70. Лб при внутреннем поражении. (см.67)

71. Лучевые ожоги. Этиология, патогенез, клин.Признаки, течение и исходы. Отличительные признаки луч.Ожогов от термических и химических. Профилактика и лечение.

• Возникают при локальном воздействии больших количеств р-акт. в-в, оседающих после яд.взрывов. Проникая в кожу на глубину 3-8мм, поражают эпидермис и сосочковый слой.

• Отличие бета-ожогов от термических и хим-х – имеют опред. цикл развития со скрытым периодом, менее болезненны, изменения возникают постепенно, процессы регенерации протекают медленнее, возможны рецидивы.

• Наиб. кожные поражения возникают у свиней, наим. у овец.

Если р-акт. осадки уже выпали- бета ожоги на нижних кон-х, пахе и вымени, лицевой части головы(вокруг рта, ноздрей и глаз). Если облако только формируется- р-акт. в-ва оседают на голову, спину, поясницу, круп.

Бета-ожоги со стойкими трофич. изменениями бывают в обл. головы и вдоль позвоночника, а некрозы- на участках со слаборазвитой п/к жир.клетчаткой.

Периоды:

1. Первичн.реакция(2-3дня)- проявляется ч/з неск.часов/суток. Наиб. выражен у ж-х у слабо защищённых волосян.покровом(свиней) и с депигментированной кожей в виде гиперемии, зуда, болезненности и отёка поражённых участков.

2. Скрытый(неск.часов- 2-3нед.)- повышенная потливость, зуд.

3. Выраженная воспал.реакция:

   • Лёгкая ст.поражения- умеренная эритема, незначит. эпиляция, шелушение поверх-х слоёв эпидермиса/ гиперемия и отёк слизистых.

   • Средняя ст.(3-4нед.)- выраженная болезненность, отёк кожи, эрозии, ↑t. Повреждённые участки восстанавливаются медленно; долго сохр-ся болезненность и атрофия кожи.

   • Тяжёлая ст.- резко выраженная болевая и восп.р-я(гиперемия и отёк), обр-ся пузыри, эрозии и язвы. ↑t, ↑л/у, потеря аппетита, общ.интоксикация.

   • Крайне тяжёлая ст.- очень сильно развито воспаление, глубокие гнойно-некротич.пр, длит. интоксикация.

4. Восстановление: при лёгкой ст.- полное выздоравление ч/з 1-2 мес., при средней- ч/з 3-4 мес+ атрофия кожи и повышенная болевая реакция. При тяжёлых поражениях язвы заживают медленно(неск. месяцев- лет) с разрастанием рубцовой тк. и гиперкератоза+ возможны злокач. перерождения тк.

Прогноз при бета-ожогах зависит от степени поражения и общ.площади поражённой кожи. Благоприятный при лёгкой и средней ст. с поражением 5% пов-ти тела, неблагоприятный – при глубоких и обширных поражениях(>10% ), лечить нецелесообразно.

Лечение: ветеринарно-санитарная обработка кожи для удаления р-акт. в-в в целях ↓снижения степени поражения. Сухая обр-ка- мех. удаление с шерсти и кожи вениками/щётками(низкая эфф-ть).

• При сильном р-акт. загрязнении персонал обеспечивают ср-ми противохимич. защиты(противогаз, комбез, резиновые сапоги, перчатки), щелки/веники с длинными рукоятками. Проводят на спец. площдке со стоками и ямами для сбора воды при влажн.обр-ке.

Влажная обр-ка моющими ср-ми- обмывание водой с мылом при помощи щётки-душа. +сапонины, зелёное мыло, 0,3% водн. р-р препаратов СФ-2/СФ-2У.

Лечение д.б. ранним и направлено на снятие боли(применяют нейролептики и ганглиоблокаторы), ↓воспалений, ускорение регенерации, предупреждение развития инфекций.

Ожоги 1 ст. лечатся мазевыми повязками; 2 ст.- с помощью хирургич. иссечения поражённых некротиз-х участков. После снятия воспаления исп-т биостимуляторы + по показаниям- а/б.

При сочетании луч.ожогов с общим рад. поражением лечат ЛБ.

Профилактика:

1. Физический сп.- наиб. радикален и надёжен- укрытие в помещениях, локальное экранирование живота, селезёнки, печени, таза, груди свинцовыми пластинами.

2. Фармакохимическая защита- радиопротекторы- в-ва для защиты КМ и др.гемопоэтич. тк., кот. при введении за 10-60мин. до облучения на 50-100% защищают от доз, вызывающих 100% гибель.

• Мех-м: временное ↓конц-ии O₂ в тканях и клетках и взаимодействие молекул радиопротекторов с биол.молекулами с образованием комплексов, устойчивых к повреждающему действию радикалов/перекисей, и миграция избытка энергии с биомолекулы на радиопротектор.

• Должны: быть достаточно эффективными и не вызывать побочку; действовать быстро(первые 30мин.) и продолжительно(2-4ч при внешн.воздей-ии проникающей радиации при кратковрем. облучении дозой большой мощности; 5-8ч при облучении малой мощностью); нетоксичные; устойчивые при хранении; не обладать кумулятивным эффектом; не ↓эффективность др. лек.препаратов.

Наиб. эффективные- серосод-е- меркаптоэтиламин, цистамин, цистафос, гаммафос(действуют 3-4ч).

Группы радиопротекторов:

• Экстренного дей-я(ср-ва ранней патогенетической терапии)- применяют в условиях воздействия внешнего гамма/гамма-нейтронного излучения с большой мощностью дозы. Действуют ч/з 15-20 мин на 1-2ч.(индралин).

• Длительного(пролонгированного) дей-я- ↑резистентность на 7-10дн, действуют при кратковременном и пролонгированном облучении. Применяют до облучения, профилактически (индометофен, аметитравит).

• Многоразового применения- исп-т однократно за 1ч до облучения, дей-т 2ч. Активируют ферменты репарации в кроветворных кл.(рибоксин).

3. Биологическая защита- адаптогены- в-ва, ↑общ.сопротивляемость организма к радиации. Ослабляют морф. и биохим. проявления стресс.реакции,; положительно влияют на кору надпочечников; препятствуют появлению изъязвлений в желудке; ↑пролиферацию кроветворных кл.; ↑ иммунологическую реактивность. Иммуномодуляторы, гормон.препараты, нукл.к-ты(рибоксин, АТФ), фитопрепараты(китайский лимонник, женьшень, элеутерококк), зооадаптогены(прополис, белковые стимуляторы гемопоэза), микроэлементы. + противолучевое дей-е оказывают тетравакцины, оспенная, брюшнотифозная вакциты.