- •1. Биологические свойства злокачественных опухолей (беспредельность роста, относительная автономность, клеточная атипия, метастазирование)
- •3. Заболеваемость злокачественными опухолями у детей. Структура заболеваемости.
- •1. Этиология злокачественных опухолей у детей. Внешние и генетические факторы. Причины возникновения индуцированных опухолей
- •2. Рак щитовидной железы. Этиология, динамика показателей заболеваемости. Морфологическая классификация опухолей щитовидной железы.
- •3. Лимфогранулематоз. Заболеваемость. Классификация и гистологические формы лимфогранулематоза.
- •8. Морфологические варианты лимфогранулематоза
- •1. Метастазирование злокачественных опухолей, виды и этапы метастазирования.
- •2.Факультативные и облигатные предраковые заболевания кожи.
- •3 Злокачественные опухоли мягких тканей у детей. Принципы классификации опухолей мягких тканей. Особенности метастазирования
- •1. Группы диспансерного учёта в онкологии
- •2 Методы современной диагностики рака лёгкого в зависимости от клинико-анатомической формы роста опухоли
- •3 Основные виды злокачественных опухолей костей. Особенности злокачественных опухолей костей в детском возрасте.
- •1) Учетные документы, заполняемые на онкобольных, порядок и сроки их оформления
- •2) Методы диагностики и дифференциальной диагностики рака щитовидной железы.
- •3) Опухоль Вильмса. Клиника, диагностика, лечение.
- •2) Осложнения рака желудка. Клиника, диагностика, основные принципы лечения
- •3) Первичный рак печени. Классификация. Факторы риска. Основные гистологические формы. Первичный рак печени у детей.
- •1. Статистика и эпидемиология злокачественных опухолей. Структура онкозаболеваемости у детей и подростков?
- •2. Основные принципы лечения рака щитовидной железы.
- •3. Злокачественная меланома: диагностика, лечение, факторы прогноза
- •1.Эпидемиология злокачественных новообразований. Показатели заболеваемости и смертности по основным локализациям злокачественных новообразований. Особенности заболеваемости зно у детей и подростков.
- •2.Основные клинико-морфологические формы рака желудка. Принципы классификации рака желудка по tnm.
- •1.Вопросы этики и деонтологии в профессиональной деятельности врача-онколога.
- •2.Диагностика рака гортани. Алгоритм диагностических процедур для определения стадии заболевания.
- •3.Нейробластома. Клиника, диагностика, лечение
- •1.Организация онкологической службы. Роль и задачи врача онкологического кабинета, районного онколога. Роль и задачи смотрового кабинета.
- •2.Колоректальный рак. Эпидемиология. Факторы риска и предраковые заболевания.
- •3.Принципы лечения остеогенной саркомы и саркомы Юинга. Особенности лечения
- •1. Особенности диагностики злокачественных опухолей у детей и подростков. Принципы онкологической настороженности в практике врача-педиатра.
- •2. Дифференцированные формы рака щитовидной железы. Этиология, диагностика, особенности метастазирования.
- •3. Лечение первичного и метастатического рака печени
- •1. Организация и основные задачи онкологического диспансера.
- •3. Дифференциальная диагностика лимфоаденопатий у детей.
- •1) Структура диагноза онко заболевания, тнм, стадирование
- •2) Медуллярный рак, этиология, клиника
- •3) Химиотерапия рака желудка, таргентная терапия
- •1) Опухолевые маркеры и их роль
- •2. Рак желудка. Клинические особенности в зависимости от локализации. Особенности метастазирования.
- •3. Лимфагрануломатоз. Клинические проявления, симптомы интоксикации
- •1. Организация онкопедиатрической службы.
- •2. Клинические проявления рака щитовидной железы.Симптомы местно-распространенного рака.
- •3. Основные принципы лечения рака молочной железы.
- •Радиоизотопные методы исследования в онкологии. Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию.
- •2.Методы диагностики лимфогранулематоза. Очередность методов исследования.
- •4. Ситуационная задача
- •Вопрос 1
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3.Современные методы лечения колоректального рака. Показания и противопоказания к их использованию.
