
- •Предисловие научного редактора и переводчика
- •Введение
- •Введение
- •Пре- и неонатальное влияние
- •Пренатальное влияние
- •Травма рождения
- •Прегенитальные стадии
- •Оральная стадия
- •Анальная стадия
- •Фаллическая стадия
- •Другие концепции
- •Нарциссизм и генитальность (или сексуальное и нарциссическое)
- •Проблема фаллоса
- •Проблема нарциссизма
- •Фаллическая стадия
- •Идеал-Я и Идеал-Себя
- •Депрессия
- •Общие положения и определение
- •Эдиповсков объектное отношение
- •Латентный период
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение
- •Пубертат
- •Психосексуальное развитие
- •Объектное отношение, объектный выбор
- •Заключение
- •Библиография
- •Psychologie pathologique
- •theorique et clinique
- •ПАТОПСИХОЛОГИЯ
- •Метапсихологический подход
- •Топологическая точка зрения
- •Первая топика
- •Предсознательное
- •Бессознательное
- •Цензура
- •Вторая топика
- •Сверх-Я
- •Экономическая точка зрения
- •Введение в учение о влечениях
- •Теория влечений
- •«По поводу введения в нарциссизм»
- •Последняя теоретизация Фрейда по поводу влечений
- •Теория страха
- •Первая теория страха
- •Вторая теория страха
- •Сновидения, грезы, фантазмы
- •По ту сторону Фрейда: другие концептуализации
- •После Фрейда
- •Библиография
- •НАСИЛИЕ И АФФЕКТИВНОЕ РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА
- •Ж. Бержере
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Метапсихологический подход
- •Противозагрузка
- •Реактивное образование
- •Замещающее образование
- •Компромиссное образование
- •Образование симптома
- •Вытеснение
- •Первичное вытеснение
- •Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
- •Возвращение вытесненного
- •При истерии
- •При обсессивном неврозе3
- •Идентификация
- •Идентификация с агрессором
- •Проективная идентификация
- •Проекция
- •Интроекция
- •Отмена (аннулирование)1
- •Отрицание1
- •Отказ1 (игнорирование)
- •Изоляция
- •Смещение
- •Сгущение
- •Раздвоение Я
- •Раздвоение имаго
- •Сублимация
- •Заключение
- •КЛИНИЧЕСКАЯ БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
- •Ж Бержере и П. Дюбор
- •Первая часть беседы
- •Вторая часть беседы
- •Осмысление
- •П. Дюбор
- •Определение и общее представление
- •Семиотика поведения
- •Библиография
- •Библиография
- •Библиография
- •-тт НЕВРОТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
- •Ж.-П. Шартье
- •Понятие невроза
- •Индивидуальный невроз
- •Классическое представление о неврозе, или невроз по первой фрейдовской топике
- •Современная концепция невроза, или невроз по второй фрейдовской топике
- •Бессознательное невроза
- •Символические инцестуальные образования
- •Семейный невроз
- •Типологическое эдиповское ядро
- •Эдиповские идентификации
- •Эдиповская кастрация
- •Псевдоневротические формы психической патологии
- •Невроз страха
- •Клиника страха
- •Значение страха
- •«Эссенциальная депрессия»1
- •Депрессивные идеи
- •Усталость
- •Инсомния
- •Фобические неврозы
- •История понятия фобии
- •Фрейд и истерия страха
- •Другие фобии
- •Ипохондрический «невроз»
- •Психотическая ипохондрия
- •Депрессивная ипохондрия
- •«Неврозы» характера
- •Личность и «невроз» характера
- •Экономическая структура
- •Различные типы декомпенсации
- •Аутентичные неврозы
- •Конверсионная истерия
- •История
- •Клинта
- •Экономическая структура
- •Истерия и психоз
- •Истерия страха
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз
- •История
- •Клиника
- •Экономическая структура
- •Обсессивный невроз, пограничные состояния и психозы
- •Невротическая депрессия
- •Описание
