Околоушно-жевательная область: границы, слои.
Делится на поверхностный и глубокий отделы
Границы поверхностного слоя:
Сверху – скуловая дуга
Снизу – нижний край нижней челюсти
Передняя – передний край жевательной мышцы
Задняя – сосцевидный отросток и передний край ГКСМ
Границы глубокого слоя:
Снаружи – ветвь нижней челюсти нижний отдел височной мышцы
Внутри – наружная пластинка крыловидного отростка и часть височной поверхности большого крыла клиновидной кости и бугра верхней челюсти
Сзади – ложе околоушной слюной железы
Сверху – подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости
Слои:
- Кожа – тонкая, высокая подвижность, легко растягивается, богата железами. + борода.
- Подкожная жировая клетчатка содержит поверхностные нервы: ветви большого ушного и щёчного нервов. Радиально сзади вперёд область пересекают двигательные ветви лицевого, большого височного и ушно-височного нервов.
- Поверхностная фасция. Пронизывает клетчатку, соединяя кожу с околоушно-жевательной фасцией
- Околоушно-жевательная фасция, покрывающая слюнную железу. Вверху крепится к скуловой дуге и скуловой кости, спереди переходит в фасцию жевательной мышцы, сзади и снижу – в фасцию шеи, прикрепляясь к краю нижней челюсти. Фасция состоит из наружного, покрывающего железу, отдавая трабекулы внутрь, и внутреннего, образующего ложе железы, листков. Железа имеет 2 слабых места: область глоточного отростка железы (между шиловидным отростком и задним краем внутренней крыловидной мышцей), у нижней части наружного слухового прохода (из-за лимф. сосудов)
- В передней части области находится жевательная мышца, а в задней – околоушная слюнная железа. Железа расположена в занижнечелюстной ямке. Границы: спереди – задний край ветви нижней челюсти, сзади – сосцевидный отросток и передний край ГКСМ, сверху – наружный слуховой проход, снизу - заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Околоушно-жевательная область: сосуды, нервы.
Поверхностный слой
Внутри железы проходят:
Наружная сонная артерия (внутри делится на верхнечелюстную, заднюю ушную и поверхностную височную ветви);
Занижнечелюстная вена;
Лицевой нерв (его ветки образуют «большую гусиную лапку» (височная, скуловая, щёчная, краевая, шейная ветви));
Ушно-височный нерв;
Лимфатические узлы (глубокие и поверхностные).
Глубокий слой:
-- Наиболее поверхностно расположено крыловидное венозное сплетение. Кровь оттекает в занижнечелюстную и лицевую вены. Также есть анастомозы с венами глазницы через нижнюю глазничную щель и венами твёрдой мозговой оболочки по ходу средней менингеальной вены.
-- Верхнечелюстная артерия. Отходит от наружной сонной артерии в ложе железы чуть ниже шейки нижней челюсти и направляется к крыловидно-нёбному отверстию. Топографически делится на 3 части: нижнечелюстная – за суставном отростком нижней челюсти; крыловидный – между наружной крыловидной и височной мышцами; крылонёбный – в пределах крылонёбной ямки.
-- Нижний альвеолярный нерв (смешанный, между крыловидными м., в канал нижней челюсти)
-- Язычный н. (смешанный, кпереди от нижнего альвеолярного нерва, в область дна полости рта)
-- Жевательный н. (двигательный, над латеральной крыловидной до жевательной)
-- Глубокие височные нн. (двигательные, вверх кнаружи к основанию черепа, к височной мышце)
-- Латеральный крыловидный н. (двигательный, к одноимённой мышце)
-- Щёчный н. (чувствительный, между головками латеральной крыловидной м., к коже и слизистой)
-- Медиальный крыловидный н. (двигательный, к одноимённой м., отдаёт ветки к мягкому нёбу и барабанной перепонке)
-- Ушно-височный н. (чувствительный, по внутренней поверхности суставного отростка нижней челюсти, по сумке, спереди слухового прохода, через железу, отдаёт ветки к ВНЧС, железе, наружному слуховому проходу)
-- более глубоко располагаются 2 ветвь тройничного (верхнечелюстной) нерва и крылонёбный узел.