Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1271 вуз, 4668 предмет.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Предмет:
Медицина общая
Файл:

6 курс / Неонатология / Afanasiev_Neotlognie_sostoyaniya_v_pediatrii

.pdf
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
3.24 Mб
Скачать
☆

Рифамицин SV

То же

 

Внутримышечно: детям

до

6

 

 

 

 

лет — 10—30 мг/кг в сутки,

 

 

 

 

после 6 лет — по 250 мг 2—3

 

 

 

 

раза в день. Внутривенно 10—30

 

 

 

 

мг/кг в сутки в 2—4 приема

 

 

 

 

Полиеновые (противогрибковые) антибиотики

 

 

Нистатин (микостатин)

Действует на патогенные грибы,

Применяют внутрь, местно, рек-

Редко диспепсические и аллер-

 

особенно

на дрожжеподобные

тально, ингаляционно. Разовые

гические реакции, повышение

 

грибы рода кандида, а также на

дозы внутрь: детям до 1 года

 

температуры

 

аспергиллы: назначают для ле-

—

по 100 000 — 150 000 ЕД,

1

 

 

чения и профилактики кандидо-

года — 3 лет — по 250 000 ЕД,

 

 

за, при длительном применении

3—4 раза в день, старше 3 лет

 

 

других антибиотиков

суточная доза

1 000 000 —1 500

 

 

 

 

000 ЕД в 4 приема

 

 

 

Амфотерицин В

Назначают

при системных и

Внутривенно капельно 1 —2 раза

Токсическое поражение почек,

 

глубоких кандидозах

в день в суточных дозах: детям

гипокалиемия, анемия, флебит,

 

 

 

1 года — 3 лет от 75—150 до

диспепсия, повышение темпе-

 

 

 

175—400 ЕД/кг, 4—7 лет —от

ратуры тела, головная боль

 

 

 

100—200 до

200—500

ЕД/кг,

 

 

 

 

8—12 лет от 125—250 до 225—

 

 

 

 

600

ЕД/кг,

13—15 лет —от

 

 

 

 

150—300 до 250—700 ЕД/кг

 

 

Цефалоспорины'

Цефалоспорины 1-го поколения

1 Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение

Препарат

 

 

Спектр

 

 

Дозы, методика применения

 

Побочные действия *

Цефалоридин, цепорин,

Стафилококки, в том числе ус-

Суточная доза при среднетяже-

Аллергические реакции. Боль в

кефлорин, кефалоридин,

тойчивые

к

пенициллинам,

лых

инфекциях,

вызванных

месте введения

лоридин и др.

пневмококки, стрептококки, го-

грамположительной флорой,—

 

 

нококки, менингококки, сибире-

15—30 мг/кг в 2—3 приема.

 

 

язвенные

пало«ки,

спирохеты,

При

тяжелых

инфекциях

 

 

лептоспиры,

коринебактерии,

(смешанных

или грамотрица-

 

 

сальмонеллы, шигеллы, некото-

тельных) — 40—60

мг/кг

в

 

 

рые штаммы кишечной палочки,

2—3 приема, при очень тяже-

 

 

клостридий. Не влияет на энте-

лых

инфекциях

— 60—100

 

 

рококки, пенициллинрезистентмг/кг в 2—4 приема. Ново-

 

 

ные пневмококки

 

рожденным — 30 мг/кг в сут-

 

 

 

 

 

 

ки в 2 приема

 

 

 

Цефалотина натриевая

Спектр действия близок к цепо-

Внутримышечно, внутривенно в

Аллергические, нефротоксиче-

соль (кефлин и др.)

рину, однако менее активен в

суточных дозах: новорожденным

ские, гематотоксические реак-

 

отношении

грамположительных

— 15 мг/кг в сутки в 2 приема,

ции. При внутривенном введе-

 

бактерий, но более активен в

детям

других

возрастных групп

нии возможны перифлебиты

 

отношении некоторых грамотри-

— 25—50 мг/кг, при тяжелом

 

 

цательных микроорганизмов

течении —до

100

мг/кг в

4

 

 

 

 

 

 

инъекции

 

 

 

 

Цефазолин (кефзол, цеСтафилококк, в том числе золо-

Внутримышечно, внутривенно в

Аллергические реакции. Сине-

фалидор, тотафур, це-

тистый, включает штаммы, про-

суточной дозе 25—50 мг/кг в

гнойные или кандидозные су-

фамезин, и др.)

