подготовьте презентацию по рассмотренному во время занятия теоретическому материалу.

Задание 11. Напишите эссе по следующей теме: «Частотные ошибки во взаимоотношениях врача и пациента».

58

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

1.Основные компоненты в коммуникативном воздействии стоматолога на пациента.

2.Вербальный и невербальный компоненты воздействия стоматолога на пациента.

3.Ошибки во взаимоотношениях стоматолога и пациента.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.Абаев Ю.К. Искусство общения с пациентом // Здравоохранение.– 2012. –

№6. –С. 51–55.

2.Жура В.В., Рудова Ю.В. Коммуникативно-речевая культура врача // Вестник ЮУрГУ. Серия «Лингвистика». – 2016. –Т. 13, № 1. – С. 10–15.

3.Зыятдинов К.Ш. Некоторые этико-правовые взаимоотношения врача и пациента // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2000. – № 2. – С. 22–26.

4.Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика: Этические комитеты в России. – М.: Триумф, 2002. – 192 с.

5.Пиз А. Язык телодвижений. – М.: Эксмо, 2007. – 272 с.

6.Соложенкин В.В. Психологические основы врачебной деятельности: учебник для студентов высших учебных заведений. – М., 2003. –С. 252–262.

7.Чикин С.Я. Современные проблемы биомедицинской этики. – М., 1995. – 122 с.

59

ТЕМА 7. Эффективность коммуникации

Цель изучения темы – рассмотреть коммуникацию с точки зрения ее эффективности в профессиональной деятельности врача.

ПЛАН

1.Понятие «эффективность коммуникации».

2.Модели эффективной коммуникации.

3.Факторы эффективнойи неэффективнойкоммуникации врача ипациента.

4.Пути повышения эффективности коммуникации.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1. Понятие «эффективность коммуникации»

В любой профессиональной сфере особую значимость приобретает обеспечение эффективного взаимопонимания для того, чтобы не было конфликтов в различных сегментах профессиональной деятельности. В этой связи данной проблеме уделяется большое внимание ученых, но тем не менее некоторые вопросы языковой коммуникации остаются неясными, в том числе и можно указать и такой аспект, как эффективная языковая коммуникация, который лежит в плоскости пересечения понятий контакт, профессиональные особенности общения, понимание, смысл, интерпретация и зависит от умения адресата ориентироваться в понятийной, коннотативной составляющей языка, моральноэтической составляющей коммуникативного процесса, что очень важно в такой конфликтогенной сфере, как медицина. Как правило, конфликт в этой профессиональной сфере возникает между врачом и пациентом, врачом и врачом, врачом и руководителем – либо заведующим отделением, либо представителем администрации (межличностный конфликт); между администрацией учреждения здравоохранения и либо пациентом, либо родственниками (групповой конфликт). Причины могут быть как объективные, так и субъективные.

Эффективная коммуникация – это достижение желаемого результата в процессе профессионального общения между медицинским работником и пациентом. Она зависит от цели коммуникации (предупредительная, информирующая, объяснительная, описательная, убеждающая).

Основы эффективной коммуникации: уважительное отношение к пациенту, умение и желание его слушать, понимать, сочувствовать.

60