Добавил:

Vasilisa13 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Военно-Медицинская академия им. С.М. Кирова

Предмет:

Аккредитация

Файл:

Лечебное дело задачи

.docx

Скачиваний:

Добавлен:

02.07.2024

Размер:

4.92 Mб

Скачать

☆

1 / 1481 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 1 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация Пациент С. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием

Жалобынаприступообразныйкашельсвязкой,плохоотходящей,желто-коричневоймокротой,повышениетемпературыдо38,5°С,головную боль в лобной области, желто-зеленые выделения из носа, боли в горле, выраженную слабость, потливость.

Анамнез заболевания Заболел остро 3 дня назад, когда появились боли в горле, повысилась температура до 37,5°С. К врачу не обращался, лечился самостоятельно. Заболевание связывает с сильным переохлаждением. Самостоятельно принимал жаропонижающие, противовирусные препараты (арбидол), полоскал горло антисептическими растворами (мирамистин). На фоне проводимой терапии боли в горле уменьшились, однако появился приступообразный кашель, температура повысилась до фебрильных цифр, появилась выраженная слабость, потливость, желто-зеленые выделения из носа. Стала беспокоить сильная головная боль в лобной области. При более детальном сборе анамнеза выяснено, что 4 месяца назад пациент поставил имплантаты зубов, в связи с чем получал профилактическую антибактериальную терапию цефалоспоринами 3 поколения в течении 14 дней

Анамнез жизни Рос и развивался нормально Профессия: преподаватель Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронические заболевания отрицает, аппендектомия. Наследственность: у матери – бронхиальная астма, дядя болел туберкулезом. Вредные привычки: курит (индекс курения 20 пачка/лет), алкоголь употребляет умеренно Аллергоанамнез: не отягощен

Объективный статус Состояние удовлетворительно. Вес 64 кг, рост 175 см. Температура 37,9°С. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, влажные. Отмечается усиление болезненности при перкуссии в надбровной области справа. Зев незначительно гиперемирован,миндалинынеувеличены.Груднаяклетка–правильнойформы.Справавмежлопаточнойобластипритуплениеперкуторного звука. Над этой же областью выслушиваются звонкие влажные и крепетирующие хрипы, дыхание ослаблено. Над остальной поверхностью легких-перкуторныйзвукясныйлегочный,дыханиевезикулярное,хрипыневыслушиваются.ЧДД18вмин.Тонысердцаясные,ритмичные. ЧСС100вмин.,АД115/60ммрт.ст.Животмягкий,безболезненный.Печеньукраяребернойдуги.Краймягкий,эластичный,безболезненный при пальпации. Периферические отеки отсутствуют.

NB!

прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий. МыбудемВам оченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютак и отрицательную, благодарим за Ваше время, прочтение и понимание.

Задача № 1 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№1 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

Для постановки диагноза данному пациенту в амбулаторных условиях необходимо выполнить следующие лабораторные методы исследования< ===>клиническийанализкрови<===>аллергообследование;биохимическийанализкрови;посевмокротыс определением чувствительности к антибиотикам

Для постановки диагноза данному пациенту в амбулаторных условиях необходимо выполнить инструментальные методы исследования (выберите2)< === >рентгенографиюоргановгруднойклеткивдвухпроекциях;рентгенографиюпридаточныхпазухноса<== =>КТ органов грудной клетки с ангиографией;ЭХО КГ;функцию внешнего дыхания с бронхолитической пробой

На основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз< === >ВнебольничнаяполисегментарнаяпневмонияслокализациейвS1-2справа.ДН0.Острыйправосторонний фронтит<=

==>Остраясегментарнаяпневмонияслокализацией вS1-2справа,неуточненнойэтиологии.ДН0.Острыйфронтит;Острыйбронхит- тяжелое течение. ДН0. Острый фронтит;Тромбоэмболия легочной артерии. ДН 0-1

Бронхопневмониюуданногопациентапослепроведениярентгенологическогообследованиянеобходимодифференцироватьс<===

