Добавил:

Vasilisa13 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова

Предмет:

Аккредитация

Файл:

Лечебное дело задачи

.docx

Скачиваний:

Добавлен:

02.07.2024

Размер:

4.92 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 1482 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 3 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Клиническийанализкрови

Показатели Ед.измеренияРезультатНормаГемоглобинг/л132120.0-140.0Эритроцитыx1012/л4,344,00-6,00Тромбоцитыx109/л310150-

400Лейкоцитыx109/л17,04,0-9,0миелоциты%20палочкоядерныенейтрофилы%121-6сегментоядерныенейтрофилы%7947-72

эозинофилы%00-5 лимфоциты%519-37моноциты%2 3-11базофилы%0 0-1 СОЭмм/ч35 2-15 Клинический анализ мочи

Показатель Норма Результат Цвет Соломенно-жёлтый жёлтый Прозрачность прозрачная прозрачная Удельный вес 1010-1030 1021 Реакция (рН) 4.5-7.0 6.0 Белок отсутствует 0.5 г/л Сахар отсутствует отсутствует Желчные пигменты 0тсутствуют Уробилиноиды 17 мкмоль/л Э Исследование крови для обнаружения повышения титров антистрептолизина О (АСЛО)

ПоказательНормаЕдиницыРезультатАСЛО0.0ме/мл110Диагноз

Эритематознаярожалевойнижнейконечности,среднейстепенитяжести,1-йраннийрецидив

Задача № 3 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 4 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация 30-летняя женщина на приеме у участкового врача-терапевта

Жалобы На «выкручивающие»боли вживоте, чаще в левойподвздошной области,возникающиена фонестрессовыхи конфликтных ситуаций,обычно во второй половине дня, уменьшающиеся или исчезающие после дефекации; на тянущие и боли, дискомфорт в животе без определенной локализации, возникающие обычно после обеда, сопровождающиеся вздутием и урчанием в животе и проходящие после отхождения газов или приема адсорбентов (энтеросгель, эспумизан); на головные боли, возникающие во второй половине дня

АнамнеззаболеванияСмолодостинафонесильныхволнений(конфликты,экзаменыит.п.)отмечалапослаблениестула,чемупациенткане придавала особого значения, поскольку подобные ситуации возникали редко, а в остальное время она чувствовала себя хорошо. С 27 лет самочувствие ухудшилось: большое количество конфликтных ситуаций на работе стало сопровождаться послаблением стула и учащением дефекаций до3-4 раз в дневное время(безпримесикровии непереваренной пищи),редкий день обходилсябез приема лоперамида.Около годаназадприсоединилисьболивживотеивздутие,последниеполгодачтобыуменьшитьихиизбежатьнеловкихситуацийнаработестала принимать адсорбенты (3-4 раза в неделю). Кратковременное улучшение состояния было во время двухнедельного отпуска, но после возвращениянаработуболивживоте,вздутиеипослаблениестулавозобновились.Обратиласькучастковомутерапевтудляобследования, посколькусильнообеспокоенасостояниемсвоегоздоровьяивпоследнеевремясталаиспытыватьвсебольшезатрудненийнаработевсвязи с имеющимися симптомами.

Анамнез жизни Бабушка со стороны матери умерла в 77 лет от рака сигмовидной кишки, у матери пациентки (58 лет) выявлена аденокарцинома толстой кишки, частный предприниматель, замужем, есть дочь, не курит, алкоголем не злоупотребляет, питается нерегулярно,избегаетжирнойиостройпищи,употребляетбольшоеколичествосырыховощейифруктовмесячныеобильные,болезненные, цикл регулярный, гинекологических заболеваний нет, аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 169 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. Катаральных явлений нет. Над легкими везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет, ЧДД 15/мин Тонысердцаясные,ритмичные,шумовнет,ЧСС68/мин,АД105/75ммрт.ст.Животмягкий,пальпируетсяспазмированнаясигмовиднаякишка, при пальпации слепой кишки определяется урчание. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень, селезенка не увеличены. Стул послабленный (6 тип по Бристольской шкале), мочеиспускание свободное. Per rectum: перианальная область не изменена, при пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен, геморроидальные узлы не пальпируются, объемных образований не выявлено, на перчатке кал коричневого цвета.

NB!

прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий. МыбудемВам оченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютак и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 4 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№4 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования, помимо общих анализов крови, мочи и кала относят (выберите2)<===>определениеантителIgAилиIgGктканевойтрансглутаминазе-2;определениеуровняС-реактивногобелка<==

=>13С-уреазныйдыхательныйтест;oпределениеуровняраковогоантигенаСА19-9;определениесодержанияэластазы-1вкале

К необходимым для постановки диагноза инструментальным методам обследования относится< = = = >колоноскопия с биопсией слизистойоболочки<===>компьютернаятомографиябрюшнойполостисвнутривеннымконтрастированием;магнитно-резонансная томография брюшной полости;позитронно-эмиссионная томография с 18F-фторметилхолином

Какойдиагнозможнопоставитьданнойбольной?<===>Синдром раздраженногокишечникасдиареей<===>Синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант;Хронический панкреатит;Язвенный колит

Рациональнойдиетическойрекомендациейпациенткеявляется<===>избегатьприемапищивспешке,впроцессеработы<===

>исключениеиз рационакуриныхяиц;ограничениеупотребленияжидкостидо500мл/сут;полноеисключениеизрационамясныхи молочных продуктов

Длялеченияабдоминальнойболипациенткепоказаноназначение<===>спазмолитиков<== =>опиоидных анальгетиков;парацетамола;селективных ингибиторов ЦОГ-2

Длякупированиядиареипациенткепоказаноназначение<===>лоперамидагидрохлорида<===>активированногоугля;кларитромицина;фуразолидона

Альтернативнымпрепаратомдлякупированиядиареиявляется<===>диоктаэдрическийсмектит<===

>амоксициллин/клавулоноваякислота;лактулоза;метронидазол

К«симптомамтревоги»упациенткиотносится< ===>отягощеннаянаследственность<===>«выкручивающий»характер болей;появление симптомов в молодом возрасте;связь симптомов с психотравмирующими ситуациями

Элиминационная диета характеризуется< = = = >ограничением употребления продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания<===>включениемврационповышенногоколичествапродуктов,содержащихпищевыеволокна;ограничением употребления термически не обработанных продуктов;ограничением употребления термически обработанных продуктов

Профилактикаданногозаболевания<===>неразработана<=== >включаетвсебяпрофилактическийприемспазмолитиковна фоне психотравмирующих ситуаций;заключается в длительном приеме лоперамида гидрохлорида;заключается в соблюдении аглютеновой диеты

Дляоценкихарактеракалаиспользуется<===>Бристольскаяшкала<===>Фремингеймскаяшкала;шкалаSCORE;шкалаЧайлд-Пью

Прогнозquoadvitamприданномзаболевании<===>благоприятный<===>безнадежный;неблагоприятный;сомнительный

Задача № 4 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 4 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Определение уровня С-реактивного белка СРБ1мг/л(нормальныезначения0-5мг/л)

Определение антител IgA или IgG к тканевой трансглутаминазе-2 АнтителаIgAиIgGктканевойтрансглутаминазе-2необнаружены Колоноскопия с биопсией слизистой оболочки

Толстаякишкаосмотренанавсем протяжении.Слизистаяеенеизменена,приморфологическомисследованиипатологииневыявлено Синдром раздраженного кишечника с диареей

Задача № 4 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 5 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Беременная 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.

Жалобы наболи вэпигастральной области, возникающиевночное время; через 2-3 часа после приёмапищи; голодныеболи,возникающие натощак и прекращающиеся после приёма пищи, отрыжку кислым, тошноту, запоры (двух-трёхдневная задержка стула)

Анамнез заболевания Срок беременности – 10 недель. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение 2 недель, для уменьшения болей принимала соду. Обратилась в районную поликлинику.

Анамнез жизни Росла и развивалась нормально. Работает бухгалтером. Перенесённые заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с 16 лет с сезонными обострениями, последнее обострение – год назад, ранний гестоз (тошнота, рвота). Наследственность и аллергоанамнез не отягощены. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус Состояние средней тяжести. Рост – 1,72 м, масса тела – 72 кг, температура тела – 36,8°C. Кожные покровы чистые, обычнойокраски,периферическиелимфоузлынеувеличены,отёковнет.Зев–миндалины,задняястенкаглоткинегиперемированы.Грудная клетканормостенической формы,дыханиевезикулярное,хрипов нет.Тонысердцаприглушены,ритмичные,ЧСС–70 удароввминуту,АД – 130/80 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налётом, живот участвует в акте дыхания, округлой формы. При пальпации болезненный в эпигастральнойобласти,напряжениямышцживотанет.Перкуторныеразмерыпеченииселезёнкивпределахнормы.Симптомпоколачивания по поясничной области отрицательный. Стул со склонностью к запорам (1 раз в 2-3 дня).

