4 курс / Общая токсикология (доп.) / Управление_качеством_наркологической_помощи_Катков_А_Л_
.pdf
|
Тренинг ассертивного пове- |
|
|
|
5 |
дения с применением БОС |
по пока- |
0,4 |
|
|
(электро-энцефалографи- |
заниям |
|
|
|
ческого биоуправления) |
|
|
|
6 |
Стимулирующий альфа и бет- |
по пока- |
0,3 |
|
та-тренинг в программе реа- |
||||
заниям |
||||
|
билитации зависимых лиц |
|
||
|
|
|
||
7 |
Тренинг сенсорного воспри- |
по показа- |
0,3 |
|
ятия |
ниям |
|||
8 |
Антиникотиновый тренинг |
по показа- |
0,7 |
|
ниям |
||||
|
|
|
||
9 |
Индивидуальная суггестивная |
по показа- |
0,1 |
|
|
|
ниям |
|
15.5. Технологии терапевтического сообщества на этапе № 2 (психотерапия и психологическая коррекция).
15.5.1. Переченьосновныхтехнологийтерапевтическогосообщества.
|
|
Кратность |
Общий ко- |
№ |
Название метода исследования |
исследова- |
эффициент |
|
|
ния |
кратности |
1 |
Терапия занятостью |
регулярно |
1,0 |
|
|
|
|
2 |
Оздоровительные и спортивные |
регулярно |
1,0 |
занятия |
|||
3 |
Группа встреч интенсивного |
регулярно |
1,0 |
общения |
|||
4 |
Консультация инструктора |
регулярно |
1,0 |
(консультанта) по зависимости |
|||
5 |
Консультация специалиста по |
регулярно |
1,0 |
социальной работе |
|||
6 |
Социальное обучение |
регулярно |
1,0 |
|
|
|
|
7 |
Работа по программе волонтер- |
регулярно |
1,0 |
ского движения |
|||
8 |
Консультация инструктора по |
3 |
1,0 |
ЛФК |
16. Перечень основных диагностических мероприятий.
16.1.Перечень основных диагностических мероприятий на этапе
№3 (психосоциальная коррекция и противорецидивная терапия в условиях терапевтического сообщества).
501
16.1.1. Клиническая диагностика.
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
1 |
Клиническая консультация |
регулярно |
1,0 |
|
нарколога |
||||
2 |
Клиническая консультация |
регулярно |
1,0 |
|
психотерапевта |
||||
3 |
Психологическое консульти- |
1 |
1,0 |
|
рование |
||||
4 |
Клиническая консультация те- |
1* |
1,0 |
|
рапевта |
||||
5 |
Определение индекса тяжести |
1 |
1,0 |
|
аддикции |
* - кратность исследования может меняться в зависимости от тяжести сопутствующей соматической патологии.
16.1.2.Лабораторная диагностика.
№Название метода исследования
Общий анализ крови (7 параметров): лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин
1(HGB), средний объем эритроцита (MCV), тромбоциты (PLT), содержание лимфоцитов в % (LYM%), содержание нейтро-
филов в % (NEUT%)
2Общий анализ мочи
3Определение мочевины и остаточного азота
4Определение общего белка
5Определение АЛТ и АСТ
6Определение ЛДГ
7Определение сахара крови
8Определение билирубина
9Тимоловая проба
Иммунохроматографический
10анализ на наличие наркотических веществ и их метаболитов в моче
Кратность Коэффициент исследования соотношения
2* 1,0
2 |
1,0 |
2 |
1,0 |
2 |
|
1,0 |
|
2* |
1,0 |
2 |
1,0 |
2* |
1,0 |
3* |
1,0 |
3 |
1,0 |
2** |
1,0 |
502
11 |
Определение маркеров на ви- |
1 |
1,0 |
русные гепатиты В и С |
*- кратность исследования может меняться в зависимости от тяжести сопутствующей соматической патологии;
**- кратность исследования мочи на наличие наркотических веществ и их метаболитов может меняться в зависимости от показаний.
16.1.3. Функциональная диагностика.