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2
- •Лекарственное лечение злокачественных опухолей. Показания и противопоказания к химиотерапии. Понятие о химиорезистентности.
- •Основные морфологические варианты рака легкого, принципы классификации по тnm.
- •Методы диагностики опухолей молочной железы.
- •Билет №20
- •Диагностические возможности, эффективность и показания к использованию ультразвуковых методов исследования в онкологии.
- •Классификация невусов. Меланомоопасные и неопасные невусы. Признаки «активации» невуса.
- •Билет 23.
- •Диагностические алгоритмы в онкологии. Основная цель диагностических этапов. Виды биопсий.
- •Методы диагностики в онкологии:
- •Виды биопсий:
- •1. Центральный (прикорневой) рак: (Для центрального рака характерно поражение главного, долевого, промежуточного и сегментарного бронхов)
- •2. Периферический рак: (развиваются в субсегментарных бронхах, дистальных отделах бронхиального дерева или непосредственно в легочной паренхиме)
- •3. Атипические формы:
- •Методы лечения рака легкого.
- •Понятие о соматических и онкологических противопоказаниях к хирургическому лечению рака лёгкого.
- •Колоректальный рак. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска колоректального рака.
- •4. Ситуационная задача
- •1. Рентгенологический метод диагностики в онкологии. Возможности, эффективность и показания к использованию различных методов рентгенодиагностики при злокачественных опухолях.
- •2. Предраковые заболевания и предраковые изменения при раке желудка, их роль в ранней диагностике заболевания.
- •Предраковые заболевания (факультативный предрак)
- •Предраковые изменения (облигатный предрак)
- •3. Рак молочной железы. Современные данные о заболеваемости, смертности, запущенности, динамика изменений этих показателей. Факторы риска рака молочной железы.
- •Группы факторов риска.
- •4. Ситуационная задача
- •Билет 25
- •1)Осложнения химиотерапии.Профилактика и основные направления лечения осложнений.
- •2)Рак поджел железы.Заболеваемость, смертность, запущенность.Факторы риска возникновения
- •3)Клинические формы рака молочной железы.Кожные симптомы.Диф диагностика.Метастазирование.
- •2.Диагностика рака желудк
- •3. Юинга и остеосаркома
- •Предраковы заболевания молочной железы
- •Мастопатия и ее риски
- •Способы лечения
- •Вопрос 1. Лучевые реакции и осложнения лучевой терапии. Методы их профилактики и лечения .
- •Вопрос 2. Особенности дифференциальной диагностики рака легкого. Паранеопластические синдромы при раке легкого.
- •Вопрос 3. Клиническая картина первичных и метастатических злокачественных опухолей печени. Оптимальные методы современной диагностики зно печени.
3) Опухоль Вильмса. Клиника, диагностика, лечение.
Опухоль Вильмса (нефробластома,) – злокачественное эмбриональное новообразование почки, занимающее второе место среди злокачественных опухолей забрюшинного пространства
Чаще у мальчиков , в возрасте 2- 4 лет
Этиология: Нефробластома образуется в результате мутации в генетическом аппарате клеток. В клетках нефробластомы идентифицирована делеция в коротком плече 11 хромосомы (11pl3)
Клиника: как правило, нефробластома обнаруживается матерью во время купания («симптом ванной») или педиатром во время обычного диспансерного осмотра у внешне здорового ребенка. Пальпируемая опухоль может быть округлой, с гладкой или бугристой поверхностью
При быстром росте опухоль опускается в таз, поднимает купол диафрагмы, край печени (или селезенки), нижний отдел грудной клетки расширяется, кожа живота растягивается, резко расширяется сосудистая сеть в подкожной клетчатке. Ребенок при этом может жаловаться на боль различной интенсивности. Но обычно даже при наличии пальпируемой в животе опухоли субъективное самочувствие ребенка остается удовлетворительным. При прорастании нефробластомы через капсулу или в лоханку, на
поздних стадиях определяется гематурия, являющаяся самым частым симптомом этого заболевания. Появление гаматурии зависит главным образом от близости опухоли с лоханкой и связи с гемодинамическими нарушениями в почке, физических и механических воздействий. Иногда этот симптом обнаруживается после травмы живота или поясничной области. Опухолевая интоксикация, микро- или макрогематурия являются причиной выраженной анемии, а моноцитоз, гистиоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, нейтрофилез, 3 увеличение СОЭ свидетельствуют о степени тяжести опухолевого процесса и вероятности метастазирования или распада опухоли. Наряду с местной симптоматикой, у подавляющего числа детей имеет место общая симптоматика – общий опухолевый симптомокомплекс, включающий в себя слабость, вялость, адинамию, снижение аппетита, похудание и развивающийся независимо от локализации новообразования, синдром гиподинамии, который охватывает не только эмоциональную сферу, но и мышечную систему, утрачивающую силу и двигательную активность, как за счет снижения мышечной массы, так и за счет потери калия.
