Характеристика кардиомиоцита:

1. 1-2 овальных ядра в центре клетки (часто полиплоидные)

45. Удлиненная форма, близкая к цилиндрической

46. Кардиомиоциты объединяются в цепочки (функциональные волокна), соединяя концы

47. В области контактов клеток образуются вставочные диски

48. Кардиомиоциты могут ветвиться и образовывать сеть

49. Очень много митохондрий

50. У полюсов ядра сосредоточены немногочисленные органеллы общего значения, за исключением агранулярной эндоплазматической сети и митохондрий

51. Каждая митохондрия располагается по всей длине саркомера

52. Гладкая ЭПС образует саркоплазматическую сеть

53. Есть также и Т-системы

54. Органеллы специального назначения - миофибриллы

55. В цитоплазме имеются включения гликогена и липидов, особенно много включений миоглобина

Особенности строения сократительного (рабочего) кардиомиоцита

• Сильно развит сократительный аппарат (50-70% клетки)

• Сократительный аппарат кардиомиоцитов сходен с таковым в скелетных мышечных волокнах и также представлен миофибриллами, обладающими поперечной исчерченностью

• Миофибриллы кардиомиоцитов нередко частично сливаются друг с другом, образуя единую структуру

• Сократимые белки биохимически отличаются от таковых в скелетной мышечной ткани

• В саркоплазме кардиомиоцитов миофибриллы ориентированы продольно и располагаются по ее периферии, под сарколеммой

Вставочный диск

Значение: ионная связь кардиомиоцитов и передача импульсов сокращения

Строение:

• Вставочный диск - комплекс межклеточных соединений нескольких типов:

1. Интердигитации

   	Скелетная мышечная ткань	Сердечная мышечная ткань
   1) Тип волокон	Истинные волокна - симпласты (Многоядерные образования)	Функциональные волокна состоят из клеток - кардиомиоцитов Границы между кардиомиоцитами - вставочные диски Виды контактов - нексусы, интердигитации, десмосомы, полоски слипания В области вставочных дисков в сарколемме кардиомиоцитов находятся зоны прикрепления миофибрилл
   2) Количество миофибрилл	70% объема волокна	40% объема волокна (сказывается на положении ядер)
   3) Положение ядер	На периферии волокон	1-2 ядра в центре клетки
   4) Дополнительные элементы тканей	Миосателлитоциты - регенерация волокон	Нет миосателлитоцитов и стволовых клеток Существуют 5 типов кардиомиоцитов Сократительные Синусные Проводящие Переходные Секреторные

2. Десмосомы

3. Полоски слипания

4. Щелевые соединения (нексусы)

• Имеют вид поперечных прямых или зигзагообразных полосок, пересекающих функциональное волокно сердечной мышечной тканиАктиновые филаменты прикрепляются к поперечным участкам сарколеммы вставочного диска на уровне Z-полоски

• Выявляются гликопротеины кадгерины, которые обеспечивают Са-зависимое адгезивное соединение кардиомиоцитов друг с другом

Сравнение скелетной и сердечной мышцы

Проводящая система сердца:

1. Синусно-предсердный узел (Киса-Флека)

2. Предсердно-желудочковый узел (Ашофа-Тавары)

3. Предсердно-желудочковый пучок (Гиса)

4. Правая и левая ножки пучка Гиса

5. Волокна Пуркинье

Формирование импульса происходит в синусном узле, центральную часть которого занимают возбуждающие кардиомиоциты – водители ритма, или пейсмекерные клетки (Р-клетки), способные к самопроизвольным сокращениям

Характеристика синусных кардиомиоцитов см. Далее

1. Небольшиме размеры

2. Многоугольная форма

3. Максимальным диаметром 8-10 мкм,

4. Небольшим количество миофибрилл, не имеющих упорядоченной ориентировки

5. Митохондрии небольшие, округлой или овальной формы, немногочисленные

6. Саркоплазматическая сеть развита слабо

7. Т-система отсутствует, но вдоль плазмолеммы находится много пиноцитозных пузырьков и кавеол, которые в 2 раза увеличивают мембранную поверхность клеток

8. Высокое содержание свободного кальция в цитоплазме этих клеток при слабом развитии саркоплазматической сети обусловливает способность клеток синусного узла генерировать импульсы к сокращению

По периферии узла располагаются переходные кардиомиоциты. (Подробнее далее)

Кардиомиоциты предсердно-желудочкового пучка проводящей системы (пучка Гиса) и его ножек (волокон Пуркинье) содержат относительно длинные миофибриллы, имеющие спиралевидный ход. В функциональном отношении они являются передатчиками возбуждения от переходных клеток к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Мышечные клетки проводящей системы в стволе и разветвлениях ножек ствола проводящей системы располагаются небольшими пучками, они окружены прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Ножки пучка разветвляются под эндокардом, а также в толще миокарда желудочков. Кардиомиоциты проводящей системы разветвляются в миокарде и проникают в сосочковые мышцы. Это обусловливает натяжение сосочковыми мышцами створок клапанов (левого и правого) еще до того, как начнется сокращение миокарда желудочков.

По строению кардиомиоциты пучка отличаются большим диаметром (15 мкм и более), почти полным отсутствием Т-систем, тонкостью миофибрилл, которые без определенного порядка располагаются главным образом по периферии клетки. Ядра, как правило, расположены эксцентрично. Эти клетки в совокупности образуют предсердно-желудочковый пучок и ножки пучка (волокна Пуркинье).

В миокарде много афферентных и эфферентных нервных волокон. Типичных нервно-мышечных синапсов здесь нет. Раздражение нервных волокон, окружающих проводящую систему, а также нервов, подходящих к сердцу, вызывает изменение ритма сердечных сокращений. Это указывает на решающую роль нервной системы в ритме сердечной деятельности, а, следовательно, и в передаче импульсов по проводящей системе