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
|
Электроэнцефалография (ЭЭГ): |
|
|
|
|
для определения локализации |
|
|
|
|
источника патологической ак- |
|
|
|
1 |
тивности, подбора и определе- |
1 |
1,0 |
|
|
ния эффективности противосу- |
|
|
|
|
дорожных и нейротропных пре- |
|
|
|
|
паратов |
|
|
|
2 |
Реоэнцефалография (РЭГ) |
1 |
1,0 |
|
3 |
Эхоэнцефалография |
1 |
1,0 |
|
16.1.4. Психологическая диагностика. |
|
|
||
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
1 |
Шкала оценки качества жизни и |
2 |
1,0 |
|
социального функционирования. |
||||
16.2.Перечень дополнительных диагностических мероприятий на этапе № 3 (психосоциальная коррекция и противорецидивная терапия
вусловиях терапевтического сообщества).
16.2.1.Клиническая диагностика.
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
1 |
Консультация хирурга |
1* |
0,05 |
|
2 |
Консультация гинеколога |
1* |
0,05 |
|
3 |
Консультация инфекциониста |
1 |
0,02 |
|
4 |
Консультация невропатолога |
1* |
0,4 |
|
5 |
Консультация фтизиатра |
1 |
0,02 |
|
6 |
Консультация психиатра |
1* |
0,2 |
|
7 |
Консультация СПИДолога |
1 |
0,05 |
|
8 |
Консультация уролога |
1 |
0,03 |
|
9 |
Консультация отоларинголога |
1 |
0,03 |
|
|
503 |
|
|
10 |
Консультация окулиста |
1 |
0,03 |
11 |
Консультация стоматолога |
1* |
0,05 |
12 |
Диагностика факта активного |
1 |
0,15 |
употребления (налоксоновая |
|||
|
проба) |
|
|
* - кратность исследования может меняться в зависимости от тяжести сопутствующей соматической или психической патологии.
16.2.2.Лабораторная диагностика.
№Название метода исследования
1Определение диастазы
2Определение белковых фракций Поляризационный флуоресцент-
3ный иммуноанализ на наличие наркотических веществ и их метаболитов в моче
16.2.3.Функциональная диагностика.
№Название метода исследования
1Вызванные потенциалы (ВП) Ультразвуковая доплерография
2(УЗДГ): экстра- и интракраниальных сосудов
3Реовазография конечностей (РВГ)
4ЭКГ
16.2.4.Психологическая диагностика.
№Название метода исследования
1Миннесотский многошкальный личностный опросник (MMPI)*
2Тест Кеттела
3Опросник Айзенка
4Опросник Шмишека*
5Уровень невротизации и психопатизации (УНП)*
6Опросник интерперсональных отношений Лири
Кратность Коэффициент исследования соотношения
1 |
0,1 |
1 |
0,1 |
1 |
0,1 |
Кратность Коэффициент исследования соотношения
1 0,2
1 |
0,2 |
1 |
|
0,1 |
|
1 |
0,2 |
Кратность Коэффициент исследования соотношения
1 |
0,05 |
1 |
|
0,2 |
|
1 |
0,15 |
10,25
20,2
1 0,1
504
7 |
Опросник Спилбергера |
2 |
0,1 |
8 |
Шкала депрессии Бека |
2 |
0,1 |
9 |
Тест Люшера |
1 |
0,1 |
10 |
Опросник Кейрси |
1 |
0,1 |
11 |
Тест эго-идентичности |
1 |
0,05 |
12 |
Перцептивная оценка типа |
1 |
0,05 |
стрессоустойчивости |
|||
13 |
Диагностика социально- |
1 |
0,05 |
психологической адаптации |
|||
14 |
Опросник патохарактероло- |
1 |
0,1 |
гический диагностический |
|||
|
опросник (ПДО)* |
|
|
15 |
Таблицы Шульте |
2 |
0,1 |
16 |
Корректурная проба |
1 |
0,05 |
17 |
Счет по Крепелину |
1 |
0,1 |
18 |
Методика запоминания 10 слов |
1 |
0,1 |
19 |
Методика «Классификация» |
1 |
0,1 |
20 |
Методика «Простые аналогии» |
1 |
0,1 |
21 |
Методика «Исключение лишне- |
1 |
0,1 |
го» |
|||
22 |
Тест Векслера |
1 |
0,05 |
23 |
Определение уровня реабилита- |
1 |
0,4 |
ционного потенциала* |
|||
24 |
Тест самоактуализации (САТ) |
1 |
0,5 |
25 |
Уровень субъективного контро- |
1 |
0,5 |
ля (УСК) |
*- не является обязательным, если проводился на 1 или 2 этапе.
