67. Особенности клинической и паталогоанатомической картины острой лучевой болезни, вызванной попаданием р-акт. В-в внутрь организма.

• Условия, определяющие действие р-акт. в-в: агрегатное состояние р-акт.в-ва и его носителя, физ-хим. факторы, рН среды и носителя, Т1/2, энергию частиц, хар-р распределения и выведения, количество, тропность, уровень обменных пр..

• Продолжается длительно и непрерывно, пока не иссякнет источник облучения( р-нуклиды включаются в метаболич. пр. и накапливаются в органах и тканях).

• Критические органы по величине погл-х доз- органы дыхания, пищеварения, щитовидка, печень.

• Наиб. опасны короткоживущие РН, т.к. создают более интенсивное излучение, чем долгоживущие.

Клиника: при накоплении равномерно распределяющихся РН- атрофия селезёнки, семенников, сильное подавление лимфопоэза. Накопление гепатотропных РН- некротическо-язвенное воспаление в киш-ке, некроз в желудке, пищеводе, цирроз, опухоли печени. Остеотропные- нарушение костномозг. гемопоэза, изменение костной тк.

ЛБ лёгкой ст.: периоды не разграничены. При пероральном поступлении- нарушения в ЖКТ, при ингаляционном- органов дыхания. При дей-ии малых доз повреждения устраняются компенсаторно-приспособительными мех-ми.

ЛБ средней ст.: скрытый п.(3-5дн), разгар(1,5-2нед.)- аппетит не нарушен, рвота, понос, исхудание, лейкоцитоз. Выздоровление(2-3нед).

ЛБ тяжёлой ст.: скрытый п.(3-5дн)- ↓аппетита(в конце), лейкоцитоз/лейкопения, сдвиг лейк.формулы влево. Разгар(2-4нед/2мес)- общ.слабость, резкое ↓/отс-е аппетита, рвота, понос, анурия, обезвоживание, истощение, t в норме. Лейкоцитоз нейтроф. хар-ра. Разрешение(2-4нед/2мес)-выздоровление.

ЛБ крайне тяжёлой ст.: резко выражены все симптомы, кахексия, ч/з 2-3мес смерть.

• Отличия от внешнего поражения гамма-обл.: отсутствуют первичная реакция, геморраг.синдром, выпадение волос; резкое нарушение деят-ти щитовидки.

• Отличия сочетанного(внешн+внутр) от внешнего гамма-обл.: более резкие нар-я ЖКТ, глубокое подавление гемопоэза, резкое изхудание, выраж-е нарушения ф-й щитовидки.

Патанатомия: сильное общ.истощение; катарально-гнойн. и язвенно-некротич. изменения слизистой глаз, рта, дых.путей; изъязвление и перфорация в желудке и киш-ке; разрушение, атрофия и склероз щитовидки.

Диагностика: ранняя(первые 3-5дн)- сбор инфы о районе и времени аварии, метсе условиях размещения ж-х в момент аварии/взрыва, хар-ре кормления, времени пребывания на следе р-акт. облака. Дозиметрич. контроль полевыми приборами(проверка внешнего облучения кожи); полная противорадиац-я обработка кожи и слизистых; проверка наличия и интенсивности гамма-изл. от всего тела(в 1дн)/от щитовидки(во 2-10дн) бета-гамма-радиометром(проверка внутр.облучения). Клинико-гематологическое обследование: ЛБ от внешн.обл.- нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией; внутр.поражение- нейтрофильный лейкоцитоз с моноцитозом, гистиоцитозом и нормальным кол-м лимфоцитов.

Первая помощь: Поражение ЖКТ- перорально адсорбенты- водную смесь костн.муки(500г-крупн./50г-мелк.)/сернокислого Ba с йодистым K(2,5г-крупн./0,25г-мелк.). Ч/з 30-60мин дают слабительные(глауб.соль 200-500г лошадям, 400-600г КРС, 10-25г собакам), повторяют ч/з 12-24-48ч. Ингаляц.поражение- отхаркивающие(хлористый аммоний 8-15г лошадям, 10-15г КРС); рвотный корень(0,5-3г лошадям, 2-5г КРС)+ всё при поражении ЖКТ для выведения. Для выведения из крови дают мочегонные- диуретин (1-10 г). Комплексоны(сорбенты) для создания устойчивых соединений с РН без разложения ч/з почки- ЭДТА(10%р-р 100-200мл крупн./10-20мл мелким), унитол, фосфорнокислый Na и K.

Лечение(комплексное и предупр-е): ср-ва, нормализующие ф-ю ЦНС(секурин, стрихнин), оказывающие десенсибил-е д-е(димедрол), ослабляющие кровоточивость(глюкоза, аскорбинка), стимулирующие ф-ии гемопоэза(переливание крови, вит. В12). При осложнениях- а/б(пенициллин, тетрациклин, стрептомицин).