16. Движения в височно-нижнечелюстном суставе и мышцы, их производящие.

В норме все движения суставных головок в суставных ямках являются комбинированными и имеют следующие компоненты:

• вертикальный - соответствует открыванию и закрыванию рта,

• сагиттальный – поступательному движению нижней челюсти вперед и назад,

• боковой, или трансверсальной, - смещению челюсти вправо и влево.

В норме движения нижней челюсти похожи на перемещение по кругу или по эллипсу. Патологические изменения и аномалии в зубных рядах и зубах ведут к снижению амплитуды движений и к увеличению их количества.

Основные мышцы:

1) жевательная мышца, поднимающая нижнюю челюсть, выдвигающая её вперед и смещающая в свои сторону;

2) височная мышца, обеспечивающая подъём опущенной нижней челюсти и возвращение назад выдвинутой вперед челюсти;

3) латеральная крыловидная мышца, выдвигающая нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении смещающая челюсть в сторону, противоположную сократившейся мышце;

4) медиальная крыловидная мышца, при одностороннем сокращении смещающая нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — поднимающая её.

вспомогательные мышцы (опускают нижнюю челюсть):

1) подбородочно-подъязычная,

2) челюстно-подъязычная

3) переднее брюшко двубрюшной мышцы

17. Деление ротовой полости на отделы. Преддверие полости рта.

При закрытом рте полость делится зебами и альвеолярными отростками на преддверие и собственно полость рта

Преддверие рта

Ограничено спереди и с боков губами и щеками, сзади – альвеолярными отростками и зубами. Слизистая губ подвижна за счёт рыхлой подслизистой ткани, содержащей большое количество слюнных желёз. С губ в боковых отделах слизистая переходит в слизистую оболочку щёк, а вверху и внизу заворачивается в дёсны. По средней линии губ в сагиттальной плоскости расположены складки, образованные слизистой губ – уздечки

Собственно полость рта

Переднебоковая стенка образована альвеолярными отростками челюстей и зубам. На альвеолярных отростках расположены ячейки корней зубов, соответственно которым на наружной поверхности отростков выделяются валики, покрытые слизистой.

Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярные отростки плотно сращена с надкостницей, кроме того, она охватывает и шейки зубов. Позади задних коренных зубов располагается складка слизистой, соответствующая клиновидно-нижнечелюстной связке (является ориентиром для проводниковой анестезии нижнего луночного нерва).

Верхняя стенка образована твёрдым нёбом. Она вогнута в переднезаднем и боковых направлениях. Костную основу нёба составляют нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небных костей. Слизистая оболочка в латеральных отделах более толстая и истончается к середине. По средней линии заметен продольный тяж – нёбный шов, соответствующий шву нёбных отростков. В области шва и на прилежащих к зубам участках отсутствует подслизистая, поэтому слизистая сращена с надкостницей. В передних отделах в подслизистом слое находится жировая ткань, в задних отделах – слюнные железы. Нас слизистой оболочке виден ряд возвышений. У переднего конца продольного шва около центральных резцов виден резцовый сосочек (соответствует резцовой ямке – в ней открывается резцовый канал, содержащий носонёбные нервы). В передней трети твёрдого нёба в стороны от шва идут 2-6 поперечных складок (хорошо выражены у детей). На уровне третьих моляров кнутри на 1-1,5 см от десневого края расположены большие нёбные отверстия (большие нёбные а, в, н), кзади от них – проекции малых нёбных отверстий (малые нёбные а, в, н).

Задняя стенка полости рта образована мягким нёбом, плавно переходящим кзади от твёрдого нёба, свисающая и соприкасающаяся с корнем языка. (19 пункт)

Нижняя стенка (дно) образована мягкими тканями, мышцей диафрагмы рта (челюстно-подъязычной). По сторонам от средней линии выше диафрагмы – подбородочно-подъязычная мышца и мышцы языка, начинающиеся от подъязычной кости. Ниже диафрагмы – передние брюшки двубрюшных мышц. Дно покрыто слизистой спереди и частично по бокам языка. В местах перехода слизистой образуются складки:

• Уздечка языка – вертикальная складка, идёт по нижней поверхности языка к дну полости рта

• Подъязычные складки лежат по сторонам от уздечки вдоль валиков, образованных подъязычными слюнными железами. Здесь открываются мелкие протоки этих желёз. На медиальных концах валиков – подъязычные сосочки, на которых открываются протоки поднижнечелюстных желёз и большие подъязычные протоки.

Особенностью строения слизистой является наличие хорошо развитой подслизистой основы, состоящей из рыхлой соединительной и жировой тканей, поэтому слизистая хорошо собирается в складки