Насть вторая, КЛИНИКА

Диффузная вселенная и пустая вселенная точно соотносятся друг q другом, как «дырявое тело» и «тело без органов», описанные Жилем Делезом по поводу вселенной Антонена Арто*

Коммуникация по всем направлениям соответствует отрицанию любой коммуникации, что противоположно неврозу, где кастрация, ра­ бочая пружина конечности бытия, позволяет общаться с миром.

Библиография

Abraham —Les etats maniaco-depressifs et les niveaux pregenitaux de la libido, 1924, London, Collected Papers Hogarth Press, 1949.

Binswanger (L.) —Le cos Suzanne Urban, Desclee de Brouwer, 1957, Paris! Bouvet (M.) — «Laclinique psychanalytique. Larelation d’objet» / / Psyckanalyse

d*aujourd’hui, Paris, PtIF, 1956, p. 41^121. .

Deleuze (G.) Logique du sens. Paris, Ed. de Minuit, 1969,

Dubor(R) «DissociationsdeI’economiqueet dusenschezlepsychotique;utilisa­ tion du reel dans l’agir> Communication au colloque sur les psychoses au Congres des psychanalystes de Langues Romanes. Lyon,juin 1971.

Dubor (P.) —Psychiatrie et Psychologic medicale a l’Hopital general. Interven­ tion au Colloque de Lyontles 20,21,22 sept. 1974.

Estrabol (B.) —Les Hospitalisations altemantes. These, Lyon, 1974.

Fain (M.) et David (Ch.) —«Lesaspects fonCtionnelsdelaVieonirique...» Rapport au Congres despsychanalystes de Langues Romanes, Barcejone, 1962. \

Fedem(P.) —Ego,psychologyandthepsychoses. (1928-tl949),Londres, ImagoPub­ lication, 1953*

Ferenczi —Definition de la notion d’introjection, 1912 / / Final Contribution to the problemsand methodsofpsycho-analysts, London, Hogarth Press, 1955, p. 316-318.

Freud (S,) —Troisessaissurla theoriede la sexualite (1905). Paris, Gallimard, 1923. Freud ($.)—Deulf et Melancolie (1917) / / Rev. Fr. de Psychanal, 1936,

Metapsychologie. Paris, Gallimard, 1952.

Freud (S.) —Remarques psychanalytique^ sur un cas de paranoia? Le Pt. Schreber / / Cinq psychanalyses. Paris, DenoS et Steele, 1936,

Freud (S*) —Quelques mecanismes nevrotiques de la jalousie, la paranoia et rhomosexualite, 1922 / / Rev. Fn de psychanaU 1932,5, p. 391-401; Collected Papers. Т. II. London, Hogarth Press, 1953, p. 232-243*

Freud (S.) —'WeitereBemerKungen uberdie AbwehrNeuropsychosen, 1896, G. W., I, p. 392-403, S.E.ДII,p. 1?4-185.

Fromm-Reichmann. —Therapeutique Management in a Psychoanalytic Hospi* tal / / Psycho-ап. quaterly, 1947,16, p. 325-356.

Klein (M.) ^ Contribution topsychoanalysis, 1920-1945. London, Hogarth Press, 1948/ Trad, fran^: Essais depsyckanalyse, 1967, Payot.

Lacan 0.) —Ecrits. Paris, Seuil, 1966.

Lebovici (S.) Une observation de psychoseinfantile / / EvoL psychiatr,, fascicule IV, oct^dec, 1956.

Marty (E), De M’uzan (M.) et David (Ch.)* PUF, 1963.

244

Ж. Бержере

Проблема существования

Название «пограничные случаи», «пограничные состояния» и «border-lines» относятся к одним и тем же болезненным сущностям. Тер­ мин «border-lines» был впервые использован В. В. Эйзенштайном в 1949 году, но очевидность существования клинических картин, не соот­ ветствующих ни классическому психотическому семейству, ни класси­ ческому невротическому, отмечалась психиатрами задолго до этой даты: начиная с 1883 года в виде «мягких форм шизофрении» у Крепелина, и с 1885 года —в виде «гебоидофрении» у Кальбаума.