16.2.5.Лучевая диагностика.
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
1 |
УЗИ: органов брюшной полости |
1 |
0,3 |
|
2 |
Рентгенография |
1 |
0,08 |
16.3. Тактика лечения на этапе № 3 (психосоциальная коррекция и противорецидивная терапия в условиях терапевтического сообщества).
16.3.1. Перечень дополнительных медикаментов.
№ |
Международное название препарата, |
Курсовая |
Коэффициент |
|
дозировка, лекарственная форма |
доза |
применения |
1 |
Венлафаксин 75 мг., таб. |
10 |
0,2 |
|
505 |
|
|
2 |
Гинкго Билоба 40 мг., таб. |
30 |
0,2 |
3 |
Зопиклон 7,5 мг., таб. |
5 |
0,15 |
4 |
Кетопрофен 50 мг., таб. |
2 |
0,3 |
5 |
Кислота аскорбиновая 50 мг., |
60 |
0,2 |
драже |
|||
6 |
Клозапин 25 мг., таб. |
5 |
0,1 |
7 |
Милнаципрам 50 мг., таб. |
15 |
0,2 |
8 |
Налоксон 0,04% - 1 мл., амп. |
2 |
0,1 |
9 |
Ницероглин 30 мг., таб. |
90 |
0,2 |
10 |
Оланзапин 10 мг., таб. |
10 |
0,1 |
11 |
Панкреатин 10000 ЕД таб. |
15 |
0,4 |
12 |
Парацетамол 500 мг., таб. |
5 |
0,3 |
13 |
Пирацетам 400 мг., таб. |
60 |
0,2 |
14 |
Ранитидин 300 мг., таб. |
5 |
0,2 |
15 |
Рисперидон 1 мг/мл., сусп. |
10 |
0,2 |
16 |
Селимарин, фумарин капс. |
90 |
0,3 |
17 |
Сертралин 50 мг., таб. |
20 |
0,2 |
18 |
Флувоксамин 50 мг., таб. |
40 |
0,1 |
19 |
Флуоксетин 50 мг., таб. |
40 |
0,1 |
20 |
Циннаризин 25 мг., таб. |
30 |
0,3 |
21 |
Эналаприл 5 мг., таб. |
10 |
0,1 |
16.4. Психотерапевтические технологии на этапе №3 (психосоциальная коррекция и противорецидивная терапия в условиях терапевтического сообщества).
16.4.1. Перечень основных методов психотерапии.
№ |
Название метода исследования |
Кратность |
Коэффициент |
|
исследования |
соотношения |
|||
|
|
|||
1 |
Терапевтическое сообщество |
регулярно |
1,0 |
|
2 |
Интегративно-развивающая |
регулярно |
1,0 |
|
психотерапия наркозависи- |
||||
|
мых |
|
|
|
3 |
Рациональная психотерапия |
регулярно |
1,0 |
|
(индивидуальный и группо- |
||||
|
вой форматы) |
|
|
|
4 |
Групповая психотерапия |
регулярно |
1,0 |
|
5 |
Арт-терапия |
регулярно |
1,0 |
|
6 |
Духовно-ориентированная |
регулярно |
1,0 |
|
психотерапия |
||||
|
506 |
|
|
7 |
|
«12-ти шаговая программа» |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
общества АН (анонимных |
|
||||
|
|
наркоманов) |
|
|
|
|
8 |
|
Семейное консультирование |
|
регулярно |
1,0 |
|
9 |
|
Психологическое консульти- |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
рование (индивидуальный и |
|
||||
|
|
групповой форматы) |
|
|
|
|
10 |
|
Социально-психологический |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
тренинг личностного роста |
|
||||
11 |
|
Противорецидивный тренинг |
|
регулярно |
1,0 |
|
12 |
|
Медитативные тренинги (их |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
модификации) |
|
||||
13 |
|
Тренинг ассертивного пове- |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
дения |
|
||||
14 |
|
Когнитивно-поведенческий |
|
регулярно |
1,0 |
|
|
тренинг |
|
||||
15 |
|
Индивидуальная психотерапия |
|
регулярно |
1,0 |
|
16.4.2. Перечень дополнительных методов психотерапии. |
||||||
№ |
|
Название метода исследования |
Кратность |
|
Коэффициент |
|
|
исследования |
|
соотношения |
|||
|
|
|
|
|
||
1 |
|
Трансперсональная психотерапия |
по пока- |
|
0,4 |
|
|
(холотропное дыхание, динами- |
заниям |
|
|||
|
|
ческие дыхательные техники) |
|
|
||
|
|
|
|
|
||
2 |
|
Телесно-ориентированная пси- |
по показа- |
|
0,2 |
|
|
хотерапия |
ниям |
|
|||
3 |
|
Семейная психотерапия |
по показа- |
|
0,2 |
|
|
ниям |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Тренинг сенсорного воспри- |
по показа- |
|
0,3 |
|
|
ятия |
ниям |
|
|||
5 |
|
Тренинг десинситизации |
по показа- |
|
0,3 |
|
|
ниям |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
16.5. Перечень основных технологий терапевтического сообщества на этапе №3 (психосоциальная коррекция и противорецидивная терапия в условиях терапевтического сообщества).