изводящие пенициллиназу, стреп-

3—4 приема. При тяжелых ин-

перинфекции. Диспепсия. Сим-

 

тококки,

кишечная

палочка,

фекциях до 100 мг/кг в сутки

птомы псевдомембранозного ко-

 

клебсиелла, протей, гемофилыгая

 

 

 

 

 

лита. Изменения гемограммы,

 

палочка, аэробные энтеробакте-

 

 

 

 

 

повышение трансаминаз

 

рии, гемофильная

гриппозная

 

 

 

 

 

 

 

бактерия и др.

 

 

 

 

 

 

 

Цефалексин

(цепо-

Спектр действия близок к цефа-

Внутрь независимо от приема Диспепсические и аллергиче-

рекс, кефарекс,

цепо-

лоридину, цефазолину. В част-

пищи в суточной дозе 25—50

ские реакции. Нейтропения,

дар, орацеф и др.)

ности, эффективен при почеч-

мг/кг, при тяжелой инфекции

дисбактериоз, кандидоз

 

 

ной инфекции

до 100 мг/кг в 4 приема

 

Цефалоспорины 2-го поколения

Цефуроксим

(кетоцеф Обладает более широким спект-

и др.)

ром действия, чем цефалоспори-

 

ны 1-го поколения. Угнетает

 

резистентные к цефалотина на-

 

триевой соли кишечные палоч-

 

ки, клебсиеллы, протей, подав-

 

ляет гемофильную палочку, го-

 

нококки, различные энтеробак-

 

терии, индолположительный про-

 

тей и др. Не влияет на сине-

 

гнойную палочку, полирези-

 

стентные больничные грамотри-

 

цательные бактерии

Цефалоспорины 3-го поколения '

Клафоран

Отличается еще более широким

 

спектром действия. Эффективно

 

проникает через гематоэнцефа-

Назначают внутримышечно,

Аллергические

реакции. Дис-

внутривенно в дозе 30—100 мг/кг

пепсические реакции, включая

в сутки в 3—4 приема

симптомы псевдомембранозного

 

колита. Изменения гемограммы

 

(эозинофилия, анемия, лейко-

 

пения) , повышение ферментов

 

печени, билирубина крови, бо-

 

лезненность в

месте введения,

 

флебиты

 

Внутривенно, внутримышечно Аллергические, диспепсические 50—100 мг/кг в сутки в 2—4 реакции. Флебиты и болезненприема, в исключительных слуность в месте введения

1 Кроме 1, 2, 3-го поколений цефалоспоринов в настоящее время разработаны цефалоспорины 4-го поколения (латомокееф, цефбуперазон, цефотетан и др.) и 5-го поколения (цефоротил), имеющие еще более широкий спектр .действия.

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия *

лический барьер. Подавляет пичаях до 200—300 мг/кг в сутки. огенные стрептококки, гемоДля недоношенных детей не фильную палочку, гонококки, превышать 50 мг/кг в сутки кишечную палочку, клебсиеллы сальмонеллы, шигеллы, некоторые штаммы синегаойной палочки и др.

11ефобид

(натриевая

Стафилококки, производящие и

соль цефоперазона)

не производящие пенициллина-

 

 

зу, кишечную палочку, разно-

 

 

видности клебсиелл?' энтеробак-

 

 

теров,

цитробактеров,

протей,

 

 

анаэробные палочки,

стрепто-

 

 

кокки,

сальмонеллы,

шигеллы,

 

 

менингококки и др.

 

Эпоцелин

 

То же

 

 

Внутримышечно, внутривенно в

Аллергические, диспепсические

суточной дозе 20—50 мг/кг в

реакции,

изменения

гемограм-

сутки в 2—3 приема. В исклю-

мы, повышение трансаминаз и

чительных случаях до 300 мг/кг

щелочной

фосфатазы.

Болез-

 

ненность

в

месте

введения,

 

флебиты

 

 

 

 

Обычная суточная доза 0,5—2 г

Аллергические

реакции,

ане-

в 2—4 приема внутривенно, мия, повышение содержания внутримышечно, максимальную трансаминаз, желтуха, нефро-

дозу можно увеличить до 4 г в

токсические осложнения, яз-

сутки в зависимости от возраста

венно-пленчатый колит, канди-

и тяжести инфекции

доз, витаминная недостаточ-

 

ность (филлохиноны, витамины

 

группы В), головная боль

Лонгацеф (цефатрик-

20—80 мг/кг в сутки в 1

или

Те же, что для эпоцелина.