Можно насчитать более сорока терминов, которые использовали для описания патологических форм, плохо классифицируемых и погранич­ ных как невротическим, так и психотическим состояниям* Некоторые термины: психопатические личности, личности as i f !, перверсные лич­ ности. На понятии «личности» акцент делался несомненно для того, чтобы отметить отличие от понятия структуры или же чтобы настаи­ вать на «характерологическом» аспекте этих пациентов. В рамках другой тенденции преимущественно ссылались на «парашизофрению» (шизо­ мания, шизоидия, шизотимия, шизос, псевдоневротическая шизофре­ ния, апсихотическая, ларвированная, мягкая, латентная, доброкачествен­ ная, амбулаторная, простая); это наиболее плодовитая категория разно­ образных неопределенных прилагательных, размещающих наши сущности в стороне от шизофрении. Более современная тенденция так­ же описывает атипичные синдромы, могущие появляться до психотипческой манифестации в собственном смысле слова. Это уже относится к понятию предпсихоза, но в довольно двусмысленном значении, одно­ временно покрывающем как настоящие, недекомпенсированные психо­ тические структуры, так и другие организации, непсихотические, но могущие развиваться в настоящий психоз, что и приводит к несомнен­ ной путанице.

1В оригинале: amenagement —оборудование, устройство, обустройство. —Прим. пер.

2 Как бы личности (англ.) — Прим. пер.

246

Глава 11. Пограничные состояния и их формы

3. Фрейд вышел за рамки своего определения невротического кон­ фликта («Трансферные психоневрозы»)учтобы постепенно установить различие между многообразными неневротическими категориями. Вве­ дение концепции нарциссизма, подчеркивание роли Идеала-Я, описа­ ние выбора анаклитического объекта, открытие роли, которую играют аффективные фрустрации ребенка, —все это привело 3. Фрейда в 1931 году к признанию существования «нарциссического»дибидинального типа без полностью сформированного Сверх-Я, когда основной постэдиповский конфликт не располагается в оппозиции между Я и Сверх-Я; а в 1924 году он описал деформацию Я, располагающуюся как раз между психотическим расщеплением и невротическим конфликтом. В последних работах 3. Фрейд детерминирует расщепление и отказ, на­ мечая именно тот «нарциссический» тип личности, на который мы бу­ дем все время ссылаться.

Врамках неврозов постфрейдисты все больше и больше описывали «личности» и «характеры», не соответствующие классическим эдиповским критериям невроза. Основная линия работ М. Кляйн и ее учеников весьма характерным образом демонстрирует эту точку зрения. М. Буве развивал понятие «прегенитального» объектного отношения, в большой степени отличного от психотического объектного отношения, но столь же сильно отличающегося и от невротического объектного отношения, поскольку связи с Эдиповым комплексом остаются очень фрагментар­ ными или случайными. В описаниях М. Буве, клинически очень точ­ ных, триангуляция не может, как в случае невроза, исполнить роль под­ линного организатора.

Таковы же разнообразные исследования по патологии характера, перверсного поведения, депрессии, психической деятельности при психосоматических заболеваниях. Можно также упомянуть работы

Р.Шпица по аналитической депрессии, Г. Гекса по «неврозам забро­ шенности» и М. Малер по развитию «симбиотических детей».

Врамках психозов авторы в настоящее время в основном настаива­ ют на конфликте между Оно и реальностью, на вытеснении объектив­ ной реальности и на реконструкции субъективной неореальности. Фраг­ ментарное расщепление Я, завершенное или нет, но установленное в психозе, позволяет исключить из этой категории соседние сущности,

вкоторых Я защищается раздвоением имаго и отказом, но без истинно­ го раздвоения Я, без фрагментации, реализованной или потенциальной, на множественные и рассеянные островки. Как представляется, само ионятие предпсихоза имеет более точный смысл в значении состояния, предшествующего разрыву Я на различные осколки, но по уже заранее

247