NB!

Задача № 5 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№5 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)< = = = >кал на скрытую кровь;клиническийанализкрови<===>бактериологическоеисследованиекровинастерильность;бактериологическоеисследованиемочи;коагулограмма

Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаинструментальныеметодыобследования<===>эзофагогастродуоденоскопия<===

>рентгенографияжелудкаидвенадцатиперстнойкишки;трансабдоминальноеультразвуковоеисследование;ультразвуковоеисследование почек и мочевого пузыря

Альтернативнымметодоминструментальнойдиагностикиуданнойпациенткиявляется<===>ультразвуковоеисследованиежелудкаи двенадцатиперстной кишки< = = = >компьютерная томография желудка и двенадцатиперстной кишки;рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;сцинтиграфия желудка и двенадцатиперстной кишки

Какой основной диагноз?< = = = >Язвенная болезнь с локализацией язвы средних размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.<===>Язвеннаяболезньдвенадцатиперстнойкишки,непрерывнорецидивирующеетечение.Рубцово-язвеннаядеформация луковицыдвенадцатиперстной кишки потипу«песочныхчасов»;Язвеннаяболезньс локализацией язвыбольшихразмеров(0,7 см)на задней стенкелуковицы двенадцатиперстнойкишки,рецидивирующее течение, рубцевание. Рубцово-язвеннаядеформациялуковицы двенадцатиперстной кишки;Язвенная болезнь с локализацией язвы малых размеров (0,7 см) на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, хроническое течение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки

Вданнойситуациилечениеследуетначатьс<===>невсасывающихсяантацидов<===>Н2-блокаторов;амоксициллина;ингибиторов протонной помпы

Длякупированияболевогосиндромацелесообразноназначение<===>спазмолитиков<===>анальгетиков- антипиретиков;нестероидных противовоспалительных средств;препаратов висмута

Впериодлеченияпоказанособлюдениерекомендацийпопитанию,соответствующихдиете№<===>1<===>10;7;908 Ориентировочные сроки нетрудоспособности для данной пациентки составляют дней< = = = >25< = = = >10;15;7

09 Пациенткаотноситсяк группесостоянияздоровья<===>IIIб< === >I;II;IIIа

Кратностьежегодногопосещенияврачатерапевтаврамкахдиспансерногонаблюденияпоосновномузаболеваниюсоставляет

раз/разавгод<=== >1<===>2;3;4

Кратностьежегодногопосещенияврача–гастроэнтерологаврамкахдиспансерногонаблюденияпоосновномузаболеваниюсоставляет

раз/разавгод<== =>1<= ==>2;3;4

Длительностьдиспансерногонаблюдениясмоментапоследнегообостренияосновногозаболеваниясоставляет года/лет<== =>5<

===>1;2;3

Задача № 5 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Клиническийанализкрови

Показатель РезультатНормыЭритроциты(RBC),*1012/л4,6м.4,4-5,0 ж.3,8-4,5 Гемоглобин (Hb),г/л134 м.130-160 ж.120-140 Гематокрит (HCT),% 0,97 м. 39-49 ж. 35-45 Цветовой показатель (ЦП) 0,83 0,8-1,0 Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) 84 80-100 Среднеесодержаниегемоглобинавэритроците(MCH),(пг)2826-34Средняяконцентрациягемоглобинавэритроците(MCHC),г/дл36,232,0- 37,0Ретикулоциты(RET),‰102-12Тромбоциты(PLT),*109/л210180-320Лейкоциты(WBC),*109/л7,64-9Лейкоцитарнаяформула

Нейтрофилы палочкоядерные,%4 1-6 Нейтрофилысегментоядерные, %58 47-72Эозинофилы,%2 1-5Базофилы,%0 0-1Лимфоциты,%

3419-37Моноциты,%22-10 СОЭ,мм/ч25м.2-10 ж.2-15

Калнаскрытуюкровь

Реакциякаланаскрытуюкровь–отрицательная.Эзофагогастродуоденоскопия

Пищеводсвободнопроходим,кардиясмыкается.Вжелудкенатощаксодержитсябольшоеколичествосветлойсекреторнойжидкостиислизи. Складки слизистой оболочки желудка обычной формы. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, назадней стенке выявляется дефект слизистой оболочки до 0,7 см в диаметре. Края дефекта имеют чёткие границы, гиперемированы, отёчны. Дно дефекта покрыто фибринозными наложениями белого цвета. Постбульбарные отделы без патологии.

