Лечебное дело задачи
.docx
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp Задача № 27 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB! |
Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле. |
Диагноз ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепень А.Язвеннаяболезньжелудкавстадии обострения(язвапилорическогоотделажелудка диаметром6мм)ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия Рентгенологическоеисследованиелегких Наобзорнойрентгенограммелегочныеполяпрозрачныбезочаговыхиинфильтративныхизменений.Корнилегкихструктурны.Синусы свободны. Сердце и аорта без изменений. Спирометрия Жизненнаяемкостьлегкихвпределахнормы,нарушенийбронхиальнойпроходимостинет.рН-импедансометрия Значительноеколичествослабокислыхрефлюксоввпищевод Бронхоконстрикторные тесты Пробасфизическойнагрузкой(10мин.навелоэргометре)–снижениеОФВ1незначительное(9%)Пробасметахолином,заключение: тестотрицательный Анализкаланаскрытуюкровь Анализкаланаскрытуюкровь-результатотрицательный Исследование на наличие инфекции H.pylori ВполученныхбиоптатахслизистойоболочкижелудкавыявленавысокаяобсемененностьбактериямиH.pyloriДиагноз
ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)
Задача № 27 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3 |
-
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp
Задача № 28 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства
ЖалобыНапериодическийприступообразныйпрактическисухойкашель;нанеприятныеощущениявэпигастральнойобласти,возникающие примерно через час после еды.
АнамнеззаболеванияВпервыенеприятныеощущениявэпигастральнойобластивозниклинесколькомесяцевназад,появлениеихсвязывает сострессовой ситуацией наработе.Таккакотмечалась связь появленияболи сприемомпищи,сталаограничивать себяведе,нафонечего сильнопохудела.Порекомендацииколлегпоработе,приболяхпринималаантациды,отмечалаположительныйэффект.Сухойкашельвозник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался неэффективным.
АнамнезжизниПеренесенныезаболевания:детскиеинфекции,ОРЗ.Профессиональный анамнезне отягощен.Вредные привычки отрицает, потреблениеалкоголяумеренное.Любитгорячийкрепкийчай,кофе.Семейныйанамнез:уматери–бронхиальнаяастма.Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения. Рост162, вес58 кг, ИМТ–22,1кг/м2. Кожныепокровыи видимые слизистыеоболочкинормальной окраски,высыпанийнет. Груднаяклетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 97%. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
NB!
Намипредставленызадачи(!)толькософициальногосайтавтомвидевкоторомонитамопубликованынамоментвременисозданияфайла, неофициальныеисточникинепредставлены.Вданномфайлемогутбытьневсезадачи,таккакнааккредитациимогутиспользоватьданные
прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий. МыбудемВам оченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютак и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.
Задача № 28 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp Задача№28 ОТВЕТЫ Страница2
NB! |
||||
№ Вопрос# |
1ответ; |
2ответ |
#1вариант; |
2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов! |
>бронхоконстрикторныетесты;рН-импедансометрию<===>биопсиюлегких;пробысфизическойнагрузкой(Тредмил- тест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких
>исследованиеобменажелеза;липидныйпрофильсывороткикрови;определениеуровнявитаминаВ12
>классическую четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >трехкомпонентную схему: ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрата(120 мг4 разавсутки)+ ИПП(встандартнойдозе2раза всутки) + кларитромицин(500 мг 3разавсутки)+метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)
Задача № 28 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3 |
||||
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp Задача № 28 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB! |
Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле. |
Диагноз ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия Рентгенологическоеисследованиелегких Наобзорнойрентгенограммелегочныеполяпрозрачныбезочаговыхиинфильтративныхизменений.Корнилегкихструктурны.Синусы свободны. Сердце и аорта без изменений. Спирометрия Жизненнаяемкостьлегкихвпределахнормы,нарушенийбронхиальнойпроходимостинет.рН-импедансометрия Значительноеколичествослабокислыхрефлюксоввпищевод Бронхоконстрикторные тесты Пробасфизическойнагрузкой(10мин.навелоэргометре)–снижениеОФВ1незначительное(9%)Пробасметахолином,заключение: тестотрицательный Анализкаланаскрытуюкровь Анализкаланаскрытуюкровь-результатотрицательный Исследование на наличие инфекции H.pylori ВполученныхбиоптатахслизистойоболочкижелудкавыявленавысокаяобсемененностьбактериямиH.pyloriДиагноз
ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)
Задача № 28 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3 |
-
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp
Задача № 29 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Больная 44 года, обратилась к участковому врачу-терапевту в поликлинику по месту жительства
ЖалобыНапериодическийприступообразныйпрактическисухойкашель;нанеприятныеощущениявэпигастральнойобласти,возникающие примерно через час после еды.