сон)

2 приема, внутримышечно

на

Внутримышечные

инъекции

 

лидокаине, внутривенно на воде

очень болезненные

 

для инъекций

Кефадим (кефтацилин, цефтацидим, и др.)

Фортум

 

 

 

 

 

Внутривенно, внутримышечно в

Аллергические,

диспепсиче-

 

 

 

 

 

суточной дозе 30—50 мг/кг в

ские, местные реакции, канди-

 

 

 

 

 

3—4 введения,

новорожденным

доз, головная боль, головокру-

 

 

 

 

 

30 мг/кг в 2 введения

жение,

повышение ферментов

 

 

 

 

 

 

 

печени, мочевины, азота моче-

 

 

 

 

 

 

 

вины, креатинина

 

Является

одним

из

наиболее

Внутривенно,

внутримышечно

Побочные реакции наблюдают-

эффективных

цефалоспорино-

30—100 мг/кг в сутки в 2—3

ся не

часто.

Аллергические,

вых антибиотиков,

активных в

введения (максимально до 6 г в

диспепсические

реакции, кан-

отношении широкого ряда грам-

сутки), новорожденным и детям

дидоз, головная боль, голово-

положительных

и

грамотрица-

до 2 мес — 25—60 мг/кг в сутки

кружение,

эозинофилия,

тельных бактерий, при ор-

в 2 приема

 

повышение

содержания

транс-

динарных или смешанных ин-

 

 

аминаз, щелочной фосфата·*

фекциях,

устойчивых

к другим

 

 

зы, мочевины, азота мочевины,

антибиотикам

 

 

 

 

 

креатинина,

изменение

гемо-

 

 

 

 

 

 

 

граммы

 

 

 

 

Хинолоновые антибиотики

Таривид, ципробай и

В детском возрасте не назначают (выраженные побочные действия, воздействуют на развивающиеся

ДР· -

ткани, хрящи и др.)

 

 

^

 

 

 

 

 

 

Противотуберкулезные антибиотики

 

 

 

Рифампицин

См. соответствующий раздел

 

 

 

 

Стрептомицина сульфат

См. соответствующий раздел

 

 

 

 

Канамицин

См. соответствующий раздел

 

 

 

 

Пасомицин

При лечении различных форм

Внутримышечно, детям до 1

Расстройство

 

вестибулярного

 

туберкулеза

года по 0,1 г, 1 года —3 лет

аппарата, ото-и нефротоксиче-

 

 

по 0,2—0,25 г, 3—7 лет — по

ский эффект,

 

аллергические ~

 

 

0,25—0,3 г, 7—12 лет —по

реакции

.

 

 

 

 

 

 

 

 

Продолжение

Препарат

Спектр

Дозы, методика применения

Побочные действия •

 

 

0,3—0,5 г в сутки, старшим

 

 

 

 

детям — 1 г в сутки однократно

 

 

Циклосерин

То же

Суточная доза для детей из

Токсические реакции на нерв-

 

 

расчета 0,01—0,02 г/кг, но не

ную систему

 

 

 

более 0,75 г в сутки

 

 

Флоримицина сульфат

Резервный антибиотик при ле-

Внутримышечно суточная доза

Выраженное

ототоксическое

(БИОМИЦИН)

чении различных форм и лока-

0,015—0,02 г (15—20 мг/кг), не

действие

 

 

лизаций туберкулеза

более 0,5 г детям до пубертат-

 

 

ного возраста, 0,75 г — подросткам

Противоопухолевые антибиотики для лечения лейкозов

Рубомицина гидрохлоНаиболее эффективен при лечерид (рубидомицин и нии острого лейкоза ДР·)

Карминомицин

То же

Внутривенно. По схемам. Пер-

Угнетает кроветворение с пре-

вые 5 дней 1 мг/кг ежедневно,

имущественным подавлением

через 7—10 дней — 1—1,5 мг/кг

миелоидного

ростка.

