Заглоточное пространство: границы, сообщения, содержимое.
Границы и стенки
Спереди – щечно-глоточная фасция на задней стенке глотки;
Латерально – глоточно-предпозвоночный апоневроз;
Сзади – предпозвоночная фасция;
Сверху – наружное основание черепа
Заглоточное пространство разделено перегородкой на правое и левое, идущей от шва глотки к предпозвоночной фасции. Вверх пространство распространяется до основания черепа. Внизу на высоте VI—VII шейных позвонков имеются соединительнотканные перетяжки, следующие от места перехода глотки в пищевод к предпозвоночной фасции. Это несколько задерживает продвижение воспалительного инфильтрата в клетчатку за пищеводом. Снизу переходит в заднее средостение
Особенности обработки ран лица.
Экономичное иссечение и рассечение ран, проводимое с учётом хода нервов, естественных складок кожи, локализации крупных слюнных желёз и хода их выводных протоков
Надёжное разобщение полости рта, околоносовых пазух с наружной раной
Использование хирургических методов закрепления отломков челюсти, когда ортопедические методы невозможны или не могут обеспечить их надёжную репозицию и иммобилизацию
Использование методов первичной пластики или формирование условий для проведения последующих операций у пациентов, имеющих обширные дефекты мягких тканей лица
Обработку ран данной области следует проводить как можно раньше. Хирургическое вмешательство должно быть как можно щадящим, одномоментным и окончательным, выполнятся в объёме первично-восстановительной операции.
Височно-нижнечелюстной сустав: анатомическая и биомеханическая характеристика. Связочный аппарат.
ВНЧС образован нижнечелюстной ямкой височной кости, головкой мыщелкова отростка нижней челюсти и суставным диском. (+ капсула и связки)
Характеристика сустава
Простой (двухярусный)
Комплексный (в составе имеет диск)
Комбинированный (ВНЧС с каждой стороны и работают они всегда одновременно)
Эллипсоидный + цилиндрический
Трёхосный:
-- Одна ось – нижний этаж – цилиндрический(вниз-вверх),
-- Две оси – верхний этаж – эллипсовидный (вперёд-назад + в стороны)
Суставная капсула представляет собой эластическую соединительнотканную оболочку, регулирующую движения головки в нижнечелюстной ямке.
Суставная капсула состоит из двух слоёв: наружного — фиброзного и внутреннего — эндотелиального. Клетки эндотелиального слоя вырабатывают синовиальную жидкость, обуславливающую скольжение суставных поверхностей и выполняющую функцию биологической защиты сустава от инфекции.
Передняя стенка капсулы прикрепляется впереди суставного бугорка, а задняя – каменисто-барабанной щели. Пространство между задней стенкой и задней поверхностью нижнечелюстной ямки занято рыхлой соединительной тканью, допускающей движения нижней челюсти кзади и выполняющей роль амортизатора при повышенной функциональной нагрузке на сустав. Наиболее тонкими являются передняя и внутренняя часть капсулы.
Связки ВНЧС регулируют движения в суставе и подразделяются на
внутрикапсульные (передняя и задняя дисковисочные, латеральная и медиальная дисконижнечелюстные)
внекапсульные (латеральная, клиновидно-нижнечелюстная и шилонижнечелюстная).
Связки сустава, особенно внекапсульные, препятствуют растяжению суставной капсулы. Они состоят из фиброзной и не эластической соединительной ткани, поэтому после перерастяжения первоначальная длина их не восстанавливается.
