2. Предраковые заболевания и предраковые изменения при раке желудка, их роль в ранней диагностике заболевания.

Предраковые заболевания желудка:аденоматозные полипы, хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, хронический гастрит типа В (с наличием Helicobacterpylori), ксантомы желудка (доброкачественное образование желудка), синдром Пейтца–Егерса (наследственное заболевание, при котором повышается риск образования полипов в желудочно-кишечном тракте), болезнь Менетрие (переразвитие слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист), состояние после резекции желудка.

В 1978 г. комитет экспертов ВОЗ по изучению предракажелудка рекомендовал выделять предраковые состояния(факультативный предрак) и предраковые изменения -дисплазия (облигатный предрак).

• Облигатный предрак — стадия ранней онкологическойпатологии, которая рано или поздно трансформируетсяв рак. Эти изменения требуют радикального лечения.

• Факультативный предрак вовсе не обязательноперейдет в злокачественную опухоль, он требуетвнимательного наблюдения за собой, но не лечения.

Предраковые заболевания (факультативный предрак)

• инфекция H.pylori

• хронический атрофический гастрит

• перницинозная анемия/аутоиммунный гастрит

• болезнь Менетрие

• культя желудка/оперированный желудок

Предраковые изменения (облигатный предрак)

• Кишечная метаплазия

• Аденома/Дисплазия

• полипы и полипоз

• язвенная болезнь желудка

При развитии рака желудочный эпителий проходит следующие стадии: нормальный эпителий

• поверхностный гастрит

• атрофический гастрит

• тонкокишечная метаплазия

• толстокишечная метаплазия

• дисплазия I, II степени (изменения слабо выражены и потенциально обратимы)

• дисплазия III степени (постоянные необратимые изменения, рак insitu)

• рак.

Пути улучшения ранней диагностики, профилактика рака: организация скрининг-обследований групп риска; регулярные профилактические осмотры; онконастороженность врачей первичного звена.

Наилучшей первичной профилактикой рака желудка является правильное питание и соблюдение онкопрофилактической диеты. Очень важно своевременное выявление и лечение хронического атрофического гастрита, язвы, полипов, хеликобактериоза. В настоящее время только фиброгастроскопия является эффективным методом профилактики рака желудка. Больным с повышенным онкологическим риском по раку желудка рекомендуется проходить фиброгастроскопию 1-2 раза в год. Регулярная ФГДС позволяет своевременно выявить злокачественную опухоль и провести лечение.

3. Рак молочной железы. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака молочной железы.

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран. Экономические потери связаны со значительными затратами на социальное обеспечение и страхование в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, длительной, часто необратимой утратой трудоспособности. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения России в 2017 г. рак молочной железы составлял 21,1%. Кумулятивный риск развития рака молочной железы с 2007 по 2017 увеличился с 4,81 до 6,02. Среди женщин наиболее социально активной категории (в возрасте от 20 до 59 лет) рак молочной железы в 2017 г. был диагностирован в 30818 случаев, что составило 43,7% от общего числа впервые диагностированных случаев (70569). В 2017 г. число пациентов, у которых были диагностированы I-II стадии заболевания составили 69,9%.

Распространенность болезни

В настоящее время наблюдается стремительный рост числа заболевших. Статистика утверждает, что в развитых странах примерно каждая десятая женщина сталкивается с раком молочной железы. Ежегодно только в России злокачественные опухоли в данном органе обнаруживаются у 50 тысяч женщин. А во всем мире это число превышает миллион. И статистика по выживаемости также пока что неутешительна. Почти половина случаев заболевания у женщин оканчивается летальным исходом.