Кардио-

через день, через 2—3 нед

токсический

эффект,

наруше-

можно повторять курсы (3, 4, 5)

ние функции пищеварительно-

 

го канала, аллергические реак-

 

ции. Кандидоз

 

Внутривенно. По схемам. При Угнетение кроветворения. Дискоротком режиме 1 раз в сутки пепсические реакции. Сердечежедневно в течение 5 дней, но-сосудистые нарушения разовая доза 0,1—0,15 мг/кг, курс 3—5 дней, интервалы между курсами 10—14 дней. При

 

 

продленном варианте 2 раза в

 

 

 

неделю,

разовая

доза

—0,15

 

 

 

мг/кг,

курсовая

— 0,6—0,9

 

 

 

мг/кг, повторные

курсы через

 

 

 

месяц

 

 

 

 

 

Брунеомицин

Хронический

лейкемический Внутривенно

2 раза в

неделю,

Лейко-и тромбоцитопения, дис-

лимфолейкоз

разовая

доза

— 7— 10

мкг/кг,

пепсические реакции, кандидоз

 

 

 

курсовая — 40—60

мкг/кг.

 

 

 

Внутрь 2 раза в сутки, разовая

 

 

 

доза —5—10 мкг/кг, курс —

 

 

 

20 дней

 

 

 

 

 

Дактиномицин Острый лимфобластный лейкоз

Адриамицин (адриаб- Острые лейкозы

ластин)

Внутривенно. 1-я схема: 5 дней

Миелодепрессия.

Диспепсия,

подряд

через 24 ч,

разовая

язвенное поражение пищевари-

доза — 15 мкг/кг, повторный

тельного канала,

стоматит,

курс — через 2—3 нед. 2-я схе-

сыпь, алопеция

 

ма: 2—3 нед через день в

 

 

разовой

(суточной)

дозе

15

 

 

мкг/кг,

последующий

курс

с

 

 

интервалом не менее 2 нед

 

 

 

Внутривенно 1 раз в сутки в

Тромбоцитопения, анемия, кар-

течение 3 дней (курс). Перерыв

диотоксические яв.ения, при

между курсами 3 нед. Разовая

попадании под кожу — некроз

(суточная) доза — 0,4—0,8 мг/кг

тканей

 

Таблица 2.2. Комбинированное применение сочетаний из двух антибактериальных препаратов (А.БЯерномордик, Н.М.Озеровская, 1979)

Пеницил-

Оксацил-

АмпицилЭритромиОлеандо-

Линкоми-

Фузидин

Новобио-

Ристоми-

Стрепто-

Цепорин

Гентами-

лин

лин

лин

цин ' М1ЩИН

цин

 

цин

цин

Л1ИЦИН

 

цин

Пенициллин Оксациллин и диклоксациллин Ампициллин Эритромицин Олеандомицин Линкомицин Фузидин Новобиоцин Ристомицин Стрептомицин Цепорин Гентамицин Мономицин Канамицин Неомицин Полимиксин Μ Тетрациклиньт Левомицетин Рифампицин3 Нитрофураны

Невиграмон

Нитроксолин (S-HOK)

Сульфаниламиды Нистатин, леворин Пенициллин Оксациллин1 и диклоксациллин Ампициллин Эритромицин Олеандомицин Линкомицин Фузидин Новобиоцин Ристомицин Стрептомицин Цепорин Гентамицин Мономицин Канамицин Неомицин Полимиксин i>1 Тетрациклины Левомицетин

Продолжение

Пеницил-

Оксацил-

Ампицил-

Эритроми-

Олеандо-

Линкоми-

Фузидин

Новобио-

Ристоми-

Стрепто-

Цепорин

Гентами-

лин

лин

лин

цин

мицнн

цин

ЦШ1

цин

мицин

цин

 

 

Рифампицин'

++

++

+

++

++

++

•

+++

+++

+++

++

+++

Нитрофураны

+

++

+

+++

++

+

+++

•

++

+++

++

++ .

Невиграмон

+

++

+

++

++

++2

+++

++

φ

+++

++

4+

Нитроксолин

+

++

+

++

++

++

+++

+++

+++

О

++

++++

(5-НОЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сульфаниламиды

-

+

-

++

++

-

++

++

++

++

ν

+

Нистатин, леворин

++

++

+++

+++

+++

+++

+++

++

+4-

+++

+

•

'То же относится и к

метициллину.

 

2

Признается не всеми

авторами.

 

3

Торговые названия «бенемицин» и «рифадин».

•

 

Примечания: + сочетание допустимо; ++ и +++ сочетание рекомендуется при наличии показаний;

± сочетание маложелательно

(иногда возможен антагонизм);— недопустимо.

Соседние файлы в папке Неонатология
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности