Побочное действие противотуберкулезных препаратов. Профилактика и лечение. Учебное пособие

влиянием окружающей обстановки, погодных факторов и прочих неблагоприятных обстоятельств.

6.Предупредительное значение на развитие нежелательных явлений от химиотерапии имеют витамины. Профилактическое применение их целесообразно со 2—3-го месяца химиотерапии, а затем на 5—6-м месяце. При наличии у больного тяжелой туберкулезной интоксикации, сопутствующих заболеваний, алкоголизма желательно назначение витаминов с 1-го месяца противотуберкулезного лечения.

7.Риск побочных реакций от ПТП значительно уменьшается при интермиттирующем методе лечения больных. Для профилактики отрицательных реакций используется прерывистый прием лекарств на втором этапе химиотерапии, после периода ежедневного лечения. Интермиттирующая химиотерапия малоэффективна для профилактики побочного действия аллергической природы.

8.Существенными мероприятиями профилактики побочного действия

впериод противотуберкулезной терапии являются правильный режим жизни, рациональная диета (исключение чрезмерного потребления углеводов, жиров, продуктов с повышенными аллергогенными свойствами — яиц, меда, шоколада и др., а также алкоголя), достаточное пребывание на свежем воздухе, лечебная физкультура и трудовая занятость.

Определяя режим химиотерапии больных туберкулезом, не следует отменять ПТП при первых симптомах побочного действия. В большинстве случаев их можно устранить. Своевременная диагностика побочных реакций и рациональное использование корригирующих средств и методов лечения позволяют проводить комбинированную химиотерапию вплоть до клинического излечения.

61

Заключение

Осложняющим моментом противотуберкулезной терапии являются побочные реакции как результат токсического и/или сенсибилизирующего влияния лекарственных веществ. К сожалению, они могут возникать при использовании всех известных противотуберкулезных препаратов. Поэтому в течение всего курса химиотерапии необходимо осуществлять клинический и лабораторный контроль неблагоприятных побочных реакций на ПТП у всех больных. При развитии симптомов, предположительно свидетельствующих о появлении лекарственной токсичности, следует провести тщательное лабораторное и клиническое исследование.

Несмотря на большой опыт применения противотуберкулезных препаратов, проблема их побочного действия на макроорганизм до настоящего времени остается актуальной. До сих пор заслуживают внимания сведения о частоте побочных явлений при лечении основными и резервными препаратами, их клинической симптоматике, мерах по устранению и профилактике. Интерес к этому вопросу велик, потому что с каждым годом увеличивается количество больных, у которых проведение химиотерапии затруднено из-за побочных явлений.

Кроме этого, в ближайшем будущем врачей фтизиатров ожидает резкий рост больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Для последних стадий этой инфекции на фоне выраженной иммуносупрессии характерно развитие распространенных остропрогрессирующих форм туберкулеза, поэтому низкая переносимость ПТП у данной категории пациентов требуетсовершенствования методов химиотерапии.

62

Рекомендуемая литература

1.Внелегочный туберкулез / под ред. А.В. Васильева. - СПб., 2001. - 568 с.

2.Кошечкин В.А. Туберкулёз / В.А. Кошечкин, З.А. Иванова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 304 с.

3.Лекции по фтизиопульмонологии / В.Ю. Мишин [и др.]. – М. : Медицинское информационное агентство, 2006. – 560 с.

4.Мишин В.Ю. Медикаментозные осложнения комбинированной химиотерапии туберкулеза легких / В.Ю. Мишин. – М. : Медицинское информационное агентство, 2007. – 248с.

5.Перельман М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. – М. : Медицина, 2004. - 508 с.

6.Свистунова А.С. Туберкулез и внутренние болезни / А.С. Свистунова, Н.Е. Чернеховская, В.И. Чуканов. – М. : Издательский центр Академия, 2005.

-512 с.

7.Туберкулез детей и подростков / под ред. Б.Н. Янченко, М.С. Греймер. -

Л., 1987. - С. 150-162.

8.Туберкулез у детей и подростков / под ред. В.А. Аксеновой. – М. : ГЕОТАР - Медиа, 2007. – 272 с.

9.Туберкулез у детей и подростков : рук-во / под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. — СПб. : Питер, 2005. — 432 с.

10.Туберкулез у детей и подростков : учеб. пособие / под ред. Л.Б. Худзик, Е.Я. Потаповой, Е.Н. Александровой. — М. : Медицина, 2004. — 368 с.

11.Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. –

М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 512 с.

12.Фтизиопульмонология: учебник / В.Ю. Мишин [и др.]. – М. : ГЭОТАР-

Медиа, 2007.-504с.

64