АнамнеззаболеванияВпервыенеприятныеощущениявэпигастральнойобластивозниклинесколькомесяцевназад,появлениеихсвязывает сострессовой ситуацией наработе.Таккакотмечалась связь появленияболи сприемомпищи,сталаограничивать себяведе,нафонечего сильнопохудела.Порекомендацииколлегпоработе,приболяхпринималаантациды,отмечалаположительныйэффект.Сухойкашельвозник примерно тогда же, прием противокашлевых препаратов оказался неэффективным.
АнамнезжизниПеренесенныезаболевания:детскиеинфекции,ОРЗ.Профессиональный анамнез не отягощен.Вредные привычки отрицает, потреблениеалкоголяумеренное.Любитгорячийкрепкийчай,кофе.Семейныйанамнез:уматери–бронхиальнаяастма.Гинекологический и аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Температура тела 36,6о С. Больная нормостенического телосложения. Рост162, вес58 кг, ИМТ–22,1кг/м2. Кожныепокровыи видимые слизистыеоболочкинормальной окраски,высыпанийнет. Груднаяклетка правильной формы, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание не изменено. Частота дыхания 16 в мин. При сравнительной перкуссии легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии – границы легких в пределах нормы. При аускультации легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. SpO2 – 97%. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. При аускультации сердца: тоны ясные, ритмичные, шумов нет. Пульс 70 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 125/75 мм рт. ст. Язык без особенностей. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Пальпация кишечника без особенностей. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см. Селезенка не увеличена. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
NB!
Намипредставленызадачи(!)толькософициальногосайтавтомвидевкоторомонитамопубликованынамоментвременисозданияфайла, неофициальныеисточникинепредставлены.Вданномфайлемогутбытьневсезадачи,таккакнааккредитациимогутиспользоватьданные
прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий. МыбудемВам оченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютак и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.
Задача № 29 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp Задача№29 ОТВЕТЫ Страница2
NB! |
||||
№ Вопрос# |
1ответ; |
2ответ |
#1вариант; |
2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов! |
>бронхоконстрикторныетесты;рН-импедансометрию<===>биопсиюлегких;пробысфизическойнагрузкой(Тредмил- тест);эндобронхиальное ультразвуковое исследование легких
>исследованиеобменажелеза;липидныйпрофильсывороткикрови;определениеуровнявитаминаВ12
>классическую четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)< = = = >трехкомпонентную схему: ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрат (120 мг 2 раза в сутки) + ИПП (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + левофлоксацин (500 мг 2 раза в сутки) + метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки);четырехкомпонентную схему: висмута трикалия дицитрата(120 мг4 разавсутки)+ ИПП(встандартнойдозе2раза всутки) + кларитромицин(500 мг 3разавсутки)+метронидазол (по 500 мг 3 раза в сутки)
Задача № 29 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3 |
||||
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp Задача № 29 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB! |
Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле. |
