Топографическая анатомия латерального треугольника шеи: слои, фасции, сосуды, нервы, клетчаточные пространства, ветви подключичной артерии.
Латеральный треугольник шеи ограничен
медиально и сверху ГКСМ
снизу —ключицей,
латерально — трапециевидной мышцей.
Латеральный треугольник шеи нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы делится на лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники.
Слои
Кожа области тонкая и подвижная. За ней следует первая фасция и в нижне-переднем отделе области — подкожная мышца шеи. Между первой и второй фасцией в нижнем отделе области, вдоль заднего края ГКСМ, проходит наружная ярёмная вена и поднимается вверх малый затылочный нерв. Там же находятся кожные ветви шейного сплетения, направляющиеся к ключице, веерообразно расходясь. У середины заднего края ГКСМ появляются другие кожные нервы шейного сплетения.
Вторая фасция в пределах треугольника располагается в виде одного листка, прикрепляющегося к передней поверхности ключицы у её верхнего края.
Третья фасция в латеральном треугольнике шеи занимает нижне-передний его угол, т. е. имеется лишь в пределах лопаточно-ключичного треугольника. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника третьей фасции нет, а там под второй фасцией находится пятая фасция, покрывающая лестничные мышцы, мышцу, поднимающую лопатку и др. В клетчаточном пространстве между второй и пятой фасцией расположен добавочный нерв. Вдоль нерва располагается несколько лимфатических узлов.
Позади третьей фасции в лопаточно-ключичном треугольнике находится обильный слой жировой клетчатки, содержащей надключичные лимфатические узлы, и глубже — пятая фасция. Глубже последней находится сосудисто-нервный пучок (латеральный).
Сосудисто-нервный пучок наружного шейного треугольника составляет подключичная артерия и плечевое сплетение.
В пределах наружного шейного треугольника проходят в косопоперечном направлении три ветви подключичной артерии.
Надлопаточная, идёт позади верхнего края ключицы поверх стволов плечевого сплетения
Поперечная артерия шеи, проходящая между стволами сплетения
Поверхностная шейная, располагающаяся вначале позади и параллельно ключице, идёт позади верхнего края ключицы поверх стволов плечевого сплетения
В наружном треугольнике шеи различают два клетчаточных пространства: поверхностное и глубокое.
Поверхностное клетчаточное пространство хорошо выражено, располагается между 3-й и 5-й фасциями шеи в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Содержит надключичные лимфатические узлы. Выше переходит в поверхностную клетчатку лопаточно-трапециевидного треугольника, которая здесь лежит между 2-й и 5-й фасциями шеи. Содержит добавочный нерв и по его ходу направляется в подтрапецевидное клетчаточное пространство.
Глубокое клетчаточное пространство располагается под 5-й фасцией в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Это хорошо выраженный слой жировой клетчатки, окружающий латеральный сосудисто-нервный пучок шеи (плечевое сплетение, 3-й отдел подключичной артерии, подключичная вена). В проксимальном направлении сообщается с межлестничным промежутком, затем с лестнично-позвоночным треугольником и далее с передним средостением. В дистальном направлении по ходу пучка сообщается с клетчаткой подмышечной области.
В латеральном треугольнике шеи имеются три группы лимфатических узлов: по ходу добавочного нерва, поверхностной шейной артерии и наиболее постоянная — надключичная группа, располагающаяся вдоль надлопаточной артерии. Надключичные лимфатические узлы связаны с подключичными. Сюда оттекает лимфа не только от тканей латерального треугольника шеи, но и от молочной железы, а также от органов грудной полости, а слева — и от органов, расположенных ниже диафрагмы.