>туберкулезом,недифференцируемойаденокарциномойлегкого<===>острымбронхитом,абсцессомлегкого,опухольюлегкого, ХОБЛ;острым бронхитом, отеком легких;тромбоэмболией легочной артерии

Пневмониюуданногопациентаснаибольшейвероятностьюмогутвызвать<===>S.pneumoniae,M.pneumoniae,H.influenzae<===

>C.pneumoniae,C.psittaci,S.pyogenes;K.pneumoniae,B.pertussis,Mycobacteriumbovis;Pseudomonasaeruginosa,Респираторныевирусы,

S.viridans

У данного пациента факторы риска развития пневмонии, вызванной полирезистентными возбудителями< = = = >не имеются, антибактериальная терапия была 4 месяца назад< = = = >имеются, пневмония развилась на фоне ОРВИ;имеются, так как длительный стажтабакокурения(индекскурения20пачка/лет);имеются,таккакначаламбулаторноелечениесприемапротивовирусныхпрепаратов

Больному в амбулаторных условиях предпочтительно назначить< = = = >β лактамные антибиотики< = = = >β -лактамы с антисинегнойнойактивностью±макролиды;респираторныефторхинолоны+цефалоспорины2поколения;цефалоспорины1-2 поколения± макролиды или бета-лактамы с антисинегнойной активностью

Назначаяамоксициллин,докторруководствуетсяпредставлением,чтоданныйантибиотиквысокоактивенвотношении<===>S. pneumoniae< = = = >C. pneumonia;M. pneumoniae;К. pneumoniae

Тактика врача, если через3 дняпосленазначенияантибактериальной терапии у пациента сохраняетсяповышениетемпературыдо 39°С, кашель сослизисто-гнойноймокротой,появились сильныеголовныеболивлобнойобласти,ЧДД-18 вмин; ЧСС100вмин;АД100\55 мм ртст.,заключаетсяв<===>госпитализациивмногопрофильныйстационарсналичиемоториноларингологическогоотделения<===

>госпитализации в отделение интенсивной терапии, экстренное проведение хирургического лечения с вскрытием соответствующей пазухиноса;проведенииразъяснительнойбеседыспациентомиродственникамионеобходимостисоблюдениярежимаприемапрепарата и через 48-72 часа после повторной смены антибиотика оценки динамики течения заболевания;смене антибиотика, проведении повторного рентгена органов грудной клетки, придаточных пазух носа,клинического анализа крови с последующим решением вопроса о необходимости госпитализации

В данной клинической ситуации при SрO2 < 90% или PaО2 в артериальной крови < 60 мм рт. ст. в качестве терапии первой линии следуетрассмотретьвопросо<===>стандартнойоксигенотерапии<===>ГБО(гипербарическойоксигенации);ИВЛ(искусственной вентиляции легких);ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации)

Всемпациентамстяжелойвнебольничнойпневмониейсцельюснижениярискасистемныхтромбоэмболийрекомендуетсяназначение<=

==>парентеральныхантикоагулянтов<===>антиагрегантов;антиагрегантов;пероральныхантикоагулянтов

ПрименениепарацетамолаиНПВСможетбытьрекомендованоприповышениитемпературетелаболее °С<===>38,5< ===

>37,0;37,5;38,0

Задача № 1 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 1 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Клиническийанализкрови

Наименование(ед.изм.)НормыРезультатГемоглобин,г\л130,0-160,0140,0Гематокрит,%35,0-47,046,9Лейкоциты,x109\л4,00-9,00

11,60Эритроциты,x1012\л4,00-5,704,2Тромбоциты,x109\л150,0-320,0300,0Ср.объемэритроцита,фл80,0-97,089,1

Ср.содерж.гемоглобина,пг28,0-35,030,7Ср.конц.гемоглобина,г\л330-360312Лимфоциты,x109\л1,20-3,503,98Моноциты,x109\л0,10

-1,001,02Гранулоциты,x109\л1,20-7,008,9Нейтрофилы,x109\л2,04-5,806,2Эозинофилы,x109\л0,02-0,300,01Базофилы,x109\л.