Диагноз ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезньжелудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм) Эрозивный эзофагит степень А. Хронический Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит в фазе обострения. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм). Хронический катаральный бронхит ЭГДС ЭГДС: слизистая пищевода отечна и гиперемирована, в нижней трети пищевода единичные линейные эрозии. Слизистая желудка отечна и гиперемирована, в пилорическом отделе выявляется язвенный дефект размерами 0,5 х 0,6 см. Взята биопсия Рентгенологическоеисследованиелегких Наобзорнойрентгенограммелегочныеполяпрозрачныбезочаговыхиинфильтративныхизменений.Корнилегкихструктурны.Синусы свободны. Сердце и аорта без изменений. Спирометрия Жизненнаяемкостьлегкихвпределахнормы,нарушенийбронхиальнойпроходимостинет.рН-импедансометрия Значительноеколичествослабокислыхрефлюксоввпищевод Бронхоконстрикторные тесты Пробасфизическойнагрузкой(10мин.навелоэргометре)–снижениеОФВ1незначительное(9%)Пробасметахолином,заключение: тестотрицательный Анализкаланаскрытуюкровь Анализкаланаскрытуюкровь-результатотрицательный Исследование на наличие инфекции H.pylori ВполученныхбиоптатахслизистойоболочкижелудкавыявленавысокаяобсемененностьбактериямиH.pyloriДиагноз
ГЭРБ,эрозивныйэзофагитстепеньА.ХроническийHelicobacterpylori-ассоциированныйгастритвфазеобострения.Язвеннаяболезнь желудка в стадии обострения (язва пилорического отдела желудка диаметром 6 мм)
Задача № 29 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3 |
-
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp
Задача № 30 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Больная 45 лет обратилась в поликлинику к врачу терапевту участковому
Жалобынаповышениетемпературыдо38ºС,недомогание,слабость,ночнуюпотливость,сухойкашельвтечениепоследних3-хнедель
Анамнез заболевания Втечение 2 недель отмечает ухудшение в состоянии, с появления температуры до 37,2º С,небольшой болезненности в грудной клетке при дыхании, усиления кашля, недомогания, слабости, ухудшения аппетита. Было заподозрено течение двусторонней пневмониииамбулаторноназначенолечениеантибиотикамивтечение10дней,однакоэффективностилечениянеотмечалось,3дняназад появились изменения в мокроте с прожилками крови.
Анамнезжизнирослаиразвиваласьнормальновдетскиегодыимелаконтактсбольнымтуберкулезомотцомсостояланадиспансерномучете поповодуконтакта,прошлакурспервичнойхимиопрофилактикивтечение3-хмесяцевперенесенныезаболевания:ввозрасте15летострый бронхит, в 38 лет тяжелое течение гриппа, который был расценен как неспецифическая пневмония, рентгенологическое исследование не проводилосьвтечениепоследующихлет,периодическиотмечалосьухудшениевсостоянииввидеповышениясубфебрильнойтемпературы, сухого кашля поутрам, снижение массытела неоднократнополучалалечение поповодуобострениябронхита вредные привычки: не курит, алкоголь не употребляет проживает с ребенком 7 лет в однокомнатной квартире
ОбъективныйстатусСостояниеотносительноудовлетворительное.Кожныепокровыивидимыеслизистыеобычнойокраски.Вес-58кг,рост
-165см.Приперкуссиигруднойклетки-справанижеуглалопаткиопределяетсяучастокукороченияперкуторногозвука.Влегкихдыхание бронхиальное,большевнижнихотделахправоголегкого,выслушиваютсяскудныевлажныемелкопузырчатыехрипы,ЧД–18вминуту.Тоны сердца приглушены. ЧСС- 72 уд.в минуту, АД – 110/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Дизурическихявленийнеотмечается.Припроведениипростоймикроскопиимокротыобнаруженыкислотоустойчивыемикобактерии.Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 21 мм, Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, диаскинтест – папула 10 мм.
NB!
Намипредставленызадачи(!)толькософициальногосайтавтомвидевкоторомонитамопубликованынамоментвременисозданияфайла, неофициальныеисточникинепредставлены.Вданномфайлемогутбытьневсезадачи,таккакнааккредитациимогутиспользовать данные прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий.МыбудемВамоченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютаки
отрицательную,благодаримзаВашевремя,прочтениеипонимание.
Задача № 30 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek
Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3