- •Невротическая природа депрессии
- •Библиография
- •П. Дюбор
- •Психотическое объектное отношение
- •Мать психотика
- •Организация Я
- •Поверхностные механизмы1
- •Кататония
- •Параноидный бред
- •Паранояльный бред
- •Депрессия
- •Отношения между дереализацией, деперсонализацией и бредом1
- •Ж. Бержере
- •Психотическая вселенная
- •Библиография
- •Проблема существования
- •Генетическая точка зрения
- •Нозологическое положение
- •Психотическая линия1
- •Невротическая линия
- •Пограничное оформление
- •Экономическая организация
- •Острое развитие
- •Устойчивое развитие
- •Характерологическое развитие
- •«Невроз» характера
- •Перверсное развитие
- •Библиография
- •Развитие теоретических положений
- •Попытка определения
- •Этиопатогенез
- •Психосоматическая организация
- •Истерия, ипохондрия и психосоматические заболевания
- •Библиография
- •Ж.-Ж* Люстен
- •Введение
- •Генез или структура
- •Необходимость клинической теории
- •«Реальный» ребенок и «трансактная» спираль (Лебовичи)
- •Объект и объекты
- •Идентичность и идентификации
- •Генез и клиника идентичности
- •Метапсихология
- •Врожденное и приобретенное: оснащенность
- •Инструменты и функции
- •Определение
- •Онтогенез страха
- •Клиника страха
- •Метапсихология страха
- •Фантазмы и фантазм
- •Фиксация, регресс и травматизация
- •Использование трех метапсихологических осей и клиника детского возраста
- •Топологическая точка зрения
- •Динамическая точка зрения
- •Экономическая точка зрения
- •Нарциссизм и образ тела
- •Агрессивность и действие
- •Ментализация
- •Классическая концепция дефицитарности
- •Современный пересмотр концепции дефицитарности
- •Клиника
- •Следствия
- •Психосоматические организации и синдромы
- •Ранние психосоматические нарушения
- •Позднйе психосоматические нарушения
- •Специфика психосоматической организации у ребенка
- •Психопатические и перверсные типы организации
- •Различные типы депрессивной и пограничной психической организации у ребенка
- •Введение
- •Психотические типы психической организации
- •Клиника
- •Развитие
- •Феноменология
- •Структура детских психозов
- •Невротические типы психической организации
- •Детская истерия и истерия страха
- •Обсессивная психическая организация
- •Психотерапия у детей
- •Библиография
- •Ж. Бержере
- •Обзор институциональных структур
- •I. Учреждения для взрослых
- •Лечебные учреждения
- •Приюты
- •II. Учреждения для детей и подростков
- •Лечебные учреждения
- •Специалисты по лечению
- •Общие принципы организации
- •Библиография
- •Оглавление
Часть первая. ТЕОРИЯ
Компромиссное образование
Это также способ возвращения вытесненного, существующего в дан ном случае в форме, в которой оно не может быть принято, но не с помо щью замещения, а с помощью деформации. Названный процесс пытает ся сплавить в компромиссе и запретные бессознательные желания, и требрвания запрета, то, что мы встречаем, в частности» в сновидении, в некоторых симптомах (например, потребность в контрфобцческом объекте).
Образование симптома
Еще один из способов возврата вытесненного. Будь то в психичес ком, физическом или смешанном варианте, симптом никогда не имеет причиной само по себе вытеснение. Он означает лишь неудачу вытесне ния и является не чем иным, как ее результатом.
Симптом есть одновременная результирующая трех предыдущих механизмов: реактивного образования, замещающего образования и ком промиссного образования. Значит, он не может быть расположен с ними в одной плоскости, его природа с самого начала оказывается более слож ной, чем каждого из них, рассматриваемого в отдельности.