0,00-0,070,03Лимфоциты, % 17,0-48,012,3Моноциты,%2,0-10,03,0Гранулоциты, % 42,00-80,0084,7Нейтрофилы,%48,00-78,00

95,0Эозинофилы,%0,0-6,04,5Базофилы,%0,0-1,00,5СОЭ,мм\ч2-2031 Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях

Напредставленныхобзорныхрентгенограммахоргановгруднойклеткивпрямойиправойбоковойпроекцияхпрослеживаетсязатемнениес неровными нечеткими контурами воспалительного генеза в S1-2 правого легкого на фоне усиленного легочного рисунка. Корни струк Рентгенография придаточных пазух носа

ГомогенноезатемнениеправойлобнойпазухиДиагноз

ВнебольничнаяполисегментарнаяпневмонияслокализациейвS1-2справа.ДН0.Острыйправостороннийфронтит.

Задача № 1 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 2 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация 25.09.17. участковый врач-терапевт прибыл на вызов к пациентке Н. 36 лет на 4 день болезни.

Жалобы Наотсутствие аппетита, тошноту, горечь ворту,ощущение «тяжести»вэпигастрии иправом подреберье, желтушное окрашивание кожи и склер.

АнамнеззаболеванияЗаболелаостроспоявлениятошноты,однократнойрвотысъеденнымнакануне.Кврачунеобращалась.Впоследующие дни тошнота сохранялась, пропал аппетит, появилась горечь во рту и ощущение «тяжести» в эпигастрии и правом подреберье, отмечался двукратный кашицеобразный стул. На 4-й день болезни окружающие заметили желтуху, что послужило причиной обращения к врачу.

Анамнез жизни Работает помощником воспитателя в младшей группе детского сада. Проживает в отдельной квартире с мужем. Аллергоанамнез: не отягощен. Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, пневмония. Вредные привычки: отрицает. Парентеральный анамнез не отягощен. Указывает на погрешность в диете накануне заболевания (отмечали день рождения на работе). Окружающие на работе и дома здоровы. Отпуск во второй половине августа провела на даче в Подмосковье. Среди детей после открытия детского сада и возвращения с летних каникул отмечались единичные случаи ОРВИ.

ОбъективныйстатусБольнаяповышенногопитания.Температуратела36,5°С.Кожаисклерыяркожелтушны,сыпинет.Языксуховат,уздечка языка иктерична.Животмягкий,чувствителен припальпациивправомподреберье. Симптом поколачиванияпокраю правой реберной дуги отрицательный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, мягко-эластичной консистенции, чувствительна при пальпации. Пальпируется полюс селезенки. Моча темная, стула в течении последних суток не было. АД – 120/80мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд. в мин.

NB!

Намипредставленызадачи(!)толькософициальногосайтавтомвидевкоторомонитамопубликованынамоментвременисозданияфайла, неофициальныеисточникинепредставлены.Вданномфайлемогутбытьневсезадачи,таккакнааккредитациимогутиспользовать данные прошлыхлет,непубличныйбанкзаданий.МыбудемВамоченьпризнательны,еслиВыдадитеобратнуюсвязькакположительнуютаки

отрицательную,благодаримзаВашевремя,прочтениеипонимание.

