Мужская половая система

Андрология (из интернета)

Андрология — область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. Возникла на стыке различных медицинских дисциплин, в первую очередь, урологии, эндокринологии, сексопатологии.

Медико-биологические аспекты андрологии включают изучение нормального и патологического функционирования половых желёз во взаимодействии и взаимозависимости со всеми органами и системами мужчин в норме и патологии.

Социальные аспекты андрологии связаны с тем, что болезни мужских половых органов могут снижать копулятивную и репродуктивную функции, поэтому социально значимы, могут оказывать серьёзное влияние на отношения в семье и рождаемость.

Некоторые современные проблемы андрологии:

• Мужское бесплодие. Статистические данные свидетельствуют о том, что приблизительно 25–40% всех случаев бесплодия пар связаны с «мужским» фактором.

• Гормональный дисбаланс. Например, возрастной или врождённый гипогонадизм.

• Эректильная дисфункция. Более 40% мужчин имеют разной степени выраженности нарушения эректильной функции.

• Заболевания органов мужского малого таза. Например, простатит или аденома предстательной железы.

• Сочетание этих проблем с социально-психологическими расстройствами (депрессия).

Морфофункциональная характеристика органов мужской половой системы

В мужском организме гонады представлены яичками, а добавочные органы - семявыносящими путями, семенными пузырьками, предстательной и бульбоуретральными железами и половым членом.

Я ички

П ридаток яичек

С емявыносящие протоки

Д обавочные железы: 1. Семенные пузырьки

2 . Простата

3. Бульбоуретральные (куперовы) железы

М ужской половой член

Развитие половой системы

• З акладка половой системы в начальных стадиях эмбриогенеза протекает у обоих полов одинаково (индифферентная стадия) и во взаимодействии с развитием выделительной системы.

• Гонады становятся заметны у зародыша человека на 5-й неделе развития в виде половых валиков - утолщений мезенхимы на вентромедиальной поверхности обеих первичных почек (mesonephros), покрытых со стороны вторичной полости тела целомическим эпителием.

• К концу 6-й недели из клеток целомического эпителия половых валиков формируются половые шнуры (тяжи), которые врастают в подлежащую мезенхиму половых валиков. Объем гонад увеличивается, они выступают в целомическую полость, обособляются, но остаются связанными с первичной почкой.

• Первичные половые клетки - гонобласты у зародышей обоего пола обособляются во 2-й фазе гаструляции и четко выявляются в стенке желточного мешка по характерным для них морфологическим и цитохимическим особенностям (большие размеры, крупные ядра). Здесь гонобласты размножаются, затем, продолжая деление, мигрируют по внезародышевой мезодерме желточного мешка, брыжейке задней кишки и с кровотоком внедряются в толщу половых тяжей гонадной бластемы.

• До 7-й недели гонада не дифференцирована по полу и называется индифферентной, но уже на 8-й неделе регистрируются половые различия в строении индифферентной гонады человека, причем мужская гонада развивается раньше женской. В процессе развития индифферентной гонады из мезонефрального протока первичной почки, тянущегося от ее тела к клоаке, отщепляется параллельно идущий парамезонефральный проток.

• При развитии яичка по верхнему краю первичной почки из мезенхимы формируется будущая его соединительнотканная капсула - белочная оболочка, которая отделяет половые тяжи от полового валика.

• Среди факторов дифференцировки мужских гонад большую роль играет Y-хромосома, на коротком плече которой локализуется ген половой детерминации и ряд других генов - участников детерминации пола. Вследствие экспрессии этих генов половые тяжи развиваются в извитые семенные канальцы, в составе которых клетки целомического происхождения дифференцируются в поддерживающие эпителиоциты (сустентоциты, или клетки Сертоли), а гонобласты - в гоноциты и далее в сперматогонии.

• Сустентоциты в свою очередь оказывают влияние на дифференцировку интерстициальных эндокриноцитов (клеток Лейдига), которые обнаруживаются в мезенхиме между развивающимися извитыми канальцами. Источники происхождения эндокриноцитов – или из мезенхимоцитов мезонефроса или же имеют нейральное происхождение.

• Извитые семенные канальцы яичка, приближаясь к средостению, соединяются с прямыми канальцами, переходящими в канальцы сети, которые в области средостения сливаются в выносящие канальцы. Прямые канальцы, канальцы сети и выносящие канальцы формируются путем перестройки эпителиальной выстилки канальцев мезонефроса. Это происходит под влиянием гормона тестостерона, который продуцируется интерстициальными эндокриноцитами (клетками Лейдига). Тестостерон вызывает также преобразование мезонефрального протока в канал придатка яичка (проксимальный отдел которого, многократно извиваясь, образует придаток яичка, а дистальная его часть становится семявыносящим протоком), семенных пузырьков и семяизвергательного канала.

• Параллельно с этим сустентоциты продуцируют гормон, который вызывает регрессию парамезонефрального протока вследствие апоптоза его клеток. В мужском организме сохраняется только краниальный его конец (формирует гидатиды, которые прикрепляются к соединительнотканным структурам яичек) и дистальный, превращающийся в мужскую маточку. Последняя у взрослого мужчины располагается в толще предстательной железы.

• К концу 16-й недели внутриутробного развития начинается перемещение яичек в малый таз, и только на 36-й неделе они опускаются в мошонку.

• В онтогенезе эндокринная функция яичка устанавливается раньше, чем генеративная. Мужской половой гормон - тестостерон начинает вырабатываться у зародыша человека приблизительно с 8-10-й недели и уже на 3-м месяце эмбриогенеза эндокриноциты в яичке достаточно многочисленны. Они образуют скопления вокруг кровеносных сосудов. С 6-го месяца их количество уменьшается и остается неизменным до 2-го месяца постнатальной жизни.