- •1. Биологические свойства злокачественных опухолей (беспредельность роста, относительная автономность, клеточная атипия, метастазирование)
- •3. Заболеваемость злокачественными опухолями у детей. Структура заболеваемости.
- •1. Этиология злокачественных опухолей у детей. Внешние и генетические факторы. Причины возникновения индуцированных опухолей
- •2. Рак щитовидной железы. Этиология, динамика показателей заболеваемости. Морфологическая классификация опухолей щитовидной железы.
- •3. Лимфогранулематоз. Заболеваемость. Классификация и гистологические формы лимфогранулематоза.
- •8. Морфологические варианты лимфогранулематоза
- •1. Метастазирование злокачественных опухолей, виды и этапы метастазирования.
- •2.Факультативные и облигатные предраковые заболевания кожи.
- •3 Злокачественные опухоли мягких тканей у детей. Принципы классификации опухолей мягких тканей. Особенности метастазирования
- •1. Группы диспансерного учёта в онкологии
- •2 Методы современной диагностики рака лёгкого в зависимости от клинико-анатомической формы роста опухоли
- •3 Основные виды злокачественных опухолей костей. Особенности злокачественных опухолей костей в детском возрасте.
- •1) Учетные документы, заполняемые на онкобольных, порядок и сроки их оформления
- •2) Методы диагностики и дифференциальной диагностики рака щитовидной железы.
- •3) Опухоль Вильмса. Клиника, диагностика, лечение.
- •2) Осложнения рака желудка. Клиника, диагностика, основные принципы лечения
- •3) Первичный рак печени. Классификация. Факторы риска. Основные гистологические формы. Первичный рак печени у детей.
- •1. Статистика и эпидемиология злокачественных опухолей. Структура онкозаболеваемости у детей и подростков?
- •2. Основные принципы лечения рака щитовидной железы.
- •3. Злокачественная меланома: диагностика, лечение, факторы прогноза
- •1.Эпидемиология злокачественных новообразований. Показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований. Особенности заболеваемости зно у детей и подростков.
- •2.Основные клинико-морфологические формы рака желудка. Принципы классификации рака желудка по tnm.
- •1.Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача-онколога.
- •2.Диагностика рака гортани. Алгоритм диагностических процедур для определения стадии заболевания.
- •3.Нейробластома. Клиника, диагностика, лечение
- •1.Организация онкологической службы. Роль и задачи врача онкологического кабинета, районного онколога. Роль и задачи смотрового кабинета.
- •2.Колоректальный рак. Эпидемиология. Факторы риска и предраковые заболевания.
- •3.Принципы лечения остеогенной саркомы и саркомы Юинга. Особенности лечения
- •1. Особенности диагностики злокачественных опухолей у детей и подростков. Принципы онкологической настороженности в практике врача-педиатра.
- •2. Дифференцированные формы рака щитовидной железы. Этиология, диагностика, особенности метастазирования.
- •3. Лечение первичного и метастатического рака печени
- •1. Организация и основные задачи онкологического диспансера.
- •3. Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий у детей.
- •1) Структура диагноза онко заболевания, тнм, стадирование
- •2) Медуллярный рак, этиология, клиника
- •3) Химиотерапия рака желудка, таргентная терапия
- •1) Опухолевые маркеры и их роль
- •2. Рак желудка. Клинические особенности в зависимости от локализации. Особенности метастазирования.
- •3. Лимфагрануломатоз. Клинические проявления, симптомы интоксикации
- •1. Организация онкопедиатрической службы.
- •2. Клинические проявления рака щитовидной железы.Симптомы местно-распространенного рака.
- •3. Основные принципы лечения рака молочной железы.
- •Радиоизотопные методы исследования в онкологии. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию.
- •2.Методы диагностики лимфогранулематоза. Очередность методов исследования.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3.Современные методы лечения колоректального рака. Показания и противопоказания к их использованию.
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2
- •Лекарственное лечение злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к химиотерапии. Понятие о химиорезистентности.
- •Основные морфологические варианты рака легкого, принципы классификации по тnm.
- •Методы диагностики опухолей молочной железы.
- •Билет №20
- •Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию ультразвуковых методов исследования в онкологии.
- •Классификация невусов. Меланомоопасные и неопасные невусы. Признаки «активации» невуса.
- •Билет 23.
- •Диагностические алгоритмы в онкологии. Основная цель диагностических этапов. Виды биопсий.
- •Методы диагностики в онкологии:
- •Виды биопсий:
- •1. Центральный (прикорневой) рак: (Для центрального рака характерно поражение главного, долевого, промежуточного и сегментарного бронхов)
- •2. Периферический рак: (развиваются в субсегментарных бронхах, дистальных отделах бронхиального дерева или непосредственно в легочной паренхиме)
- •3. Атипические формы:
- •Методы лечения рака легкого.
- •Понятие о соматических и онкологических противопоказаниях к хирургическому лечению рака лёгкого.
- •Колоректальный рак. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска колоректального рака.
- •4. Ситуационная задача
- •1. Рентгенологический метод диагностики в онкологии. Возможности, эффективность и показания к использованию различных методов рентгенодиагностики при злокачественных опухолях.
- •2. Предраковые заболевания и предраковые изменения при раке желудка, их роль в ранней диагностике заболевания.
- •Предраковые заболевания (факультативный предрак)
- •Предраковые изменения (облигатный предрак)
- •3. Рак молочной железы. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака молочной железы.
- •Группы факторов риска.
- •4. Ситуационная задача
- •Билет 25
- •1)Осложнения химиотерапии.Профилактика и основные направления лечения осложнений.