Задача № 2 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№2 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

Дляпостановкидиагнозаиоценкистепенитяжестинеобходимыми лабораторнымиисследованиямиявляются(выберите3)<===>ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов;биохимический анализ крови;определение протромбинового индекса< = = =

>бактериологическийпосевкала;определениеальфа-фетопротеина;определениецерулоплазминасывороткикрови

Выберитенеобходимыедляпостановкидиагнозаинструментальныеметодыобследования<===>УЗИоргановбрюшнойполости<==

=>сцинтиграфияпечени;эзофагогастродуоденоскопия;эластографияпечени

Какойосновной диагноз?<===>ОстрыйвирусныйгепатитА,желтушнаяформа,среднейстепенитяжести<===>Аутоиммунный гепатит;Обострение хронического не калькулёзного холецистита;Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степенитяжести

При вирусномгепатитеАчасторазвивается<== =>синдромхолестаза< === >инфекционно-токсическийшок;остраяпочечно- печеночная недостаточность;синдром Уотерхауса - Фридериксена

Вслучаеразвитияхолестатическоговариантавирусногогепатитавдинамикезаболеваниявбиохимическоманализекровибудет наблюдаться< = = = >билирубин-трансаминазная диссоциация< = = = >гипербилирубинемия за счет непрямой фракции билирубина;гипергаммаглобулинемия;трансаминазно – билирубиновая диссоциация

ВнепеченочныепроявленияостроговирусногогепатитаАмогутпротекатьввиде<===>острогорассеянногоэнцефаломиелита<==

=>мезентериальноголимфаденита;острогоодностороннегопиелонефрита;спастическогогемоколита

БазиснойтерапиейостроговирусногогепатитаАлёгкогоисреднетяжелоготеченияявляется<===>дезинтоксикационная<===

>иммуномодулирующая;иммуносупрессивная;противовирусная

ДезинтоксикационнаятерапияпривирусномгепатитеАсреднейстепенитяжестипредусматриваетназначение<===>5%раствора глюкозы< = = = >10% раствора альбумина;5% раствора эпсилон - аминокапроновой кислоты;полиионного раствора «Квартасоль»

При ведущей роли синдрома холестаза в затяжном течении желтушного периода острого вирусного гепатита на фоне базовой терапии целесообразноиспользовать<===>урсодезоксихолевуюкислоту<===>L-орнитин-L-аспартат;дисахаридлактулозы;эссенциальныефосфолипиды

ВтерапиивирусногогепатитаАпредусмотреноназначение<== =>лактулозы<===>ванкомицина;рибавирина;эссенциальныхфосфолипидов

ПродолжительностьинкубационногопериодапривирусномгепатитеАсоставляетдо дней<== =>50< ===>14;180;21

ВцеляхпрофилактикиинфицированиявируснымгепатитомАназначают<===>вакцинацию<===

>иммуномодуляторы;интерфероны;противовирусныепрепараты

Задача № 2 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3NB!

Дополнительныеданныеданысплошнымтекстомбезсохраненияструктурытаблиц,рисунковдляэкономииместавфайле.

Биохимическийанализкрови

НаименованиеНормыРезультатОбщийбелок64-83г/л76Альбумин32-50г/л35Аланинаминотрансфераза(АлАТ)до40Ед/л1580

Аспартатаминотрансфераза(АсАТ)до40Ед/л1120Щелочнаяфосфатазадо150Ед/л325Гамма-глутамилтрансфераза(ГГТ)9-50Ед/л110

Билирубинобщий3,0–17,1мкмоль/л249Билирубинпрямой0,0–3,4мкмоль/л165Глюкоза3,88–5,83мммоль/л5,0Мочевина2,5–8,5

мммоль/л3,8Креатинин53-115мкмоль/л96Амилаза28-100Ед/л90 Протромбиновый индекс

80%

Иммуноферментныйанализкрови

ПоказателиРезультатHBs-AgОтрицательныйAntiHBcorIgMОтрицательныйAnti-HAVIgMПоложительныйAnti-HCVОтрицательный УЗИ органов брюшной полости

Печень:толщинаправой долидо151 мм,левойдолидо92мм,контурровный,структурапаренхимыдиффузноизменена,эхогенность повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм.