К тому же симптом с самого начала, благодаря действию компро мисса и замещения, приобретает особый смысл в каждой психопатоло гической сущности; он плотно включен в тип объектного отношения, свойственного всякой форме болезненной организации. Защита, сфо^г* мированная симптомом, направлена на борьбу против специфического страха: избежать кастрации при неврозе, избежать расчленения при дсихозе, избежать утраты объекта при пограничном состоянии. Способ формирования симптома достаточно стабилен до тех пор, пока остается стабильной интрапсихическая экономия. Отчетливое изменение симп томатологии, даже при ее строго органическом облике, требует транс формации внутренней экономии, чего при любом терапевтическом от ношении следует добиваться в первую очередь.
Вытеснение
Это самый древний и наиболее важный механизм защиты, описан ный Фрейдом в 1895 году. Он остается тесно связанным с понятием бес сознательного и вследствие этого один использует основную часть за щитной энергии, исключая из поля нашего сознания целые острова под спудной, но до какой же степени реальной, аффективной жизни!
130
Глава 4. Проблема защит
Однако принято считать, что, с одной стороны, вытеснение в его стро го функциональном аспекте необходимо для упрощения нашей обыден ной жизни и что в каждом случае не содержит в себе презумпции болез ненности. С другой стороны, когда оно начинает действовать патологи ческим образом, речь уже идет, даже при различных структурах, о презумпции невротической организации или, fro крайней мере, озащит ных системах невротического типа. При других организациях, в мень шей степени генитально проработанных, чем неврозы, были постепенно открыты другие, более специфические механизмы; мы их опишем далее, Но мы бы не слишком настаивали, вслед за Фрейдом, в том, что касается аутентичного вытеснения: оно остается преимущественно центрирован ным на генитальной диалектике, будучи прежде всего сексуально направ ленным на либидо. Вытеснение часто рассматривается как обычный, ба нальный, само собой разумеющийся механизм. Но вытеснение как раз не входит в наиболее примитивные и архаичные защитные процессы. Это достаточно «благородный» механизм, прежде всего потому, что он каса ется генитальных проработок, а также потому, что он оказывается доро гостоящим (для психической энергии) и довольно удобным по сравне нию со всей остальной группой более простых механизмов.
Вытеснение можно определить как активный процесс, направлен ный на сохранение вне сознания неприемлемых репрезентаций.
Первичное вытеснение
Это —остаток архаического периода, индивидуального или коллек тивного, когда все тягостные репрезентации (образы первичной сцены, угроз или соблазнений взрослым) автоматически оказываются вытес ненными, не достигая сознания; впоследствии —это полюс притяже ния, точки фиксации будущих вытеснений, касающихся репрезентаций того же типа.
Фрейд никогда не отказывался от постулирования первичного вы теснения как связанного с существованием «первичного Бессознатель ного», Это предполагает присутствие с самого рождения сексуальной схемы в примитивном воображаемом ребенка, но в то же время и невоз можность для данной сексуальной схемы, в связи с первичным непос редственным вытеснением, стать впоследствии операциональной. Пер вичная сексуальная схема может оказаться операциональной лишь в более продвинутом структурировании, что подготавливает введение в
Эдипов комплекс и все его трансформации, перемещающие регистр со знательного под действие вторичного вытеснения, генератора вторич ного бессознательного.
131
Часть первая* ТЕОРИЯ
Вторичное вытеснение, или вытеснение в собственном смысле слова
Оно состоит в двойном действии: притяжении фиксациями первич ного вытеснения и отторжений запрещающими инстанциями Сверх-Я (и Я в той мере, в какой оно связано со Сверх-Я).
Возвращение вытесненного
Это либо просто «просвет» в процессе вытеснения, функциональ ный и полезный клапан (сновидение, фантазмы), либо менее безобид ная форма (ошибки, забывчивость), либо патологическое проявление реальной неудачи вытеснения (симптомы),
Вытеснениекасается только репрезентаций запретных влечений, преж де всего из-за действия разгрузок устрашающих репрезентаций предсознательного (например, уличные женщины при фобии), затем противозагрузок необходимой энергии влечения, сразу же реинвестируемой в другие разрешенные репрезентации (контрфобический объект). Такая противозагрузка создает постоянно необходимый энергетический расход, без ко торого вытесненное вскоре проявляется в вышеописанных формах.
