9. Крыловидно-нёбная ямка: стенки, сообщения, содержимое.

Стенки:

• Передняя – бугор верхней челюсти

• Верхняя – верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости

• Задняя – основание крыловидного отростка клиновидной кости

• Медиальная – перпендикулярная пластинка нёбной кости

• Латеральная – сообщение с подвисочной ямкой

• Нижняя – заглоточное пространство

Сообщения:

• Нижняя глазничная щель ведёт в полость глазницы и содержит скуловой нерв (ветвь нижнечелюстного), подглазничные артерия, вена и нерв

• Большой и малый нёбные каналы ведут в полость рта, содержит одноимённые нервы и сосуды

• Круглое отверстие ведёт в среднюю черепную ямку, содержит верхнечелюстной нерв

• Крыловидный канал ведёт в наружное основание черепа (область рваного отверстия), в нём проходят нерв и артерия крыловидного канала

• Клиновидно-нёбное отверстие ведёт в средний носовой ход, содержит клиновидно-нёбный нерв и артерию

10. Верхнечелюстная артерия: отделы, ветви, области кровоснабжения.

Верхнечелюстная артерия — это конеч­ная ветвь наружной сонной артерии. Начальная часть артерии при­крыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до под­височной и далее до крыловидно-нёбной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнече­люстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, кры­ловидный и крыловидно-нёбный.

От верхнечелюстной артерии в пределах её челюстного отдела отходят следующие артерии:

1) глубокая ушная а. идёт к ВНЧС, наружному слуховому прохо­ду и барабанной перепонке;

2) передняя барабанная а. через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизи­стой оболочке барабанной полости;

3) нижняя альвеолярная а. крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдаёт на своём пути зуб­ные ветви. Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная арте­рия, которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;

4) средняя менингеальная а. — самая крупная из всех артерий, питающих твёрдую оболочку головно­го мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остис­тое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию, уходящую через канал мышцы, натягивающую бара­банную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви к твёрдой оболочке головного мозга. До входа в остис­тое отверстие от средней менингеальной артерии отходит добавочная ветвь, которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слухо­вую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь че­репа, посылает ветви к твёрдой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной арте­рии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

1) жевательная а. идёт к одноименной мышце;

2) передняя и задняя глубокие височные а. уходят в толщу височной мышцы;

3) крыловидные ветви идут к одноименным мышцам;

4) щёчная а. направляется к щёчной мышце и слизистой оболочке щеки;

5) задняя верхняя альвеолярная а. через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает её сли­зистую оболочку, а её зубные ветви — зубы и десны верхней челюсти.

От третьего — крыловидно-нёбного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

1) подглазничная а. проходит в глазни­цу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное от­верстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с вет­вями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглаз­ничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, отдающие зубные ветви к зубам верхней челюсти;

2) нисходящая нёбная а., отдав вначале артерию крыловидного канала к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой нёбный канал, кровоснабжает твёрдое и мяг­кое нёбо посредством большой и малых небных артерий; отдаёт клиновидно-нёбную артерию, которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии и задние перегородочные ветви к слизистой оболочке носа.

3) клиновидно-нёбная а. кровоснабжает слизистую оболочку нёба и глотки, мягкое нёбо, боковой стенки полости носа

? 4) артерия крыловидного канала идёт к слуховой трубе, слизистой верхней части глотки и барабанной полости ?