Собственные сосуды печени визуализируются до переферрии. Воротная вена до 12 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*15 мм, полусокращен.Стенкинеравномерноутолщеныдо5-7мм,уплотнены.Вполостипузырявизуализируетсянебольшоеколичествоэхогенной желчи, недающей акустических теней при полипозиционном исследовании. В ложе желчного пузыря эхо признаки перепроцесса: околопузырная клетчатка ячеистой структуры до 10-12 мм. Поджелудочная железа: 30*19*21, контуры ровные, четкие, структура однородная,умеренноповышеннойэхогенности.Вирсунговпротокнерасширен.Селезенка:размеры130*57мм,контурровный,структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение размеров печени.

Диффузныеизменениявпаренхимепечени иподжелудочной железы.Увеличениеселезенки.Косвенныеэхо-признакинекалькулёзного холециститабезпризнаковобостренияидеструкции.Эхопризнакиперепроцессавложежелчногопузырянафонеосновногопроцесса. Ультразвуковых признаков за механический характер желтухи нет.

Диагноз

ОстрыйвирусныйгепатитА,желтушнаяформа,среднейстепенитяжести

Задача № 2 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ Страница3vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача № 3 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1Ситуация 26.02. врач-терапевт участковый прибыл на вызов к пациентке 53-х лет на 3-ий день болезни.

Жалобы на повышение температуры тела, озноб, общую слабость, покраснение, отёк, в области левой нижней конечности, боли в ней при движениях и при ходьбе.

Анамнез заболевания Ухудшение самочувствия с 24.02.: слабость, потрясающий озноб, подъём температуры тела до 39,0°С. Начала самостоятельно принимать жаропонижающие, обезболивающие препараты. 25.02.: появились покраснение, отёк, чувство распирания и жжения в области левой голени. Использовала местно мази троксевазин, левомеколь, спиртовые компрессы. 26.02.2018: на фоне сохраняющейсялихорадкисознобомотметилаувеличениеочагавразмерахиегояркости,болейвлевойнижнейконечностипридвижениях и при ходьбе.

Анамнез жизни Повар. Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, скарлатина - в детстве, артериальная гипертензия II, хронический бронхит, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, микоз стоп. Аллергоанамнез: не отягощен. Вредные привычки: отрицает. Проживает с семьёй (муж, сын, жена сына, внуки) в отдельной квартире. Эпиданамнез: Работа связана с постоянной повышеннойстатическойфизическойнагрузкой,микротравматизациейкожныхпокровов,резкойсменойтемпературывоздуха.Покраснение и отёк левой голени на фоне подъёма температуры тела до 37.5° – 38.0°С отмечались также в декабре предыдущего года (3 месяца назад), лечилась амбулаторно, принимала азитромицин по схеме, ортофен, местно использовала троксевазин. После выздоровления приступила кработе.

ОбъективныйстатусТемпературатела38,7°С.Положениеактивное.Сознаниеясное,контактна,ориентирована,адекватна.Вобластилевой голени яркая горячая на ощупь эритема, отёк. Кожа инфильтрирована, лоснится. Очаг болезненный при пальпации. Булл, геморрагий нет. Кожные покровы вне очага физиологической окраски. Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов слева. Другие лимфатические узлы не увеличены. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. Микоз стоп. Дыхание носом свободное, выделений из носа нет. Слизистая оболочка ротоглотки физиологической окраски. Миндалины не увеличены. В легких жёсткое дыхание, хрипы не выслушиваются, ЧДД – 17 в минуту. АД-140/80 мм.рт.ст. Тоны сердца, приглушены, ритмичны, ЧСС – 102 удара в минуту. Живот мягкий,безболезненныйприпальпациивовсехотделах,перистальтикаактивная.Печень,селезёнканеувеличены.Симптомпоколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. В сознании. Очаговой неврологической и менингеальной симптоматики нет.

NB!

отрицательную,благодаримзаВашевремя,прочтениеипонимание.

Задача № 3 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Страница1vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3vk.com/alcocomp

Задача№3 ОТВЕТЫ Страница2

NB!

№ Вопрос#

1ответ;

2ответ

#1вариант;

2вариант Укаждоговопросаможетбытьнесколькоответов!