|
|
Кратность |
Общий ко- |
№ |
Название метода исследования |
исследования |
эффициент |
|
|
|
кратности |
1 |
Терапия занятостью |
регулярно |
1,0 |
|
507 |
|
|
2 |
Оздоровительные и спортив- |
регулярно |
1,0 |
ные занятия |
|||
3 |
Группа встреч интенсивного |
регулярно |
1,0 |
общения |
|||
4 |
Консультация инструктора |
регулярно |
1,0 |
(консультанта) по зависимости |
|||
5 |
Консультация специалиста по |
регулярно |
1,0 |
социальной работе |
|||
6 |
Социальное обучение |
регулярно |
1,0 |
7 |
Работа по программе волонтер- |
регулярно |
1,0 |
ского движения |
|||
8 |
Консультация инструктора по |
3 |
1,0 |
ЛФК |
17. Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе лечения.
17.1.Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе № 1 стационарного лечения.
17.1.1.Купирование проявлений физической и психической зави-
симости.
17.1.2.Редукция патологического влечения к наркотику.
17.1.3.Редукция соматических осложнений.
17.1.4.Гарантированное (неоднократные отрицательные результаты анализов на наличие наркотиков) воздержание от употребления наркотиков.
17.1.5.Наличие установки на дальнейшее прохождение медикосоциальной реабилитации.
17.2.Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе № 2 стационарного лечения.
17.2.1.Купирование проявлений постабстинентных расстройств.
17.2.2.Купирование соматических осложнений.
17.2.3.Купирование преморбидной патологии.
17.2.4.Гарантированное (неоднократные отрицательные результаты анализов на наличие наркотиков) воздержание от употребления наркотиков.
17.2.5.Отсутствие проявлений патологического влечения к нарко-
тику.
17.2.6.Нормализация сна, настроения и поведения.
17.2.7.Наличие конструктивных форм поведения, расширяющих нормативный круг общения и интересов.
508
17.2.8. Наличие установки на отказ от употребления наркотиков и позитивный образ жизни.
17.3. Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе № 3 стационарного лечения.
17.3.1.Гарантированное (неоднократные отрицательные результаты анализов на наличие наркотиков) воздержание от употребления наркотиков.
17.3.2.Наличие установки на дальнейшее прохождение этапа № 3 медико-социальной реабилитации.
17.3.3.Наличие конструктивных форм поведения, расширяющих нормативный круг общения и интересов.
17.3.4.Наличие установки на отказ от употребления наркотиков и позитивный образ жизни.
18. Информационные источники, использованные при подготовке протокола.
1.Аведисова А.С. Флюанксол: особенности применения в клинической практике(обзориностраннойлитературы). Рос. ПсихиатрическийЖ. 1998, 1, 50-54
2.Авруцкий Г. Я., 1965; Смулевич А. Б., Пантелеева Г. П. Некоторые актуальные проблемы клинической психофармакологии. // Ж. невропатологии
ипсихиатрии им. С. С. Корсакова, 1983,т. 83, №9 - 1345-1351 с.
3.Батищев В.В., Негериш Н.В. Методология организации программы психотерапии и реабилитации больных зависимостью от психоактивных веществ, имеющих низкий уровень мотивации на лечение. Программа «Решение»: теория и практика. – Москва, 2000. – 184 стр.