Язвеннаяболезньс локализацией язвысредних размеров(0,7 см) назаднейстенке луковицыдвенадцатиперстной кишки,рецидивирующее течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.

Задача № 5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 6 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Больная 19 лет обратилась в поликлинику

ЖалобыНасильныеболивпоясничнойобластисправа,учащенноеболезненноемочеиспускание,повышениетемпературытеладо38-38,5°С с ознобом.

Анамнез заболевания Неделю назад после переохлаждения отметила появление учащенного болезненного мочеиспускания, выделение мутной мочи с неприятным запахом, «тянущих» болей внизу живота. Самостоятельно принимала фитопрепараты без положительного эффекта. 3 дня назад отметила повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом, боли в правой поясничной области, в связи с чем самостоятельно два дня назад начала прием левофлоксацина по 500 мг 1 р/сут. В течение последних двух дней температура снизилась до 37,2-37,5°С, уменьшилась интенсивность болей в правой поясничной области.

АнамнезжизниПеренесенныезаболеванияиоперации:хроническийтонзиллитсобострениями2-3разавгод(лечение–самостоятельное). Наследственность: артериальная гипертензия, сахарный диабет у бабушки и деда по материнской линии, у деда по отцовской линии генерализированный атеросклероз, язвенная болезнь двенадцатипертсной кишки. Гинекологический анамнез: беременность – 0, роды – 0. Половаяжизньс18лет,одинпостоянныйпартнер.Периодическинаблюдаютсяобострениякандидозаполовыхорганов,поповодукоторого проводится терапия флуконазолом. Вредные привычки: не курит, алкоголь употребляет редко (несколько раз в месяц) в небольшомколичестве.

Объективный статус При осмотре состояние средней тяжести. Температура тела 37,2°С. Рост 172 см, масса тела 62 кг. Кожные покровы чистые, обычной окраски. ЧД16в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ритм правильный.ЧСС –70уд.вмин.,АД–120/75мм рт.ст.Животмягкий,припальпациичувствительныйвнадлобковойобласти.Печеньиселезенкаперкуторно неувеличены,непальпируются.Мочеиспусканиесвободное,болезненное,мочамутная.Почкинепальпируются.Симптомпоколачиванияпо поясничной области положительный справа.

NB!

Намипредставленызадачи(!)толькософициальногосайтавтомвидевкоторомонитамопубликованынамоментвременисозданияфайла, неофициальныеисточникинепредставлены.Вданномфайлемогутбытьневсезадачи,таккакнааккредитациимогутиспользовать данные прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий.МыбудемВамоченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютаки

отрицательную,благодаримзаВашевремя,прочтениеипонимание.

Задача № 6 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№6 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

Необходимымидляпостановкидиагнозалабораторными методами обследованияявляются(выберите4)<= ==>бактериологическое исследованиемочисопределениемчувствительностикантибиотикам;биохимическийанализкрови;общийанализкрови;общийанализ мочи< = = = >исследование морфологии эритроцитов;проведение преднизолонового теста

Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)< = = = >УЗИ почек;экскреторнаяурография<===>ангиографияпочечныхсосудов;микционнаяцистография;позитроннаяэмиссионнаятомография (ПЭТ);ретроградная пиелография

Наиболеевероятнымдиагнозомявляется<===>Острыйнеобструктивныйпиелонефрит<===>Острыйгеморрагический цистит;Острый гломерулонефрит;Хронический пиелонефрит

Помимоурологапациенткепоказанаконсультация<===>гинеколога<===>инфекциониста;кардиолога;невролога

Ультразвуковым признаком обструкции мочевыводящих путей служит< = = = >расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника<===>повышениеэхогенностипаренхимыпочки;снижениеподвижностипочки;снижениеэхогенностипаренхимыи уплотнение пирамид

Вслучаеобнаруженияобструкциимочевыводящихпутей,передначалом антибактериальнойтерапии,необходимо<===>восстановить пассажмочи<= = =>назначить низкосолевую диету;ограничить количество потребляемойжидкости;перевести пациента напостельныйрежим