Составьтепланлабораторногообследованияданнойпациенткидляподтвержденияпредполагаемогодиагноза(выберите3)<===

>исследованиекровидляобнаруженияповышениятитровантистрептолизинаО(АСЛО);клиническийанализкрови;клиническийанализ мочи< = = = >кожно-аллергическая проба;микроскопия толстой капли крови;посев крови на стерильность

Какойосновнойдиагноз?<===>Эритематознаярожалевойнижнейконечности,среднейстепенитяжести,1-йраннийрецидив<===

>Варикозная болезнь вен нижних конечностей с трофическими изменениями, с воспалением (варикозная экзема);Сибирская язва, эдематознаяформа,среднейстепенитяжести;Эритематозно-геморрагическаярожалевойнижнейконечности,среднейстепенитяжести,повторная

Опорными диагностическимикритериямиместныхизмененийвочагерожиявляютсяналичие<===>эритемыснеровнымиграницами, увеличенных регионарных лимфатических узлов, отёка< = = = >выраженного лимфаденита с резкой болезненностью и геморрагического пропитывания тканей над лимфоузлом;геморрагической сыпи с центральными некрозами на плотном основании, безболезненных при пальпации;гиперемии с размытыми краями и флюктуацией в области очага воспаления, болей дёргающего характера в покое

Предрасполагающимфакторомдлявозникновениярецидиварожиуданнойпациенткиявляется<===>микозстоп<===

>микротравматизациякожныхпокровов;психоэмоциональныйстресс;резкаясменатемпературы

Провоцирующимфакторомприрожеявляется<===>переохлаждение<== =>венознаянедостаточность;метаболический синдром;эндокринные нарушения

Вклассификациюрожипораспространённостиместныхпроявленийвключенаформа<===>распространённая<===

>абдоминальная;генерализованная;септикопиемическая

Осложнениямирожиявляются<= ==>абсцесс,флебит,сепсис,инфекционно-токсическийшок<===>гломерулонефрит,острая почечная недостаточность, острая печёночная энцефалопатия, респиратоный дистресс-синдром;отит, гайморит, дерматит, дакриоцистит;стойкий лимфостаз, вторичная слоновость, облитеирующий эндартериит, атеросклероз коронарных артерий

Кпоследствиямперенесеннойрожиотноситсяразвитие<== =>лимфедемы,фибредемы<=== >гемолитическойанемии, тромбоцитопении;окуло-уретро-синовиального синдрома, узловатой эритемы;синовиита, бурсита

Критериемчасторецидивирующейрожиявляетсяналичие<===>3-хиболеерецидивоввгодстойжелокализациейочага<===

>ежегодногосезонногорецидивированиястойжелокализациейочага;рецидивачерез12месяцевстойжелокализацией очага;рецидива через 6 месяцев с иной локализацией очага

Учитываявыраженнуюинфильтрациюкоживместномочаге,пациенткепоказаноназначение<=== >нестероидных противовоспалительных средств< = = = >2-х курсов антибактериальной терапии с назначением на втором курсе линкомицина;глюкокортикостероидов коротким курсом;иммунокоррегирующей терапии

Длялеченияданнойбольнойцелесообразноназначить(припереносимости)препаратыгруппы<===>цефалоспориновI-II поколений< = = = >аминогликозидов;карбапенемов;тетрациклинов

Методнепрерывнойкруглогодичнойбициллинопрофилактикирожицелесообразенприналичии<== =>3-хиболеерецидивоврожив год с той же локализацией очага< = = = >обнаруженной генетической предрасположенности к роже;первичной рожи лица;повторной рожи на фоне имеющейся постмастэктомической лимфедемы верхнй конечности

Задача № 3 ОТВЕТЫ Страница2vk.com/ya_boyus_v_jurnale_dvoek

Тестовыйрежимотображениязадачи.ЖелаемВамудачинатестировании!<3

1 / 1481 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Аккредитация

#
02.07.20244.92 Mб30Лечебное дело задачи.docx
#
02.07.202417.21 Mб47Лечебное дело задачи.pdf