4.Бохан Н.А., Катков А.Л., Россинский Ю.А. Ранняя профилактика и необилитация больных опийной наркоманией. Павлодар, 2005. – 287 с.
5.Валентик Ю.В., Сирота Н.А. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. – Литера, 2000. – М.: 2002, 254 стр.
6.Виленский О. Г., Исуева Д. И. Некоторые клинические особенности наркомании. // Актуальные вопросы наркологии: Тез. докл. совещ. врачей пси- хиатров-наркологов, Калининград, 23-25 апреля. - М., 1990. - 201-202 с.
7.Вовин Р. Я., Мазо Г. Э., Иванов М. В., Костерин Д. Н Психиатрия и психофармакология. 2000; (Приложение).
8.Воробьев П.А. «Протоколы ведения больных и государственные гарантии качественной медицинской помощи». Проблемы стандартизации здравоохранения. № 2, 1999.
9.Иванец Н. Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн. Лекции по клинической наркологии. М, 1995, с.109
10.Иванец Н.Н. Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам (под редакцией проф. Н.Н.Иванца), М., 2000, с. 80.
11.Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. «Антаксон: современные подходы к терапии алкогольной зависимости» //Ж. Психиатрия и психофармакотерапия - 2003, №4
509
12.Иванец Н.Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. Москва, 2001,
С. 98-115.
13.Калинин В. В. К проблеме отграничения новых нейролептиков от классических. Сопоставление клинического и нейрохимического подходов. // Психиатрия и психафармакотерапия. 2001. № 4.- Р. 129-131.
14.Катков А.Л., Алтынбеков С.А. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик. // Вопросы наркологии Казахстана. – Т. 2, № 1, 2002. – С. 30-33
15.Катков А.Л., Пак Т.В., Россинский Ю.А., Титова В.В. Интегративноразвивающая психотерапия больных наркоманией. Павлодар, 2003, 267 стр.
16.Катков А.Л., Россинский Ю.А. Новые подходы в лечении и реабилитациинаркозависимых// ВопросынаркологииКазахстана, 2002, Т. 2, №2, С. 84-88.
17.Кощегулова Р.М. Исследование клинико-психопатологических проявлений зависимости от героина при терапии атипичными (рисперидон, клозапин) и классическим (галоперидол) нейролептиками // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Алматы, 2006, 30 стр.
18.Мосолов С. Н., Александровский Ю. А., Вовин Р. Я. и соавт. Клиническая эффективность и безопасность нового атипичного нейролептика сероквель. // Российский психиатрический журнал, 2000, №1.- 36-41 с.
19.Надеждин А. В. // Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам под ред. Н. Н. Иванца, 2000.- С. 3 – 7.
20.Негериш Н.В. Основные принципы и приемы проведения групповой психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ // Вопросы наркологии, 1999, № 2, С. 57-61.
21.Пак Т.В. Особенности групповой психотерапии больных наркоманией
//Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Алматы, 2004, 37 с.
22.Пятницкая И. Н. Наркомании. М., "Медицина", 1994.- 544 с.
23.Пятницкая И.Н. «Наркомании» (руководство для врачей), М., «Ме-
дицина», 1994.
24.Россинский Ю.А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией // Автореферат диссертации доктора медицинских наук.
Томск, 2005, 50 стр.
25.Россинский Ю. А., Рахмазова Л. Д., Ескалиева А. Т. Эмоциональные расстройства у больных наркоманией, инфицированных ВИЧ. - Павлодар, 2006. – 180 с.
26.Россинский Ю.А., Семке В.Я., Мусабекова Ж.К. Персонология больного наркоманией. Павлодар, 2006. – 232 с.
27.Рохлина М. Л. Фармакотерапия наркоманий. 2-е изд: Пособие для врачей психиатров-наркологов. - М., 1999.-30 с.
28.Рохлина М.Л., Мохначев С.О., Козлов А.А. «Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании» (сборник трудов НИИ наркологии под общей редакциейчлена-корр. РАМН, профессора ИванцаН.Н.), М., 2001, с. 70-85.
29.Семке В.Я., Россинский Ю.А., Мандель А.И., Алтынбекова Г.И. Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества. Павлодар, 2005 – 286 с.
510