- •2)Рак поджел железы.Заболеваемость, смертность, запущенность.Факторы риска возникновения
- •3)Клинические формы рака молочной железы.Кожные симптомы.Диф диагностика.Метастазирование.
- •2.Диагностика рака желудк
- •3. Юинга и остеосаркома
- •Предраковы заболевания молочной железы
- •Мастопатия и ее риски
- •Способы лечения
- •Вопрос 1. Лучевые реакции и осложнения лучевой терапии. Методы их профилактики и лечения .
- •Вопрос 2. Особенности дифференциальной диагностики рака легкого. Паранеопластические синдромы при раке легкого.
- •Вопрос 3. Клиническая картина первичных и метастатических злокачественных опухолей печени. Оптимальные методы современной диагностики зно печени.
2) Осложнения рака желудка. Клиника, диагностика, основные принципы лечения
Осложнения: кровотечение, прободение, пенетрация, стеноз.
РАК ЖЕДУДКА, ОСЛОЖНЕННЫЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ.
Кровотечения чаще возникают при раковой опухоли: расположенные в антральном отделе и области тела желудка
Этиопатогенез чаще наблюдаются в III-IV стадии. Кровотечение возникает в результате распада или изъязвления опухоли или разрыва кровеносного сосуда, пораженного опухолью. В других случаях деструкция опухоли и развитие гнойного и воспалительного процессов ведут к тромбированию и аррозии питающих ее сосудов. Более часто осложняются кровотечением язвенные формы рака. Чаще кровоточат опухоли желудка, расположенные в теле и антральном отделе, значительно реже кровотечение возникает при опухолях кардии.
Клиника
Кровотечение может быть скрытым и диагностироваться лишь при исследовании кала на скрытую \лавным и нередко единственным симптомом кровотечения является кровавая рвота - дегтеобразный стул,
Диагностика: эндоскопия
Лечение холод на живот, голод, хлористый кальции, викасол, , гемотрансфузии, переливание кровезаменителей. При гастроскопии можно добиться гемостаза путем охлаждения места кровотечения хлорэтилом или углекислым газом, прицельного орошения источника кровотечения гемостатическими средствами. В отдельных случаях кровотечение останавливается путем электрокоагуляции
Прободение опухоли желудка - сравнительно частое осложнение, требующее неотложного хирургического вмешательства.
Наиболее часто происходит прободение в свободную брюшную полость с развитием гнойного и нередко гнилостного перитонита.. При дальнейшем развитии воспаления гнойный процесс распространяется в свободную брюшную полость: развивается разлитой перитонит Перфорации чаще встречаются при локализации опухоли на задней стенке желудка. Перфорация рака желудка может сопровождаться кровотечением, что затрудняет диагностику и несомненно ухудшает прогноз возникшего осложнения.
Клиника
Для острой формы прободения характерно внезапное появление резких болей,отчетливо выражены признаки прободения: резкое напряжение передней брюшной стенки. положительный симптом Щеткина-Блюмберга, разлитая болезненность по всему животу, симптом исчезновения печеночной тупостиикота, тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб.
В запущенных случаях злокачественного процесса типичная картина перфорации полого органа может отсутствовать, Диагностика прободного рака желудка затруднена.
Характерным симптомом прободного рака желудка служит наличие свободного газа в брюшной полости, которое выражается в исчезновении печеночной тупости.Объективным методом обнаружения свободного газа в брюшной полости является рентгенологическое исследование на левом боку, лапороскопия
Лечение: Выбор объема оперативного вмеиательства при прободном раке желудка зависит от стадии злокачественного процесса. Операцией выбора при прободном раке желудка следует считать субтстальную резекцию желудка.
Стеноз
Стенозом чаще всего осложняются опухоли желудка, локализующиеся в пилорическом отделе и кардии.
Различают три стадии стеноза выходного отдела желудка.
В начальной стадии (компенсированный стеноз) наряду с умеренным сужением выхода из желудка имеет место гипертрофия мускулатуры желудка.. В следующей стадии (субкомпенсированный стеноз) сужение выхода из желудка прогрессирует, желудок растягивается, стенка его начинает атрофироваться, отмечаются явления застоя пищи в желудке. заключительная стадия (декомпенсированный стеноз) проявляется почти полной непроходимостью привратника, резким растяжением желудка и атрофией его стенки.
Клиника: чувством переполнения в подложечной области после приема пищи, урчанием в животе, отрыжкой воздухом или пищей.Сужение привратника может достичь крайней степени наступает резкое похудание, переходящее в кахексии. С рвотными массами больной теряет большое количество
Натощак определяется
"шум плеска".
Нередко между пупком и мечевидным отростком справа от позвоночника пальпируется плотная безболезненная опухоль
Оперативное лечение
радикальной операции, паллиативной резекции желудка, симптоматической
РАК ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАВШИЙ В СОСЕДНИЕ ОРГАНЫ:
Прорастание опухоли может происходить одновременно в несколько органов, в результате чего образуется раковый конгломерат.
При прорастании рака желудка различают три его разновидности:
I) брюшные спайки.
2)ложное прорастание рака. 3) истинное прорастание.
Спайки брюшины при раке бывают в виде нитей или пленок и плоскостных спаек. Спайки в виде нитей около опухоли образуются у больных, перенесших какой-либо воспалительный процесс в соседних тканях или органах. Ложное прорастание рака может быть в двух вариантах: на месте опухоли наступает врастание артерий из соседнего органа при явлениях явно нарушенного питания карциномы: при втором около желудка образуется воспалительный инфильтрат .Истинное прорастание рака наблюдается в III и особенно в IV стадии, происходите в брыжеечные образования желудка, в соседние органы