Вытеснение* в собственном смысле, не создает ни замещающих, ни компромиссных образований, ни симптомов. Указанные феномены оз начают лишь возвращение вытесненного, т.е. неудачу вытеснения, efo перегруженность, а не простое приведение в действие.
Вытеснение действует только после разграничения сознательного й бессознательного и появления языка. Бессознательное —это то, что не вербализовано, —репрезентации вещей; сознательное, напротив, соот ветствует вербализованному —репрезентациям слов.
Таким образом, если оно успешно, вытеснение не может Помешать тому, чтобы вытесненные в бессознательное репрезентации там органи зовались, образовали тонкие связи й даже нЬродилй новые побеги, ко торые, в свою очередЬ, попытаются проявиться на уровне сознания.
3. Фрейд вначале предполагал, что вытеснение лежит в основе стра ха. Но разработка второй топики и определяющая роль, приписываем мая Я как вытесняющей инстанции, подвели его («Подавление, симп том и страх») к утверждению, что, напротив, стра^ создает вытеснение, и к описанию вытеснения как подвижной, живой й бесконечно действу ющей игры загрузки, разгрузки и противозагрузки самых разнообраз ных репрезентаций, связанных с влечениями и аффектами, неперено* симыми для запрещающих инстанций.
Однако, как это часто отмечается, первая фрейдовская концепция не кажется уже настолько несовершенной. Если вторая теория страха очень хорошо адаптирована к клинике невротических сущностей, то первая может рассматриваться в качестве адаптированной к прегени-
132
Глава 4. Проблема защит
тальной Экономии в той мере, в какой первичное вытеснение является не результирующей Экзистенциального страха нарциссической сути, а, напротив, его запускающей причиной.
Невозможно представить себе параграф, посвященный вытеснению, главному защитному механизму при неврозах, и не описывающий, ка ким образом этот механизм разворачивается в экономическом аспекте двух единственных аутентичных неврозов.
При истерии
Конверсионная истерия (тип «Доры»1) — тотальное исчезновение репрезентации, связанной с угрожающим влечением! вытеснение имеет полный характер (воспоминание о члене М. К., прижимающемся к ее лобку, вытеснено). Вступает в действие замещающее образование (груд ная клетка замещает лобок), а компромиссное образование (давление на грудную клетку вместо давления на лобок) порождает симптом, ста новящийся безобидным в отношении СверХ-Я. При конверсионной ис терии вытеснение абсолютно успешно и самодостаточно («belle indifference» —прекрасное равнодушие истерического пациента по от ношению к своему симптому), тогда как при других формах неврозов часть страхов вновь проявляется и нуждается в подключении других, дополнительных механизмов защиты. Эта эффективность (не всегда абсолютная) вытеснения при конверсионной истерии объясняет, поче му настоящие истерики относительно редко попадают на консультации к психопатологам и столь легко обращаются к интернистам.
Истерия страха (тип «маленького Ганса»2). Первичные влечения амбивалентны. Возьмем лишь случай отца: любовь к отцу и ненависть к отцу сосуществуют в связи с эдиповской ситуацией. Только репрезен таций ненависти к отцу (и ее следствия —страх, боязнь отца) являются вытесненными. Но это вытеснение недостаточно успешно, поскольку замещающее образование (лошадь) не соответствует достаточному сме щению! уровень неудовольствия сохраняется и требует включения до полнительного обходного пути, «протечки» (фобия лошадей).
При обсессивном неврозе3
Вытеснение оказывается в этом случае еще менееуспешным, посколь ку последовательно включаются в действие четыре дополнительных фактора: регрессия, собственно регрессия влечений к анальному садизму
1Случай «Доры». —Прим. пер.
2 Случай фобии пятилетнего мальчика (3. Фрейд). —Прим. пер.
3 В редких случаях, когда обсессивные реакции имеют невротическую природу.
133