- •Неврологический осмотр (для врачей разных специальностей)
- •История неврологии — это история медицины
- •Клиническое обследование
- •Оценка неврологического статуса
- •Осмотр
- •Жалобы?
- •Основой диагностики был и остаётся неврологический осмотр
- •Анамнестические данные
- •Нарушение сознания и методы его оценки
- •Классификация нарушений сознания (по Коновалову)
- •Непосредственные причины нарушения сознания
- •Кома
- •Причины нарушения сознания
- •Механизмы нарушения сознания
- •Диагностика
- •Шкала комы Глазго
- •Сопоставление ШКГ с классификацией А.Н. Коновалова
- •Оценка зрачков
- •6 пар чисто двигательных ЧМН
- •3 пары смешанных ЧМН
- •3 пары чисто чувствительных ЧМН
- •Места выхода черепных нервов из мозга
- •Обонятельный нерв
- •Обонятельный нерв
- •Обонятельный нерв
- •Зрительный нерв
- •Зрительный нерв
- •Глазодвигательные нервы
- •Мышцы глазного яблока
- •Мышцы глазного яблока
- •Мышцы глазного яблока
- •Тройничный нерв
- •Тройничный нерв
- •VI пара: отводящий нерв
- •VII пара: лицевой нерв
- •VIII пара: преддверно-улитковый (слуховой) нерв
- •VIII пара: преддверно-улитковый (слуховой) нерв
- •IX пара: языкоглоточный нерв
- •Ядра IX пары
- •X пара: блуждающий нерв
- •X пара: блуждающий нерв
- •XI пара: добавочный нерв
- •XII пара: подъязычный нерв
- •Понятие соматосенсорной системы
- •Соматосенсорная система
- •Соматосенсорная система. Дерматомы
- •Чувствительная иннервация подошвенной поверхности стопы
- •Позы пациента в коме
- •Оценка дыхания
- •Симптомы натяжения Симптом Вассермана
- •Менингеальные симптомы
Чувствительная иннервация подошвенной поверхности стопы
85
86
87
88
89
89
90
91
«И вот доктора все дураки…»: болезни и смерть Екатерины II
«Боль и доктор стали у меня однозначущими словами. Эти дьяволы морили меня много раз; по крайней мере они никого не вылечили»
Утром 6 (17) ноября Екатерина, как и всегда, проснулась около 7 часов утра. Императрица «оделась, кушала потом кофе (три чашки) и побыв несколько минут в кабинете, пошла в гардероб, где она никогда более 10 минут не оставалась». Спустя полчаса камердинера забеспокоились, Захар Зотов осмелился пройти в покои Екатерины: «Отворив дверь, [он] нашёл Императрицу, лежавшую на полу. (…) Приподняв Ея голову, нашёл глаза закрытыми, цвет лица багровый и хрипоту в горле»
Екатерина уже не пришла в сознание. Её поразил сильный «удар в голову» — инсульт. Камердинеры тут же позвали доктора Дж. С. Роджерсона, который пустил императрице кровь, а к ногам приложил «шпанских мух». Однако и английский лейб-медик, и другие врачи сразу сообщили присутствующим, что случившийся удар смертелен. В 10 часов вечера Екатерина II скончалась На вскрытии обнаружили геморрагический инсульт
92
«Смерть И. В. Сталина наступила 5 марта 1953 года на 75-м году жизни вследствие кровоизлияния в мозг, которое произошло, предположительно, 1 марта на почве гипертонической болезни и атеросклероза» (с)
После отъезда гостей утром 1 марта, И. В. Сталин, находившийся на Ближней даче, пошёл, предположительно, спать. Днём охрана встревожилась из-за нарушения привычного распорядка, так как Сталин не вышел из своих комнат и никого не вызвал. Однако она побоялась побеспокоить вождя без его вызова
«…Условились также, что вызовем и врачей... Прибыли Каганович, Ворошилов, врачи. Из врачей помню известного кардиолога профессора Лукомского. А с ним появился еще кто-то из медиков,
но кто, сейчас не помню. Зашли мы в комнату. Сталин лежал на кушетке. Мы сказали врачам, чтобы они приступили к своему делу и обследовали, в каком состоянии находится товарищ Сталин. Первым подошел Лукомский, очень осторожно.... Он прикасался к руке Сталина, как к горячему железу, подергиваясь даже. Берия же грубовато сказал:
«Вы врач, так берите, как следует». …Лукомский заявил, что правая рука у Сталина не действует. Парализована также левая нога, и он не в состоянии говорить. Состояние тяжелое»
93