Учитывая отсутствие у пациентки обструкции мочевыводящих путей, сопутствующих заболеваний, улучшение состояния на фоне антибактериальнойтерапии,тактикаведениязаключаетсяв<===>лечениивамбулаторныхусловиях<===>санаторно-курортном лечении;экстренной госпитализации в нефрологический стационар;экстренной госпитализации в урологический стационар

Тактикаантибактериальнойтерапииуданнойбольнойпредполагает<=== >продолжениетерапиилевофлоксациномпо500мг1 р/сут< = = = >добавлениек терапии ко-тримоксазола внутрь;замену левофлоксацинана цефалоспорин III поколения;назначение фосфомицина 3 г/сут однократно

Продолжительностькурсаантибактериальнойтерапииуданнойбольнойсоставляет дней/день<===>7-10<===>21;3-5;5

Кантибактериальнымпрепаратамснефротоксическимдействиемотносят<===>аминогликозиды<===

>макролиды;пенициллины;фторхинолоны

Осложнениямиострогопиелонефритаявляются<===>абсцесспочки,карбункулпочки,паранефрит,уросепсис,бактериемический шок<===>гипергидратация,отеклегких;интерстициальныйцистит,уретрит;тромбозпочечныхвен,остронефритическийсиндром, дистресс – синдром взрослых

Тактикаведенияданнойпациенткипослекупированияатакиострогопиелонефритаинормализациианализовмочисостоитв<===

>длительном приеме растительных препаратов (цистона или канефрона)< = = = >длительном приеме низких доз антибиотиков для профилактикирецидива;соблюдениидиетысограничениембелкадо0,6г/кг/масстелавсутки;соблюдениидиетысограничениемсоли

Задача № 6 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Общийанализмочи

Параметр Значение количество 130 мл цвет желтый прозрачность мутная реакция Сл. щелочная Удельная плотность 1010 белок 0,2 г/л уробилинотсутствуетлейкоцитысплошьвполезренияэритроциты30-35вполезренияцилиндрылейкоцитарныеэпителийКлеткипочечного эпителия бактерии много слизь немного соли Фосфаты в небольшом количестве

Общийанализкрови

НаименованиеРезультатРеференсныезначенияЕдиницыизмеренияГемоглобин128,2120,0-150,0г/лГематокрит39,4435,0-47,0%

Эритроциты4,464,00-5,70млн/мклСр.объемэритроцита8880,0-97,0флСр.содерж.гемоглобинавэритроците30,1328,0-35,0 Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам

РостE.coli106КОЕ/мл,чувствительнакамоксициллину,цефуроксиму,цефиксиму,ципрофлоксацину,левофлоксацину,фосфомицину. Биохимический анализ крови

НаименованиеНормыЗначениеОбщийбелок(г/л)64-8270Альбумин(г/л)32-48 40Мочевина(ммоль/л)2,5-6,44,3Креатинин

(мкмоль/л)53-11568Калий(ммоль/л)3,4-5,04,0Натрий(ммоль/л)135-145138 Билирубинобщий(мколь/л)3,0 -17,010,3Билирубин

прямой(мколь/л)0,0-3,0 2,0АЛТ(Ед/л)15,0-61,015,0АСТ(Ед/л)15,0-37,019,0Мочеваякислота(мкмоль/л)155,0-428,0160,2

Глюкоза(ммоль/л)3,89–5,834,0 УЗИ почек

Правая почка: контуры ровные, четкие, размер 110х50 мм, толщина паренхимы 22 мм (норма до 20 мм), эхогенность паренхимы неравномерноснижена.Кортико-медуллярнаядифференцировкасохранена.Чашечно-лоханочнаясистеманерасширена.Конкрементов нет. Подвижность почки при дыхании снижена. Левая почка: контуры ровные, четкие, размер 109х48 мм, толщина паренхимы 18 мм, эхогенность паренхимы не изменена. Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена. Чашечно-лоханочная система не расширена. Конкрементов нет.

Экскреторнаяурография

Заключение:Накоплениеивыведениеконтрастноговеществасвоевременное,симметричное.Признакиконкрементов,деформации чашечно-лоханочной системы, обструкции не обнаружены. Определяется ограничение подвижности правой почки.

Диагноз

Острыйнеобструктивныйпиелонефрит

Задача № 6 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

<<< < Предыдущая 12 / 1482 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Аккредитация

#
02.07.20244.92 Mб40Лечебное дело задачи.docx
#
02.07.202417.21 Mб60Лечебное дело задачи.pdf