Диагностика: ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства и внутривенная урография. Назначают анализ периферической крови, общий анализ мочи, анализ крови на онкомаркеры и функциональные почечные пробы. Выполняют обзорную рентгенографию грудной клетки, позволяющую выявлять смещение средостения, повышение уровня диафрагмы и вторичные очаги в легких. КТ забрюшинного пространства, КТ почек, МРТ почек и другие исследования. При подозрении на поражение полой вены применяют венографию. Для исключения метастазов в кости назначают сцинтиграфию костей скелета и стернальную пункцию с последующим микроскопическим исследованием пунктата. Для исключения поражения ЦНС выполняют КТ и МРТ головного мозга и спинного мозга. Патологию дифференцируют с поликистозом, гидронефрозом, кистой почки, тромбозом почечной вены и другими опухолями почки.
Лечение: детей с нефробластомой зависит от стадии заболевания и морфологического строения опухоли. Необходим комплексный подход . Хирургический метод лечения заключается в удалении опухоли, установлении ее гистологического вида и стадии заболевания . Лучевая терапия у больных нефробластомой применяется в некоторых случаях у пациентов III и IV стадией. Химиотерапия, используемая при нефробластоме, зависит от стадии заболевания и включает применение таких химиопрепаратов, как дактиномицин, винкристин, адриамицин
Билет 6
1) Понятие о запущенных злокачественных опухолях. Причины запущенности у онкологических больных.
Среди причин запущенности первое место по частоте занимает несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью. Причинами этого мы считаем низкий уровень санитарно-просветительной работы среди населения, нежелание обращаться к врачу из-за страха потерять работу, недостаточно четкую организацию диспансерной работы, особенно в группах высокого риска, к которым относятся люди старше 40 лет, хронические курильщики, работники вредных производств. Более 30% больных, выявленных в запущенной стадии заболевания, не были осведомлены о признаках онкологических заболеваний и необходимости своевременного обращения к врачу. Это свидетельствует о недостаточно проводимой противораковой пропаганде среди населения.
Второе место занимает бессимптомное течение заболевания. К данной группе относятся случаи истинно скрытого неспецифического течения злокачественной опухоли, при раке верхнечелюстной пазухи, когда бессимптомность или малосимптомность проявлений связана с анатомо-топографическими особенностями верхней челюсти. Аналогичная картина может иметь место при опухолях в носоглотке, гортаноглотке.
Третьей по частоте причиной запущенности злокачественных опухолей являются врачебные ошибки К объективным причинам можно отнести отсутствие патогномоничных и ранних признаков злокачественной опухоли, сочетание нескольких заболеваний, несовершенство медицинской науки, недостаточную разрешающую способность существующих методов обследования, отсутствие единой аргументированной точки зрения на методологию диагностики
Большинство имеют субъективный характер, т.е. зависят от врача. Это прежде всего неудовлетворительная организация профилактических осмотров населения, отсутствие онкологической настороженности, недостаточный уровень профессиональной подготовки врача, отставание от достижений современной клинической онкологии. Нередко причиной является неполное обследование больного, недостаточное использование диагностических методов,.